针灸治疗老年功能性便秘的临床疗效与作用机制研究概况

功能性便秘是老年人群的常见疾病。研究表明,针灸在增加患者的排便次数、改善排便困难、降低疾病复发率、提高患者的生活质量等方面具有较好的效果,其作用机制与调节肠神经系统及相关神经递质、改善肛门直肠动力学相关指标,以及对中枢神经-肠道-微生物（即脑-肠轴）的调节作用有关。通过对单纯针刺、针药结合、穴位埋线、耳穴压丸等方法治疗老年功能性便秘的临床与机制研究概况进行评述,以期为针灸治疗老年人群功能性便秘机制研究提供更多思路与方向。     

miR-17-5p调控PTEN对大鼠中动脉阻塞的神经保护作用研究

目的探究microRNA-17-5p(miR-17-5p)在中动脉阻塞(MCAO)中的神经保护作用及其可能机制。方法将60只清洁级雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(MCAO组)、MCAO+mimic组、MCAO+inhibitor组和MCAO+BPV组,每组12只。采用线栓法建立MCAO大鼠模型。建模24 h后,检测大鼠神经功能和脑组织含水量;HE染色观察大鼠脑组织病理学损伤;TUNEL染色检测大鼠脑组织神经元细胞凋亡情况;RT-PCR检测miR-17-5p和第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源蛋白(PTEN)的mRNA表达水平,预测两者是否存在连续的结合位点;Western blot检测脑组织通路蛋白磷酸化水平。结果MCAO+mimic组和MCAO+BPV组大鼠神经功能评分、脑组织含水量、神经细胞凋亡率、PTEN的mRNA和蛋白表达水平均低于MCAO组,差异有统计学意义(P<0.05);MCAO+mimic组和MCAO+BPV组脑组织病理学损伤明显改善,miR-17-5p和PTEN存在连续结合位点,而这2组的miR-17-5p表达水平、AKT和mTOR磷酸化水平高于MCAO组,差异有统计学意义(P<0.05);MCAO+inhibitor组神经功能评分、脑组织含水量、神经细胞凋亡率、PTEN的mRNA和蛋白表达水平高于MCAO组,差异有统计学意义(P<0.05);MCAO+inhibitor组脑组织病理学损伤加重,同时AKT和mTOR磷酸化水平低于MCAO组。结论miR-17-5p表达上调对MCAO大鼠神经具有保护作用,其功能发挥可能与介导调控PTEN信号通路相关。     

加味宣白承气汤治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎临床疗效及对免疫功能的影响

[目的] 观察加味宣白承气汤治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎患者的临床疗效及对免疫功能的影响。[方法] 将 80 例年龄在 60~85 岁之间的痰热壅肺型老年社区获得性肺炎患者随机分为两组。对照组 40 例采用西医常规治疗, 治疗组 40 例采用加味宣白承气汤联合西医常规治疗。比较两组患者治疗前后临床 CURB-65 评分、临床疗效以及 C 反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺、血清免疫蛋白（Ig）G、IgA、IgM 的水平变化。[结果] 治疗组的临床有效率优于对照组, 两组患者的 CURB-65 评分较治疗前下降, 且治疗组优于对照组, 差异均具有统计学意义（P<0.05）; 两组患者治疗后的 CRP, WBC, 中性粒百分比均较治疗前有所下降, 且治疗组的下降幅度明显, 差异均具有统计学意义（P<0.05）; 两组患者治疗后的 CD4⁺/CD8⁺, IgG, IgM 指标均有所上升（P<0.05）, 治疗组患者 CD3⁺指标治疗后较治疗前也有所改善, 同时, 这 4 项免疫指标治疗组的上升幅度要优于对照组, 差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者的 IgA 指标治疗前后均无明显变化, 差异无统计学意义（P>0.05）。[结论] 加味宣白承气汤治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎能有效地缓解患者的临床主要症状, 具有良好的临床疗效, 不仅能有效地抑制炎症反应, 还能提高机体的免疫功能。     

红玉赔赈方治疗脓毒症血流动力学障碍的临床研究

目的 观察红玉赔赈方对脓毒症患者血流动力学指标的影响及临床疗效。方法 将62例脓毒症患者随机分为两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上予以连续7 d服用红玉赔赈方。使用无创心输出量监测仪（ICON）监测两组患者血流动力学指标变化,并记录序贯性器官衰竭（SOFA）评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、中医证候积分等,做统计分析。结果 治疗后,对照组心排血量（CO）明显下降（P <0.05）,治疗组治疗期间CO基本持平;治疗组外周血管阻力（SVR）下降,系统血管阻力指数（SVRI）上升（P> 0.05）;治疗组中医证候积分明显下降（P <0.05）;治疗组总有效率为70.00%,高于对照组的43.75%(P <0.05)。结论 红玉赔赈方联合西医常规治疗能够稳定脓毒症患者心脏泵功能,降低心脏后负荷,改善临床症状,促进患者康复。     

基于特征图谱的法半夏炮制工艺研究

目的 建立法半夏UPLC特征图谱方法,采用正交试验设计对法半夏的炮制工艺进行优化.方法 选取浸泡天数、干燥时间、干燥温度为法半夏炮制主要因素,采用L9(34)因素水平表,以各炮制品中的特征图谱单位重量总特征峰峰面积为指标,对法半夏炮制工艺进行优选研究.结果 结合生产经验及经济性,法半夏最佳炮制工艺参数为浸泡6天、70℃...     

