一次性包皮环切缝合器与吻合器治疗包皮过长和包茎的临床疗效对比

目的:探讨一次性包皮环切缝合器与吻合器治疗包皮过长和包茎的治疗效果。方法:将2013年2月至2015年10月就诊我院的包茎和包皮过长患者,按手术方法分为一次性包皮环切缝合器组与吻合器组,对比一次性包皮环切缝合器与吻合器治疗包茎与包皮过长的疗效,并对两组临床资料进行对比。结果:两组患者手术时疼痛评分无明显差异(P均0.05);手术时间、术中出血、术后疼痛评分、手术并发症、伤口愈合时间、术后包皮外观满意度及治疗费用的差异有统计学意义;包皮环切缝合器治疗包茎与包皮过长手术在术后疼痛评分、手术并发症、伤口愈合、术后外观满意度方面优于吻合器,而包皮吻合器在手术时间、手术中出血、手术费用方面优于缝合器(P均0.05)。结论:包皮环切缝合器治疗包茎与包皮过长手术在术后疼痛评分、手术并发症、伤口愈合、术后外观满意度方面优于吻合器,而包皮吻合器在手术时间、手术中出血、手术费用方面优于缝合器。术前可依据患者的需要及经济条件等充分的解释并选择个性化的手术方式。     

尿路摄片前准备的几点措施

尿路X光片质量的好坏直接影响着疾病的诊断，为了提高尿路摄片的诊断符合率，提高安全性，我们对尿路摄片前作了一些可行的准备工作，效果满意，报告如下。     

可弯曲负压吸引鞘与常规鞘联合一次性输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效比较

目的 探讨可弯曲负压吸引鞘联合一次性输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效。方法 回顾性分析2021年9月～2022年9月我院应用F_7.5一次性输尿管软镜治疗上尿路结石，其中采用可弯曲负压吸引鞘97例(可弯曲鞘组),常规鞘86例(常规鞘组),比较2组围手术期及清石率等指标。结果 可弯曲鞘组手术时间(101.8±11.4) min,显著长于常规鞘组(82.2±11.8)min(t=11.454,P=0.000);术后血红蛋白下降值(6.6±2.4)g/L,显著高于常规鞘组(3.7±1.6)g/L(t=9.288,P=0.000);住院费用(22 329.5±1389.5)元，显著低于常规鞘组(24 763.9±1140.8)元(t=-12.854,P=0.000);术后3 d清石率85.6%(83/97),显著高于常规鞘组72.1%(62/86,χ²=5.030,P=0.025);术后体外冲击波碎石5例，显著少于常规鞘组12例(χ²=4.188,P=0.041)。2组后1个月清石率比较差异无统计学意义(χ²=...     

创伤性腹膜后血肿误行剖腹探查46例分析

我院自 1991- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1共收治创伤性腹膜后血肿 2 32例 ,其中误行剖腹探查术 4 6例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 4 0例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均年龄 4 4岁。因车祸致伤 12例 ,煤矿井下矸石砸伤 34例。均进行剖腹探查术未发现异常。其中误认为空腔脏器破裂 2例 ,约占 4 .3% ,误认为实质性脏器破裂 4 3例 ,约占 93.4 % ,误认为大血管损伤 1例 ,约占 2 .3%。有 4 4例腹穿抽出血性液体。本组全部治愈 ,行剖腹探查术平均比非手术治疗多输血 4 0 0 ml以上。2　讨论2 .1　误认为空腔脏器损伤　症状主要为腹膜炎刺激征象。…     

经皮肾镜超声联合弹道一期治疗结石性脓肾

目的 探讨经皮肾镜超声联合弹道一期治疗结石性脓肾的方法及疗效. 方法结石性脓肾患者66例,均在B超定位及引导下穿刺,筋膜扩张器依次从8 F扩张至16 F,放入软鞘后置人金属套式扩张器,退出软鞘,继续扩张至21 F,置入24 F肾镜鞘,置人肾镜,采用EMSⅢ代超声弹道清石系统治疗.先用超声吸附装置清理脓液及脓栓,并在低压或无压力状况下超声碎石后吸出脓液,再行超声联合弹道碎石和清石. 结果 66例术中、术后均未出现高热等菌血症或脓血症情况,无严重并发症发生.60例一期取净结石;4例铸型结石术后有<1.5 cm结石残留,行体外冲击波碎石术后结石排净;2例术后残留结石较大,1周后再次行经皮肾镜另建通道将结石取净.63例获随访,术后3个月血肌酐56～203/μmol/L,较术前平均降低40μmol/L;肾小球滤过率(GFR)5.0～56.2ml/min,平均增加23.6 ml/min.术后6个月血肌酐56～158μmol/L,平均降低31μmol/L;GFR 5.0～79.2 ml/min,平均增加30.2 ml/min. 结论 经皮肾镜EMSⅢ代超声吸附装置在低压或无压力状况下吸出脓液、脓栓后,再行超声联合弹道碎石和清石,治疗结石性脓肾安全、经济、高效.     

