鼻咽癌肝转移的综合介入治疗

目的对46例鼻咽癌肝转移患者行包括射频消融治疗(RFA)、化疗栓塞(TACE)等为主的综合介入治疗,研究其近期局部治疗效果和不良反应。方法鼻咽癌肝转移患者共46例,其中富血供型17例,病灶总数32个;乏血供型29例,病灶总数61个,分别进行以TACE和RFA为主的综合介入治疗。结果治疗结束后经CT评价均表现为近期有效,无严重并发症。结论综合介入治疗对鼻咽癌肝转移患者创伤微小,安全有效。     

腮腺肿瘤血液流变学特点与肿瘤性质的关系

目的：探讨采用多层螺旋CT灌注成像技术研究腮腺良、恶性肿瘤的血液流变学特点及其鉴别腮腺肿瘤良恶性的价值。方法：56例患者共60个病灶，其中良性肿瘤38例（42个病灶），恶性肿瘤18例（18个病灶），全部经术后病理证实。术前行CT灌注检查。采用Philips perfusion功能软件包获取组织的时间密度曲线(time density curve T-DC)及CT灌注参数，包括灌注量（perfusion）、增强峰值（peak height， PH）、达峰时间（time to peak， TTP）、血容量（blood volume， BV）、平均通过时间（mean transit time， MTT）。采用Wilcoxon符号秩和检验进行统计学处理。结果：〖HTSS〗 腮腺良性肿瘤的CT灌注参数的中位数M及四分位间距25％CI75％（Q₁,Q₂）分别为perfusion：73.50 mL·100 g^－1·min^－1(18.70,113.30)，PH：34.50 HU(17.70,53.05)，TTP：20.00 s(13.60,34.40)，BV：38.50 mL·100 g^－1(29.10,63.30)，MTT：7.55 s(4.50,28.70)。腮腺恶性肿瘤的CT灌注参数分别为：perfusion：135.93 mL·100 g^－1·min^－1(101.35,195.18)，PH ：49.06 HU(32.65,59.40)，TTP：12.85 s(11.27,14.60)，BV：67.50 mL·100 g^－1(52.35,109.50)，MTT：6.02 s(5.05,7.60)。统计结果显示：CT灌注参数BF、BV、TTP的中位数M及四分位间距25％CI75％（Q₁,Q₂）在腮腺良恶性肿瘤之间差异具有统计学意义（P＜0.05），而PH及MTT之间差异无统计学意义（P＞0.05）；腺淋巴瘤、其它良性肿瘤、恶性肿瘤的TDC的差异也有统计学意义。结论：CT灌注扫描技术检测腮腺肿瘤血液流变学特点对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断具有一定价值。     

晚期非小细胞肺癌放疗结合热疗对比临床研究

目的 对比研究晚期非小细胞肺癌体外高频HG-2000热疗结合放疗的初步临床探讨.方法 分析2002～2004晚期非小细胞肺癌患者54例,随机分为A、B两组:A组为放疗组;B组为热放综合治疗组.A组27例,采用6MV-X线常规分割放疗或立体适形放疗,照射至肿瘤剂量DT40.0～45.0 Gy时,缩野避开脊髓放疗至肿瘤总剂量DT60～65 Gy ,5～7周完成.B组27例,放疗期间同时结合高频HG-2000体外热疗机增敏热疗,放疗方法及剂量与A组相同.热疗在每次放疗前或放疗后1小时内进行.温度控制在41.5～43℃,肿瘤中心温度45～53℃,60 min/次,2次/周,2次间隔72 h以上,每疗程6～10次.结果 近期疗效:治疗结束后1～3个月以CT检查的影像学结果为依据,判断近期疗效.有效率(CR PR)放疗组与综合组分别是74%、82%;无效率(NC PD)放疗组与综合组分别是6%、0%.生存率:1、2年生存率放疗组和综合组分别为84.5%、50.7%和87.3%、52.3%.中位生存期分别为17.5和18.2个月,2组比较差异无显著性意义(χ2=4.25,P=0.053).毒副反应:皮肤反应,热疗组轻度烫伤2例,Ⅱ度烫伤1例;急性放射性肺炎,放疗组54例,热放组62例.1～2级骨髓抑制,放疗组19.6%,热放组18.8%.结论 高频热疗结合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效优于单纯放疗.放射性肺炎发生率有待进一步探讨.     

