穿刺洗脱液的甲状旁腺激素检测在甲状腺术中鉴别甲状旁腺的应用

目的:探讨细针穿刺结合洗脱液的甲状旁腺激素(PTH)检测在甲状腺手术中鉴别甲状旁腺的临床应用价值。方法:选择2014年12月—2015年5月行甲状腺手术患者31例,术中行细针穿刺,并通过肉眼判断组织性质(甲状旁腺、甲状腺、脂肪、淋巴结、胸腺、肌肉)后,检测组织洗脱液的PTH浓度,同时将相对应组织送病理学检测。比较不同穿刺组织洗脱液的PTH浓度差异,并结合病理结果分析通过穿刺洗脱液的PTH检测对鉴定甲状旁腺的敏感度和特异度。结果:术中共穿刺186份组织,其中甲状旁腺28份,非甲状旁腺组织158份。甲状旁腺穿刺洗脱液PTH浓度为1 431.83(214～5 000) pg/mL,甲状腺为20.26(10.36～30.57)pg/mL,肌肉为22.26(13.38～31.24)pg/mL,脂肪为22.51(13.25～29.83)pg/mL,淋巴结为20.67(10.23～31.60)pg/mL。甲状旁腺组织穿刺洗脱液的PTH浓度远高于非甲状旁腺组织(P0.001),非甲状旁腺组织之间无统计学差异(P0.05)。组织穿刺洗脱液的PTH浓度大于37.92 pg/mL时,确定穿刺组织为甲状旁腺的敏感度和特意性均为100%。所有穿刺患者均未出现永久性的甲状旁腺功能减退。结论:细针穿刺洗脱液的PTH检测可作为甲状腺术中安全、可靠、简单的区分甲状旁腺和非甲状旁腺的方法。     

小鼠白细胞介素-15与其受体α亚单位协同作用的初步研究

目的原核表达小鼠白细胞介素-15（mouse interleukin 15,mlL-15）,并初步研究其与受体α亚单位（mlL-15R α）的协同效应。方法从小鼠肾脏组织克隆mlL-15成熟从部分的基因片段,并亚克隆至原核表达载体pQE-30,所得重组表达质粒pQE-30/mlL-15转化EcoliM15。得到的转化子经IPTG诱导后获得重组表达产物,并进行SDS-PAGE和Western Blot检测。Ni-NTA亲和层析柱上纯化、复性重组蛋白,以获得成熟的mlL-15。采用MTT法检测重组mIL-15促CTLL-2细胞增殖的生物学活性,并进一步研究,mlL-15与mlL-15Rd结合后协同促进靶细胞增殖的功能。结果重组mlL-15丰要以包涵体形式存在,其相对分子质最约为14ku,并能为抗His和抗mlL-15抗体昕特异性识别。经Ni-NTA柱上蛋白纯化、包涵体复性后,可得到纯度约为95％的成熟蛋白。成熟mlL-15能够促进CTLL-2细胞增殖,并具有明显的屋效关系;并且,在mIL-15Rα的配合下,mlL-15的促CTLL-2细胞增殖的活性冠著增强,尤其足在低mIL-15浓度条件下该协同作用表现得愈发明显。结论获得了具有牛物活性重组mlL-15,并初步研究了其与mlL-15Ra组成复合物的体外协同效应。该研究成果为进一步研究lL-15及IL-15Rd协同性的作用机理和开展小鼠成体免疫治疗研究奠定了基础。     

