18F-FDG PET/CT在原发性肝癌介入治疗中的价值

目的评价18F-FDG PET/CT对介入治疗后残留病灶的作用;分析碘油沉积状态和肿瘤残留灶的关系;探讨18F-FDG PET/CT的应用范围及在介入治疗中的价值.方法22例结节型或巨块型原发性肝癌患者(平均最大径8.1 cm),在动脉栓塞化疗(TACE)或动脉栓塞化疗序贯联合射频消融(RFA)治疗后行18F-FDG PET/CT检查.检查结果阳性者,分析残留灶和沉积碘油的关系,并在PET-CT指导下对其作进一步的介入治疗.检查结果阴性者,用影像学和血清AFP随访6个月,以判断是否为真阴性.结果全组有21例患者经介入治疗后病灶内有碘油沉积.其中3例TACE后的病灶在有无碘油沉积的部位均可见残留灶.18例TACE序贯RFA治疗的病例中有11例存在残留灶,其中9例位于碘油沉积区和非碘油沉积区;2例残留灶仅存在于非碘油沉积区;另外7例PET/CT显示阴性,但其中1例经随访证实为假阴性.按照PET/CT所示的残留灶作进一步的介入治疗,又有5例存在残留灶的患者达到了局部根治.结论 18F-FDG PET/CT对大肝癌介入治疗后的残留病灶探测具有较高的灵敏度.介入治疗后的病灶,无论是碘油沉积区还是非碘油沉积区都可能有残留病灶存在.18F-FDG PET/CT可以用于介入治疗后的疗效评价,并能对进一步的介入治疗起到靶向指导作用.     

腮腺恶性肿瘤的CT征象分析

腮腺恶性肿瘤在腮腺肿瘤占15％～30％。影像学检查对术前判断肿瘤的部位（包括侵犯浅或深叶或二者兼有,腮腺内或外）、侵犯范围、性质、有无淋巴结转移有重要价值。笔者回顾性分析29例经手术病理证实的腮腺恶性肿瘤的CT资料,探讨CT对腮腺恶性肿瘤的诊断价值。     

溃疡型食管癌超分割放射结合中药治疗350例临床分析

目的探讨溃疡型食管癌超分割放射结合中药治疗临床疗效。方法回顾性分析1990年4月—2000年12月350例溃疡型食管癌患者超分割放射治疗结合中药治疗的疗效。超分割照射方法为1.10~1.15 Gy/次,2次/日,两次间隔>6 h,10次/周,照射剂量40.0~45.0 Gy后,缩野等中心照射,总剂量60.0~70.0 Gy/54~60次5~7周。中药服用方法:黄芪、白芨、仙鹤草、乌贼骨、鱼腥草、陈皮、元胡、阿胶等加减,1剂/日,5剂/周,放疗同日服用中药,至少1月以上。结果全组1、3和5年生存率分别为66.3%、28.0%和3.1%,中位生存期12.3个月。1、3、5年局部控制率分别为61.4%、42.9%和6.5%。1、3、5年食管穿孔/瘘发生率分别为18.0%、8.9%和7.5%。结论超分割放射结合中药治疗溃疡型食管癌有一定的疗效。     

烟雾病的DSA分析研究

目的:提高对烟雾病的理解和认识。方法:对19例证实为烟雾病病人的脑血管造影片(包括双侧颈动脉造影及单侧椎动脉造影)按狭窄及闭塞部位,脑底异常血管网,和脑内、外侧支循环进行分析。结果:38 例次颈动脉造影,除4 例显示正常外,均发现不同程度颈内动脉系统病变,此外,脑膜中动脉病变见14 例次,颞浅动脉病变见7例次。19 例单侧椎动脉造影见大脑后动脉病变12例(19侧),伴基底动脉病变5例,同时伴椎动脉病变3 例。所有病例均可见各种形式侧支循环的形成。结论:烟雾病为脑底动脉进行性狭窄或闭塞伴广泛侧支循环形成的疾病,它的血管病变不仅累及颈内动脉系统,椎- 基底动脉系统及颈外动脉系统亦可累及     

颅内动脉瘤与出血

探讨颅内动脉瘤与蛛网膜下腔出血的关系。材料和方法：对110例动脉瘤患者，根据部位、年龄、大小、性别及单发或多发分别进行分组来探讨动脉瘤与蛛网膜下腔出血的关系。结果：（1）发生于大脑前动脉、大脑中动脉、前交通动脉的动脉瘤容易出血。（2）年龄越大，动脉瘤越容易出血。（3）多发性动脉瘤比单发性动脉瘤容易出血。（4）动脉瘤的大小与动脉瘤出血也有一定的关系。（5）动脉瘤出血与性别的关系不大。结论：对于发生于大脑前动脉、大脑中动脉、前交通动脉的动脉瘤、对于发生于老年人的动脉瘤、及多发性动脉瘤要及早手术。     

CT导向下射频消融治疗在术后可切除性结直肠癌肝转移瘤治疗中的价值

目的 探讨CT导向下射频消融技术在术后可切除性结直肠癌肝转移瘤治疗中的价值.方法 回顾性分析2002年9月至2005年4月在中山大学附属肿瘤医院行CT导向下射频消融治疗的37例共52个术后可切除性结直肠癌肝转移灶患者的临床资料,并与文献报道的大宗病例结直肠癌术后肝转移外科切除术后的资料作对比分析.结果 消融术后并发症包括腹腔出血1例(2.7%),腹腔感染1例(2.7%),无1例治疗相关死亡,并发症总发生率为5.4%;中位生存期39.8个月,3年生存率为42.6%,文献报道的大宗病例的外科切除术后中位生存期41个月,3年生存率为44.0%.结论 CT导向下射频消融创伤小,并发症发生率低,与外科手术具有近似的临床疗效,可作为术后可切除性结直肠癌肝转移首选治疗方法之一.     