颅内动脉瘤的MRI、MRA与DSA对照研究

目的 运用MRI、MRA及DSA对颅内动脉瘤进行对比分析研究,并分别探讨它们对治疗的价值。方法 20例颅内动脉瘤患者同时行MRI、MRA和DSA检查,探讨它们各自对颅内动脉瘤的大小、形态、瘤腔内血栓的显示情况。结果 21个动脉瘤中,MRI、DSA、MRA显示瘤腔内血栓分别为8、3、3个,DSA、MRA显示瘤预分别为18、17个。结论 MRI对动脉瘤腔内血栓的显示具有较高的敏感性,DSA、MRA能够清晰显示动脉瘤的大小、形态以及瘤颈与载瘤动脉的关系。     

肿瘤所致下腔静脉狭窄及阻塞的介入性开通治疗

目的　探讨肿瘤所致下腔静脉狭窄及阻塞的介入性开通治疗的疗效及术后处理。方法5 3例肿瘤性下腔静脉狭窄病人 ,有完整随访资料。先用导丝通过狭窄段或潜在的缝隙行球囊扩张后 ,置入支架 ,造影并测量下腔静脉压。结果　 5 3例中 5 0例开通成功 ,3例因导丝无法通过完全阻塞的下腔静脉而失败。 2例因狭窄段超过 10cm而置入 2个支架 ,其余病人均置入 1个支架。开通后下腔静脉压由术前 (2 8 6 6± 4 0 8)cmH2 O (1cmH2 O =0 0 98kPa)降至 (17 6 5± 4 18)cmH2 O ,经t检验 ,开通前后下腔静脉压变化具有非常显著性差异 (t=3 2 6 1,P <0 0 1)。 5 0例置入支架的病例中 48例下腔静脉狭窄或阻塞所致的临床症状及体征在 3～ 5d内消失或部分消失。 1例术中发生肺梗死 ,未出现其他严重并发症 ,平均随访 13 5个月 ,46例仍保持通畅。结论　支架置入治疗肿瘤性下腔静脉狭窄是一种安全有效的方法     

CT导向下125I粒子植入治疗直肠癌术后局部复发

目的 探讨CT导向下125I粒子植入治疗技术在治疗直肠癌术后局部复发中的意义.方法 21例直肠癌术后局部复发患者,男12例,女9例,年龄35～69岁,中位年龄47岁.所有患者均为直肠癌Mile术后局部复发病例.肿瘤最大长径为3.4～6.4 am,平均4.2 cm.患者主要临床症状为臀部或会阴部疼痛,按主诉疼痛程度分级法(VRS法)分级,轻度疼痛4例,中度疼痛6例,重度疼痛11例.采用CT导向下125I放射性粒子植入,粒子植入之前采用TPS模拟布源或遵循Halarism 的125I经验公式,求出术中所需125I粒子的总活度及算出治疗粒子的数量.在CT扫描下确定穿刺的部位,注意避开重要血管及神经.穿刺到位后应回抽无血液回流后每隔0.5～0.7 cm放置一颗125 I粒子.结果 疼痛完全缓解率76%(16/21),部分缓解率19%(4/21),轻度缓解率5%(1/21),总有效率100%.症状缓解持续时间最长16个月,最短7个月,平均症状缓解持续时间11个月.影像学评价完全缓解(CR)16例,部分缓解(PR)3例,稳定(NC)2例.结论 CT导向下125I粒子植入是治疗直肠癌术后局部复发的有效方法.     