结直肠癌术前不同肠道准备措施对根治术后近远期预后影响分析

目的比较结直肠癌（CRC）术前肠内营养（EN）、快速肠道准备（RBP）以及传统肠道准备（TBP）对患者近期及远期预后的影响。 方法选择2011年3月至2013年2月行根治性切除术的CRC患者183例,随机分为EN组、RBP组及TBP组,系统评估三组患者近、远期预后的差异。 结果EN、RBP、TBP组患者耐受情况良好者比例分别为95.1%、83.6%及52.5%（P<0.01）;术前BP不良事件（腹痛/腹胀和恶心/呕吐）发生率分别为6.6%、14.8%及23.6%（P<0.01）;EN组肠壁水肿比例最低,TBP组最高,三组肠壁水肿情况差异有统计学意义（P<0.01）;术后腹泻比例分别为6.6%、11.5%和24.6%（P=0.013）;EN组麻醉前、术后第1、3、5天出现生化异常比例最低,而TBP组比例最高;术后并发症发生率分别为9.8%、11.5%和14.8%（P=0.679）;腹腔/肠腔脱落肿瘤细胞阳性者比例分别为3.3%、13.1%和18.0%（P=0.039）;术后3年治疗失败比例分别为13.1%、18.0%和14.8%（P=0.744）;术后肠道功能恢复时间、住院中位时间均差异有统计学意义（P=0.043、0.037）。 结论EN、RBP、TBP方案在CRC术前肠道准备中均安全有效。EN方案在患者耐受度、肠道清洁度、术后并发症方面可与RBP及TBP方案媲美,肠道水肿发生率、术后生化异常发生率更低。尽管EN方案能够有效降低腹腔/肠腔肿瘤细胞脱落发生率,但未能改善结直肠癌术后远期预后。     

大鼠下丘脑内质网应激在奥氮平所致肥胖中的机制研究

目的:研究长期奥氮平(olanzapine,OLZ)给药对大鼠下丘脑内质网(endoplasmic reticulum,ER)应激及其偶联炎症通路的影响,为临床治疗OLZ所致肥胖提供思路.方法:大鼠持续口服OLZ 5周,采用Western blot法检测OLZ对大鼠下丘脑 ER 应激标志物磷酸化蛋白激酶 R 样 ER ...     

不同类型宫内节育器与细菌L型及子宫内膜感染的关系

1995年6月～1997年12月,对山东医科大学附属医院计划生育门诊选择的146例放置宫内节育器者,分为置器活性组32例(A组),惰性组56例(B组),正常对照组30例(C组),感染组28例(D组),观察不同类型宫内节育器对子宫内膜的感染情况。采取子宫内膜石蜡切片,经过革兰氏染色、HE、免疫组化、PCR等方法检查细菌及L型。A、B、C三组阳性结果均无明显差异(P>0.05),分别与D组比较,有明显差异(P<0.05),说明置不同类型宫内节育器并不增加子宫内膜感染。与微生物检查及培养结果基本一致。     

后房型无缝合人工晶状体巩膜内固定术的研究进展

后房型无缝合人工晶状体(IOL)巩膜内固定术是近年来发展的一种矫正无囊膜支持无晶状体眼的新方法,并发症发生率较低.该方法的入路方式包括经玻璃体视网膜入路、经巩膜入路、经结膜入路等.目前各种术式均已应用于临床,并且仍在不断改进.     

甲状旁腺激素荧光免疫层析定量检测技术的研制及应用研究

研制一种操作简易、灵敏度高的荧光免疫层析试纸条,用于定量检测甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)。采用双抗体夹心法和荧光免疫层析技术,将标记抗体LA001与荧光微球结合于聚酯膜结合垫上,检测抗体CA001包被在硝酸纤维素膜上作为检测线(T),另将质控抗体(羊抗鼠IgG)包被在相互平行的硝酸纤维素膜上作为质控线(C),过量的鼠源标记的荧光微球在质控线处聚集产生质控荧光信号,待测样中的PTH在T处形成包被抗体-PTH抗原-标记抗体的夹心复合物并产生荧光信号,通过荧光检测仪计算出定量结果。试纸条检测PTH灵敏度最低可达0.8pg/mL,与促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)无交叉反应,不同批次试剂4 oC放置6个月稳定性好,批内变异系数(coefficient of variation,CV)为5.32%,批间CV值为6.74%。与电化学发光免疫法(electrochemiluminescence immunoassay,ECLIA)比较相关性较好,R2=0.993,差异无统计学意义,甲状旁腺组织结果与非甲状旁腺组织结果则有明显差异(P0.01)。采用该荧光免疫层析试纸条,不仅可以提供较高的灵敏度和特异度,而且操作简单,适合临床工作的需要。     

