口服避孕药与宫颈癌关系的研究现状

口眼避孕药(OC)的使用已有几十年的历史,虽然有关学者对OC与宫颈癌的关系进行了较多的研究,但由于不同地区人群宫颈癌的发病率不同,各研究方法不尽相同,且存在某些与宫颈癌关系密切的易混淆因素的影响,因此至今尚无定论。尽管如此,使用OC妇女应定期行宫颈细胞巴氏涂片检查。     

脊髓小脑性共济失调一家系30例

先证者 男,35岁.2009年3月来我院就诊,3年前无诱因出现走路不稳,无力,伴言语不流利.无头痛,未呕吐,无进食饮水呛咳,无排尿困难.自述发病前身体健康,其父亲、哥哥、姐姐均有类似表现.查体:神清,智力、计算力、记忆力可,言语欠流利,肌张力正常.缓慢且蹒跚步态,双眼球水平眼震,余颅神经未见异常.双上肢指鼻试验不准,双手轮替试验笨拙.麦氏征阳性,双侧肱三头反射(++),双侧膝反射(++),双侧Hoffman征试验阴性.头颅MRI提示小脑轻度萎缩(图1).心电图、胸片提示心肺无异常,血常规、尿常规、肝肾功能检测结果均正常.     

多囊卵巢综合征患者糖脂代谢分析

目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者的血糖、血脂代谢情况.方法 42例PCOS患者作为研究组,按BMI分为肥胖型组和非肥胖型组;20例正常生育期女性作为对照组.检测各组糖脂代谢指标.结果 与对照组相比,PCOS组的空腹胰岛素（FINS）、口服葡萄糖耐量试验2 h胰岛素（OGTT 2 h INS）、Homa-IR指数（Homa-IRI）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白B（apoB）显著升高（P均＜0.01）,载脂蛋白A1（apoA1）显著降低（P＜0.01）.在研究组中,与非肥胖型组相比,肥胖型组的FINS、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖（OGTT 2 h PG）、OGTT 2 h INS、Homa-IRI、apoB、TG、TC显著升高（P均＜0.05）.结论 PCOS患者糖脂代谢异常,以肥胖型PCOS患者更为明显.     

多层螺旋CT对少见病因肠梗阻的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)对少见病因肠梗阻的诊断价值。方法:回顾分析14例经手术证实的少见病因肠梗阻的CT征象及临床表现,CT检查为全腹部平扫。结果:14例均有不同程度肠梗阻临床表现。梗阻病因分别为肠病型T细胞淋巴瘤2例,腹茧症1例,成人肠套叠3例,闭孔疝2例,胆石6例。结论:MSCT不仅能准确诊断肠梗阻,还有助于明确肠梗阻的少见病因。     

手术治疗脊柱结核病灶清除术后感染的疗效

【摘要】 目的：探讨手术治疗脊柱结核病灶清除术后合并感染的疗效分析。方法：回顾性分析2006年1月~2018年12月在我院骨科收治的因脊柱结核术后感染而再次手术的患者的资料18例，其中男性11例，女性7例，年龄27~76岁，平均46.6±18.3岁，随访12~36个月，平均18.6±6.5个月，统计合并症、首次手术方式、致病菌种类、手术时间、术中出血量、术后植骨融和情况等资料，统计手术前、术后2周以及末次随访Cobb角以及C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、血沉、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）；根据美国脊髓损伤协会损伤分级（American Spinal Injury Association，ASIA）分析患者手术前及末次随访时的截瘫程度的变化，综合上述因素，评价手术治疗脊柱结核术后感染的疗效分析及相关风险。结果：18例患者中，感染金黄色葡萄球菌4例，大肠埃希菌3例，肺炎克雷伯菌2例，表面葡萄球菌2例，溶血性葡萄球菌2例，厌氧菌1例，铜绿假单胞菌1例，阴沟肠杆菌1例；鲍曼不动杆菌2例。14例采取了单纯后路手术，4例采取了前后路联合的手术。手术时间为97～280min，出血量为100～1200ml。患者术前血沉45.6±25.8mm/h，CRP为38.3±42.0mg/L，VAS评分为6.3±1.5分，Cobb角为15.3°±6.7°；术后2周时血沉30.3±11.0mm/h，CRP为24.1±8.9mg/L，VAS评分2.4±1.2分，Cobb角12.6°±5.8°；末次随访血沉14.2±9.6mm/h，CRP为11.6±13.2mg/L，VAS评分为1.8±1.1分，Cobb角12.8°±4.7°，均有统计学差异（P＜0.05）。1例ASIA B级患者术后恢复至D级、1例ASIA C级患者及4例ASIA D级患者末次随访时ASIA分级达到E级；有1例ASIA D级患者术后仍评为D级，但患者疼痛等症状明显恢复，生活基本自理。术后3～5个月植骨融合率100%。所有患者再次术后未见明显并发症。结论：脊柱结核术后感染的患者，经过充分抗感染、手术中彻底清除病灶、术后充分引流后，也能取得很好的治疗效果。     

时间分辨荧光微球免疫层析技术定量检测人血清胃蛋白酶原Ⅰ的实验研究

目的 研制快速定量检测人血清胃蛋白酶原Ⅰ (pepsinogens Ⅰ,PGⅠ)试纸,并评价试纸性能.方法 以包裹有时间分辨荧光的纳米微球作为标记示踪物,运用免疫层析试纸技术,研制PG Ⅰ检测试纸;考察试纸的检测线性、灵敏度、精密度、与对比试剂的符合率.结果 试纸定量检测的线性良好,方程为Y=0.027 9+0.004 8X,r=0.997 8;灵敏度为0.27 μg/L;批内CV小于10％,批间CV11.03％;与市售PG Ⅰ试剂平行检测489份血清样本,有良好的相关性(YTRFIA =0.856 6Xstrip+7.545 6,R2 =0.989 1,P＜0.01).结论 PG Ⅰ时间分辨荧光纳米微球免疫层析试纸操作简单、快速、经济、可定量,满足临床检测血清PG Ⅰ的需求.     