经皮经肝胆管引流及胆管支架置入术后严重并发症的介入处理

目的 回顾性分析经皮经肝胆管引流及胆管支架置入术后严蕈并发症的介入处理方法 .方法 对中山大学肿瘤防治中心113例恶性胆管梗阻的患者行经皮经肝引流和置入金属内支架,13例出现严重并发症或采取特殊处理手段成功处理并发症.4例发生引流管部分滑脱并盘曲于肝脏与腹壁之间,4例支架放置位置过低或下移进入十二指肠腔造成小肠梗阻,5例术后经引流管引流出大量血性液体.结果 4例引流管滑脱患者,2例在CT扫描定位下、2例在DSA透视下成功实施胆道穿刺针固定引流管肝内部分后拉直盘曲部分并在导丝配合下将滑脱部分顺利推送入胆道系统;4例支架低位进入十二指肠造成小肠梗阻者,其中3例通过内镜顺利经口腔取出并在内镜直视下重新放置支架,1例取出支架后因患者拒绝再次放置支架而采取鼻胆管引流;5例引流出大量血性液体者经栓塞出血血管或置入带膜血管支架封堵血管瘘口后均成功止血.结论 经皮经肝胆管引流及胆管支架置入术后严重并发症应采取积极态度和手段应对以改善患者的预后.     

鼻咽癌肝转移的综合介入治疗

目的对46例鼻咽癌肝转移患者行包括射频消融治疗(RFA)、化疗栓塞(TACE)等为主的综合介入治疗,研究其近期局部治疗效果和不良反应。方法鼻咽癌肝转移患者共46例,其中富血供型17例,病灶总数32个;乏血供型29例,病灶总数61个,分别进行以TACE和RFA为主的综合介入治疗。结果治疗结束后经CT评价均表现为近期有效,无严重并发症。结论综合介入治疗对鼻咽癌肝转移患者创伤微小,安全有效。     

CT导向下骨盆肿瘤的射频消融治疗

目的 探讨CT导向下射频消融技术在治疗骨盆肿瘤中的意义.方法 收集中山大学附属肿瘤医院医学影像与介入中心2003年3月至2007年8月治疗的19例骨盆肿瘤患者,其中男11例、女8例,年龄25～49岁,中位年龄37岁.骨巨细胞瘤2例,尤文氏肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤3例,肺癌骨盆转移4例,鼻咽癌骨盆转移4例,肝癌骨瓮转移2例,乳腺癌骨盆转移2例.肿瘤最大长径为5.4～9.0 cm,平均6.2 cm.肿瘤生长部位按Enneking等提出的骨盆肿瘤分类方法,TypeⅠ型9例,Type Ⅲ型4例,Type Ⅳ型6例.患者主要临床症状为疼痛,按患者主诉疼痛程度分级法(VRS法)分级,轻度疼痛3例,中度疼痛8例,重度疼痛8例.根据肿瘤组织的情况,选用单极或多极消融设备.治疗时采用CT引导定位,穿刺前常规扫描定位,根据肿瘤的大小及位置,选定最佳层面进针.根据患者肿瘤大小决定消融时间,治疗时间为5～15 min,必要时行叠加治疗.结果 疼痛完全缓解10例(10/19),部分缓解8例(8/19),轻度缓解1例(1/19).影像学评价完全缓解(CR)10例,部分缓解(PR)7例,稳定2例.结论 CT导向下射频消融技术是治疗骨盆肿瘤的有效方法.     

CT导向125I粒子植入治疗结直肠癌肝转移

目的 探讨CT导向下125I粒子植入治疗技术在结直肠癌肝转移瘤治疗中的意义.方法 2006年7月至2007年8月对15例结直肠癌肝转移患者采用CT引导下125I放射性粒子植入,粒子植入前采用治疗计划系统(treatment planning system,TPS)模拟布源或遵循Halarism的125I经验公式(mCi=Da×5),计算术中所需125I粒子的总活度及治疗粒子的数量.在螺旋CT导向下将125I放射性粒子植入肝转移瘤实质内及肿瘤边缘. 结果 治疗3个月后行肿瘤影像学评价,15例患者中完全缓解(complete remission,CR)2例,部分缓解(partial remission,PR)10例,稳定(no change,NC)3例.随访至今全组15例全部存活,随访时间最长20个月,最短6个月,近期平均生存期12个月.结论 CT导向下125I粒子植入是治疗直肠癌肝转移瘤的安全、微创、有效的方法 .