经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术学习曲线的探讨

目的 探讨缩短经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术学习曲线的方法.方法 对20只猪肾结石模型进行穿刺、扩张及置镜技术训练.对76例(79例次)肾及输尿管结石患者行经皮肾镜取石术(PCNL),其中单发结石26个肾,多发结石32个肾,鹿角型结石11个肾,上段输尿管结石 10 侧.结果 20只成龄猪肾结石模型,穿刺目标肾盂、肾盏60次,一次性成功19次.肾镜及剖肾观察见对侧集合系统戳穿伤14次,工作通道撕裂伤18次.成功置肾镜11次中均成功寻找到模型肾结石,并击碎清除.79例次患者成功建立20.8～24F皮肾通道并Ⅰ期碎石,其中2例患者行Ⅱ期碎石.平均手术时间80 min,平均结石处理时间56 min.肾脏、输尿管结石清除干净63侧,净石率79.7％.结石残留16侧,行二次肾镜取石,或辅助体外冲击波碎石治疗.临床培训79例次,其中示教10例次,带教完成20例次,独立完成手术操作49例次,手术频度平均每月4.4例次.结论 猪肾结石模型进行PCNL训练,有助于顺利开展人体经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术,有助于缩短学习曲线.     

逆行双"J"管置入处理中晚期妊娠尿路梗阻(附17例报告)

中晚期妊娠尿路梗阻的处理一直是临床棘手的问题,一般认为应限制使用体外震波、激光、超声碎石.在孕早、晚期应首先考虑逆行置管以解除梗阻[1].我院2002年1月-2006年7月,共收治中晚期妊娠尿路梗阻的患者17例,采用放置输尿管双"J"管逆行置人进行引流,解除梗阻及消除症状,疗效满意,现报告如下.     

经皮肾镜超声联合弹道Ⅰ期治疗结石性脓肾(附46例报告)

目的 探讨经皮肾镜超声联合弹道Ⅰ期治疗结石性脓肾的方法、疗效及其优点.方法 46例结石性脓肾患者均在B超定位及引导下穿刺,用筋膜扩张器依次从8 F扩张至16 F,放入软鞘后,置入金属套式扩张器,退出软鞘,继续扩张至21 F,置入24 F的肾镜鞘,采用瑞士产EMS第三代超声弹道清石系统,先用超声吸附装置清理脓液及脓栓,并在低压或无压力的状况下超声碎石后吸出脓液,再行超声联合弹道碎石和清石.结果 46例患者术中、术后均未出现菌血症、脓血症、感染性休克、肾周脓肿、严重出血等并发症.40例取尽结石;4例结石术后有残留,结石直径小于1.5cm,辅助施行体外冲击波碎石术(ESWL)后排尽,2例术后残留结石较大,1周后二次取石.术后随访3～6个月,41例肾功能有不同程度改善.结论 采用经皮肾镜EMS第三代超声吸附装置清理脓液、脓栓后,再行超声联合弹道碎石和清石,是治疗结石性脓肾的一种安全、经济、高效的方法.     

电子输尿管软镜治疗肾中、上盏憩室结石

正肾盏憩室通过细小的通道与肾集合系统相通,其内充满尿液,若尿液引流不畅,可并发结石或感染,进而出现血尿、腰痛、发热等表现。有症状的肾盏结石需手术治疗。我院2013年4月~2016年8月采用电子输尿管软镜治疗19例肾盏憩室结石,取得满意的疗效,报道如下。     

经皮肾镜一期治疗继发性上尿路狭窄合并肾结石

目的：探讨经皮肾镜一期治疗继发性上尿路狭窄合并肾结石的可行性与临床疗效。方法回顾分析我院2006年7月～2013年7月97例继发性上尿路狭窄合并肾结石的临床资料。建立F24标准经皮肾镜操作通道,超声联合气压弹道将结石击碎并吸出体外,应用自制电钩或钬激光直视下将狭窄段切开。放置F5双J管2枚内引流。结果93例一期手术成功,手术时间30～180 min,平均75 min。1例因输尿管管腔完全闭塞,改开放手术;2例穿刺出脓性尿液,肾镜下碎石取石后,放置肾造瘘,二期内切开术;1例碎石时间较长,改二期内切开术。93例一期手术成功者术后随访3个月～3年,平均12个月。治愈84例,有效6例,无效3例。结论经皮肾镜一期治疗继发性上尿路狭窄合并肾结石,临床效果较好,手术创伤较小,术后恢复好、快,安全,具有可重复性的优点。