206例静脉毒瘾者和211例性乱者HGV感染状况

对２０６例静脉毒瘾者和２１１例性乱女子进行了ＨＧＶ感染状况的研究。ＨＧＶ ＰＣＲ选择扩增位于５‘非结构区基因组（ＮＳ５区）,扩增产物为１９０ｂ;ｐ。结果：２０６例静脉毒瘾者ＨＧＶ感染率为１８．４％,其抗ＨＧＶ－ＩｇＧ和ＨＧＶ－ＲＮＡ的检出率分别为１２．１％（２５／２０６）,９．２％（１９／２０６）,两者同时阳性的检出率为２．９％（６／     

竖脊肌平面阻滞在老年全麻髋部手术中的应用效果

目的 探讨老年人全麻髋部手术前行L₄横突竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)减轻围术期疼痛和应激从而减少阿片类药用量和提高术后苏醒质量的效果。方法 选择2023年1～12月65岁及以上单侧髋关节手术60例,按随机数字表法分为2组(n=30),阻滞组诱导前在超声引导下于L₄横突水平行ESPB(局麻药为0.3%罗哌卡因0.5 ml/kg),对照组未行ESPB。2组均采用喉罩全麻,诱导、麻醉维持方法一致。使用数字评价量表(Numerical Rating Scale, NRS)评价术后8、24 h疼痛程度,记录术后24 h内镇痛泵按压次数;观察2组术中各时点血流动力学变化;记录手术结束至患者完全苏醒时间、拔除喉罩时间;记录术中和麻醉后恢复室(Postanesthesia Care Unit, PACU)的阿片类药物使用量;记录术后躁动、恶心呕吐、头晕发生率及苏醒质量评分。结果 术后8、24 h静息及运动疼痛NRS评分阻滞组均明显低于对照组,24 h镇痛泵按压次数阻滞组明显少于对照组(P<0.05)...     

个体化预测视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者复发风险的模型构建

目的:分析影响视网膜静脉阻塞(RVO)性黄斑水肿(ME)患者复发的因素并构建列线图模型。方法:回顾性研究。纳入本院2019-01/2022-06期间收治的RVO性ME患者306例为研究对象,按7∶3分为建模组214例214眼和验证组92例92眼。所有患者经抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后随访1 a,根据建模组患者是否复发分为复发组(n=66)和未复发组(n=148)。收集临床资料并采用多因素Logistic回归分析确定RVO性ME患者复发的影响因素;R3.6.3软件构建预测RVO性ME患者复发风险的列线图模型;ROC曲线和校准曲线评估列线图模型预测RVO性ME患者复发风险的区分度和一致性。结果:未复发组和复发组患者治疗前黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、病程、高反射灶(HF)、视网膜内层结构紊乱、注药次数比较均有差异(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,治疗前CRT(OR=1.011)、病程(OR=1.104)、HF(OR=5.074)、视网膜内层结构紊乱(OR=4.640)、注药次数(OR=4.036)是RVO性ME患者复发的影响因素(均P<0.0...     

化脓性革兰阴性杆菌性脊柱炎患者的手术治疗效果分析(附13例报告)

目的 分析化脓性革兰阴性杆菌性脊柱炎(Gram-negative bacterial vertebral osteomyelitis,GNB VO)的手术治疗效果。方法 收集2007年1月至2016年12月首都医科大学附属北京胸科医院诊断为化脓性GNB VO并行手术治疗的13例患者的临床资料,13例化脓性GNB VO患者均有感染史或高危感染因素(高龄、并发糖尿病、其他慢性感染、长期使用抗生素、免疫抑制剂等);其中,感染大肠埃希菌9例,肺炎克雷伯杆菌2例,铜绿假单胞菌1例,阴沟肠杆菌1例。对手术前后痛觉视觉模拟评分(visual analogue scale score,VAS)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率、血红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等水平进行比较,同时观察末次随访(第12个月末)时术后患者病椎的骨性融合、治愈等情况。计数资料以“ \bar{x} ±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 13例化脓性GNB VO患者末次随访VAS评分[(1.46±0.78)分]、WBC[(7.14±1.20)×10 ⁹/L]、中性粒细胞比率(0.69±0.03)、ESR[(10.29±4.82)mm/1h]、CRP[(3.57±2.07)mg/L]较术前[分别为(7.38±1.19)分、(15.93±2.82)×10 ⁹/L、(0.08±0.02)、(72.71±18.45)mm/1h、(53.20±18.25)mg/L]均明显改善(t值分别为33.34、8.99、6.40、9.21、6.67,P值均=0.000)。13例患者经敏感抗生素联合手术治疗12~16周后均治愈,其中1例肺炎克雷伯杆菌感染患者术后2周因刀口破溃,行3次负压封闭引流治疗后刀口延期愈合。全部患者末次随访时均获得骨性融合,无复发。结论 化脓性GNB VO患者经过敏感抗生素联合手术治疗12~16周后,VAS评分、WBC、中性粒细胞、ESR、CRP水平均较术前明显改善,可达到骨性融合的治愈目的。