原发性肝癌及肝外转移瘤的125I粒子植入治疗

目的评价CT导向下125I粒子植入术治疗原发性肝癌及肝外转移瘤的临床价值及疗效.方法本组病例31例,病灶总数为65个,平均直径为3.5cm,其中肝内病灶20个,肺转移瘤25个,淋巴结转移15个,骨转移瘤5个.全部病例经CT、MRI检查或病理穿刺活检证实.术前采用治疗计划系统(TPS)计算布源,术中将活度为0.8mCi的125I粒子在CT导向下植入肿瘤内.粒子按照0.5～1.0cm平面插植.肿瘤周边匹配剂量(MPD)100～150Gy.结果2个月后CT复查,完全缓解(CR)4例;部分缓解(PR)18例;无变化(NC)3例;进展(PD)6例,总有效率71.1%(22/31),疼痛缓解率72.7%(8/11).65个病灶中完全缓解(CR)18个;部分缓解(PR)35个;无变化(NC)8个;进展(PD)4个,局部控制率81.5%(53/65).2例患者死于远处转移,3例死于肝功能衰竭.2个月随访过程中发现8颗粒子在肝脏内游走,5颗粒子迁徙至肺内;2例出现气胸,肺压缩在30%以下,术后2例患者出现轻度白细胞下降,白细胞计数≥3.0×109/L,经保守治疗后均恢复正常.所有手术均顺利完成,未见放射性肺炎、大出血、胆汁瘘、胰瘘等严重并发症.结论125I粒子植入术治疗原发性肝癌及肝外转移瘤疗效确切,创伤小,并发症少.     

鼻咽癌肺转移瘤125I放射性粒子植入疗效分析

目的 评价CT引导下125^Ⅰ放射性粒子植入治疗鼻咽癌肺转移瘤的临床价值。方法 回顾性分析2003年5月-2004年7月对19例鼻咽癌肺转移瘤患者行125^Ⅰ放射性粒子植入治疗的的临床疗效。粒子植入之前采用TPS模拟布源或遵循Halarism的125^Ⅰ经验公式求出术中所需125^Ⅰ粒子的总活度及算出治疗粒子的数量。在螺旋CT引导下将125^Ⅰ放射性粒子植入肺转移瘤内。结果 19例患者的42个病灶在植入后2个月行CT复查评价疗效，完全缓解23个，部分缓解9个，稳定5个，进展5个，有效率达到76．2％，有5例至今仍生存，最长者存活超过1年半，1年生存率57．9％。全部病例术后均无严重并发症发生。结论 125^Ⅰ放射性粒子植入治疗鼻咽癌肺转移瘤疗效高、创伤小、并发症少。     

半导体激光肝组织光凝术的实验研究

目的：评价半导体激光不同功率不同能量下肝组织坏死范围,寻求在合适功率,能量下的肝组织炭化坏死区域,为肝恶性肿瘤半导体激光治疗提供可靠的依据。方法：取10只兔子,分别在1W,2W,3W下用半导体激光烧灼,所用能量分别为200J,400J,600J,800J,1000J,测量靶区域肝组织炭化和坏死的直径。结果：1000J,激光功率分别为1W,2W时,肝组织炭化和坏死的直径随功率增大分别由4.3mm和7.8mm变为10.4mm和21.9mm,为3W时,肝组织炭化和坏死的直径与2W时比较无明显的变化（F＝1519,11423;P值均＜0．01）。在2W功率下,肝组织炭化和坏死的直径与能量成正比,肝组织炭化和坏死的直径之间成相关性（F＝4491．7,10019．6,P值均＜0．01）。结论：半导体激光肝肿瘤凝固术是安全可行的,为进一步临床研究提供有参考价值实验数据。     

颅内动脉瘤的可脱性球囊栓塞治疗

目的：探讨可脱性球囊在颅内动脉瘤介入治疗中的价值及缺点,并探讨不同大小动脉瘤的栓塞技巧。方法：20例动脉瘤患者中,小动脉瘤8例（12mm）,大动脉瘤7例（12－25mm）,巨大动脉瘤5例（＞25mm）。15例患者行动脉瘤腔内直接栓塞治疗,6例行载瘤动脉闭塞。结果：14个采用球囊行瘤腔内栓塞的动脉瘤中,3个月后DSA随访,10个动脉瘤被完全栓塞,4个动脉瘤部分栓塞。6例采用球囊行载瘤动脉闭塞的动脉瘤患者,3个月DSA随访皆未见动脉瘤显影。结论：颅内大动脉瘤或巨大动脉瘤的可脱性球囊瘤腔内直接栓塞治疗是一种行之有效的治疗方法,外科不能手术或行瘤腔内直接栓塞治疗难度较大的某些动脉瘤,载瘤动脉的闭塞治疗仍不失为一种有效的治疗方法。