维生素D在类风湿关节炎患者中的水平变化及其与疾病发展的相关性研究

目的探讨维生素D在类风湿关节炎(RA)患者中的水平变化及其与疾病发展的相关性。方法选择门诊收治的RA患者共57例和健康对照40例,检测并收集所有研究对象血清25(OH)D水平,RA患者的类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、疾病活动评分(DAS28)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清免疫球蛋白Ig G、Ig M、Ig A等,并比较分析。结果 RA患者血清25(OH)D水平(14.91±3.76 ng/ml)显著低于健康对照组(25.87±5.87 ng/ml),差异有统计学意义(P0.001)。57例RA患者中出现25(OH)D缺乏者39例(68.42%),不足15例(26.32%),正常3例(5.26%),与对照组相比有统计学差异。RA患者25(OH)D的水平分别与关节压痛指数(TJC)、关节肿胀指数(SJC)、ESR、DAS28的相关性明显(P均0.05),与年龄、CRP、RF、抗CCP抗体滴度等无明显相关性。根据DAS28评分,病情为稳定或轻度活动者(9例)[(22.43±4.34)ng/m1]的RA患者血清25(OH)D水平高于中度活动者(19例)[(16.54±4.54)ng/ml]和重度活动者(29例)[(12.15±6.21)ng/ml],差异具有统计学意义(F=13.746,P0.001)。结论 RA患者存在明显的维生素D不足与缺乏,并贯穿疾病始终,是RA病情活动的影响因素。     

分子线性探针技术在检测脊柱标本中结核分枝杆菌及其耐药性中的应用价值

目的 :评估分子线性探针技术(HAIN)应用于检测脊柱标本中的结核分枝杆菌(MTB)及其耐药性的临床价值。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院骨科2015年6月～2016年12月收治的脊柱感染的患者235例,其中男132例,女103例,年龄1～84岁,平均42.8±18.1岁,根据伽马干扰素释放试验、标本普通细菌培养和真菌培养结果进行分组,脊柱结核(结核组)219例,脊柱感染其他细菌或真菌(非结核组)16例,通过穿刺或手术获取脓液或组织标本(含肉芽组织、干酪样坏死物和骨质),然后在2h内采用HAIN技术和联合培养法对相同标本进行MTB检测,并进行抗结核药物的敏感性试验。比较两种方法检测MTB的敏感度和特异度,以及检测利福平耐药、异烟肼耐药和耐多药的敏感度和特异度。结果:HAIN和联合培养法检测MTB结果为阳性的分别有120例和104例。HAIN和联合培养法检测MTB的敏感度分别为54.8%和47.5%,特异度均为100%。HAIN在MTB培养阳性标本和培养阴性标本中的阳性率分别为63.5%、47.0%,两组的阳性率的差异有统计学意义(χ~2=6.006,P0.05)。HAIN检测利福平耐药、异烟肼耐药和耐多药的敏感度分别为87.5%、66.7%和85.7%,特异度分别为94.8%、86.0%和93.2%,一致性检验Kappa值分别为0.743(P0.001)、0.427(P0.001)和0.664(P0.001)。结论:HAIN在检测脊柱结核中的结核分枝杆菌及其利福平耐药和异烟肼耐药中展现出了高敏感度和特异度的技术特点,具有良好的临床应用前景。     

如何对直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解患者成功实施非手术治疗:系统综述

当前局部晚期直肠癌(LARC)标准治疗方案为新辅助放化疗(NCRT),4~8周后进行根治性手术治疗。NCRT能够导致肿瘤降期甚至导致肿瘤细胞在影像学[MRI、PET/CT以及直肠腔内超声(TU)]、临床检查[以直肠指检(DRE)为主]及肠镜±活检完全消失,即达到临床完全缓解(c CR)。对于该部分患者,目前治疗仍以根治性手术为主,但有学者提出对c CR患者可以进行非手术治疗:定期严密监测和随访,如患者能够长期维持c CR,则无需手术治疗,仅定期复查和随访即可;如果患者局部复发(LR)和(或)远处转移(DM)则根据具体情况进行补救治疗,包括根治性切除、放化疗等。非手术治疗的优势在于使部分患者避免了手术相关并发症、肛门切除及结肠造瘘,提高了患者生活质量,并且远期预后可媲美根治性手术,但局部复发风险较高,其原因在于临床对c CR的判断并不完全准确、可靠。因此,如何提高临床对于初始c CR的判断准确率以及如何监测患者是否长期维持c CR成为非手术治疗成功的关键。本文就如何提高LARC患者新辅助治疗后非手术治疗成功率进行系统综述。