肿瘤规范化、标准化诊治第4讲老年恶性淋巴瘤的发病特点和治疗指南

恶性淋巴瘤系我国常见之恶性肿瘤。该病虽不似肺癌和消化道肿瘤的发病率高，但近年已有上升趋势。其主要原因之一是我国老龄化社会的提早到来和诊断技术的进步，加之我国人口众多，其中老年患者的比例逐年升高。     

高血压病患者炎性因子、假性血管性血友病因子水平与代谢综合征

目的比较伴代谢综合征(MS)的原发性高血压(EH)患者与单纯EH患者的炎性因子及假性血管性血友病因子(vWF)水平的差异,检验MS与炎症密切相关的假说。方法连续住院的138例EH患者,根据2005年国际糖尿病联盟MS新定义分为EH MS组(A组)99例与单纯EH组(B组)39例。测定血生化、白细胞(WBC)计数、血清高敏C反应蛋白(hsCRP)及血浆vWF。应用统计学方法分析hsCRP、vWF及与MS的关系。结果伴MS患者较不伴MS的病人腰围、体质量指数、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显升高(P<0.05或<0.01),WBC计数及血清hsCRP浓度升高,血浆vWF含量增加(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(P<0.01)。EH患者vWF与hsCRP之间显著相关(r=0.283,P<0.01)。多元回归分析显示,vWF仍与hsCRP显著相关,并与年龄、MS、舒张压(DBP)及吸烟显著相关(P均<0.01)。而hsCRP与vWF及白细胞计数显著相关(P均<0.01)。Logistic多元回归分析显示:HDL-C、TG、LDL-C及vWF可以预测EH患者MS的发生(P<0.05或<0.01)。结论代谢综合征患者体内炎性状态进一步活化,内皮损伤程度更重。vWF与hsCRP显著相关,并与EH患者MS相关。     

血清中sHLA-G水平与自然流产的关系

目的:通过定量测定正常妊娠妇女与自然流产患者血清中sHLA-G,探讨sHLA-G的水平与自然流产的关系。方法:采用ELISA法定量检测16例正常妊娠妇女和16例自然流产患者血清中的sHLA-G水平。结果:正常妊娠组血清中sHLA-G的浓度为(1.37±1.44)IU/ml;自然流产组为(0.57±0.27)IU/ml。自然流产组sHLA-G水平明显低于正常妊娠组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:血清中sHLA-G水平在维持妊娠的过程中有重要作用,低水平的sHLA-G与自然流产具有一定的关联性。     

Mfn2基因克隆及pEGFPmfn2真核表达质粒的构建

目的利用基因工程技术克隆线粒体融合蛋白2(mitofusin-2,mfn2)基因并构建一种无细胞毒性、不激活原癌基因的真核表达的pEGFPmfn2质粒载体。方法采用高效Trizol试剂快速提取大鼠血管平滑肌细胞株A7r5总RNA,经RT-PCR获得mfn2cDNA,扩增、纯化、回收mfn2基因片段并将质粒pEGFP-N1和mfn2基因片段分别双酶切,前者纯化回收大片段,后者纯化回收2.2 kb片段,再将回收的pEGFP-N1大片段与mfn2基因片段(2.2 kb)重组。对重组pEGFPmfn2质粒进行PCR和双酶切鉴定并测序。结果成功地从A7r5中克隆了mfn2基因,并构建了以pEGFP-N1为载体的真核表达质粒。结论含mfn2基因新型表达质粒构建的成功将为研究mfn2功能、进一步研究该基因异常表达与心血管疾病发生的关系奠定基础。     

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎相关抗体研究进展

ANCA相关性血管炎(AAV)是一组累及多系统的寡免疫复合物型小血管炎,其确切病因及发病机制目前尚不明确。目前该病临床误诊率及病死率仍然较高。传统抗体ANCA仍是目前用于诊断及分型依据的特异性实验室指标,但其本身对于监测疾病的活动度尚缺乏足够的敏感度和特异度。因此发现并应用新型生物标记物对AAV进行诊断,监测疾病活动度,评估不同类型AAV的治疗效果以及预测其复发情况,有望实现AAV的精准诊断和治疗。