给我一段距离

爱你，并不意味着要全部付出，我，我的思想，我的空间，我的一切。     

脑室旁白质软化症患儿脑性视觉损伤及其可塑性的功能磁共振研究现状与进展

脑室旁白质软化症(PVL)是导致脑瘫的重要因素之一,其中视觉障碍即所谓的脑性视觉损伤是PVL常见且重要的合并损伤,对患儿早期智力发育及日后认知水平均有不良影响,而早期进行视觉功能及其可塑性评价对临床制定合理、有效的治疗方案和康复措施具有重要的指导意义。现就PVL患儿脑性视觉损伤及其可塑性的功能影像学研究现状和进展综述如下。     

胎儿单侧肾缺如合并双子宫1例

孕妇,35岁。孕2产1,孕37周4天。当地医院常规超声检查提示羊水过少,为进一步检查而就诊。查体:宫高28cm,腹围90cm,胎心率142次/min。超声检查所见:单胎,胎头位于左下腹,胎方位为枕左横位,双顶径8.9cm,脑实质及颜面部结构回声未见异常,脊柱排列整齐。胎心率134次/min,搏动规则。胎儿四腔心显示清晰。股骨长6.8cm,胎盘附着于子宫底后壁、成熟度Ⅱ级。羊水指数3.3cm。腹腔扫查,右肾窝反复扫查未见肾脏回声(图1),盆腔、胸腔及其他部位亦未探及,膀胱充盈度可,无回声暗区约为3.1cm×2.8cm。左肾显示清晰,形态饱满,大小约4.9cm×2.1cm,内部结构回声…     

肝胰壶腹周围癌病人的术前准备及术后护理

患肝胰壶腹周围癌的病人，多有较长时间的阻塞性黄疸，体质消瘦、贫血、营养不良、肝功能损害大，手术比较复杂、时间长、创伤和渗出失血较多，我们护理人员针对实际问题，术前进行了充分的准备，术后通过细致的观察，进行护理，病人很快痊愈，无并发症发生。1典型病例周某，男，42岁。该病人于1991年10月5日因上腹部疼痛一年来我院，门诊以肝胰壶腹周围癌收入院。当时病人体质消瘦，黄桓4个月，皮肤巩膜轻度黄染，右上腹轻度压痛，转氨酶150U。经充分的术前准备，在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术，行胰腺、胃、小肠部分切除，胆总管部分切…     

对应点注射治疗网球肘35例观察

网球肘即肋骨外上腔炎，是指在肽骨外上珊处有疼痛，即在前田的伸肌总位的起点都有疼痛及压痛。仰肌总映在肽骨外上肢的起点，因慢性劳损造成撕裂、出血后有粘连形成，当粘连被牵扯时，产生局部疼痛，并沿烧侧伸腕短肌方向放射，屈肘时手部不能拿重物。对该症的治疗，我们采用局部按摩及对应点药物注射治疗的方法，收到满意疗效。近年来，我们应用该法治疗网球肘35例，现报告如下。亚临床资料35例患者中，男20例，女15例；年龄最小25岁，最大58岁；病程最短半个月，最长3年。2治疗方法首先用手掌鱼际部在患者患侧肽骨外上骰处作轻柔回旋按摩…     

军队医院军人医疗经费系统动力学模型初建

目的：探索系统动力学（ SD）方法在军队医院军人医疗经费系统中的应用。方法依据SD原理,筛选模型主要变量,确立主要函数关系式,建立军队医院军人医疗经费的系统仿真模型。结果与结论 SD模型应用于军队医院军人医疗经费系统研究的效果良好,可为后期军队医疗系统改革提供理论依据。     

支气管肺发育不良的肺血管发育与肺动脉高压的诊断和治疗相关问题

肺动脉高压( PH)是支气管肺发育不良( BPD)的严重并发症,伴随着高病死率,肺血管发育的异常、肺血管的高反应性及结构的重建是导致PH的病理生理基础,本病临床症状隐匿,与本身肺部疾病难以鉴别,出现症状后诊断往往不可逆,建议具有高危因素的BPD患儿应常规进行筛查。心脏超声是无创、动态监测最常用的检查手段,对治疗效果不佳者行心导管或CT检查排除心血管异常,治疗包括急性阶段的综合治疗和降低肺动脉压力的药物选择,早期诊断、治疗将改善其预后。     

直肠癌患者术后化疗联合CIK免疫治疗的临床疗效

目的:探讨直肠癌患者术后行化疗联合细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)治疗的临床疗效。方法:回顾性分析2011年6月—2013年5月45例术后行FOLFOX4方案化疗联合CIK治疗的直肠癌患者(CIK+化疗组)临床资料,以同期术后仅接受相同方案的45例直肠癌患者(单纯化疗组)为对照,比较两组患者的生存质量、近期疗效、生存率以及不良反应,并分析直肠癌患者预后的影响因素。结果:与单纯化疗组比较,CIK+化疗组患者的生存质量改善率明显升高(82.2%vs.33.3%,P0.05);总有效率无统计学差异(31.1%vs.22.2%,P0.05),但疾病控制率明显增加(77.8%vs.51.1%,P0.05);1、2年总生存率无统计学差异(100.0%vs.97.8%;93.3%vs.80%,均P0.05),但1、2年无进展生存率明显升高(86.7%vs.62.2%;62.2%vs.40%,均P0.05);总不良反应发生率无统计学差异(46.7%vs.53.3%,P0.05)。单因素分析显示,直肠癌术后患者的预后与肿瘤的分化程度、淋巴结转移、病理分期及手术方式有关(均P0.05);多因素分析显示,肿瘤的分化程度和病理分期是影响直肠癌患者术后生存的独立因素(均P0.05)。结论:直肠癌患者术后行化疗联合CIK免疫治疗可明显改善生活质量,提高总体疗效,延长无进展生存时间;肿瘤的分化程度和病理分期是影响直肠癌患者术后生存的独立因素。     

大剂量放化疗后局部进展挽救性肺切除术五例

<正>在肺肿瘤的治疗中,有部分Ⅱ期、Ⅲ期肺癌患者和部分结直肠癌等肺转移患者,由于各种原因未行手术治疗,而是行化疗和放疗结合的治疗。有部分患者在行大剂量放疗和化疗后出现了局部病灶进展,同时也未发现有远处转移证据,对此类患者如何选择治疗,是选择继续化疗观察还是积极手术治疗,临床上仍存争议。我们自2009年以来,对5例此类患者进行了手术切除,现总结其临床经验。1临床资料与方法1.1一般资料     

颅内生殖细胞瘤误诊为淋巴细胞性漏斗垂体炎一例并文献复习

颅内生殖细胞瘤(intracranial germinoma,ICG)起源于胚胎多能生殖细胞,占颅内肿瘤总数的1%~2%,发生部位靠近中线,最常见于松果体和鞍上区。鞍上区生殖细胞瘤最常见的症状为中枢性尿崩症及垂体功能受损,MRI可见垂体柄增粗,垂体后叶高信号消失,这些都与淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysistis,LyH)很相似[1-2]。病理诊断是LyH和ICG诊断的金标准。两种疾病在临床上都非常少见,LyH对皮质激素治疗敏感,而ICG对放射治疗敏感,两者预后不同,无病理的情况下临床上早期鉴别很重要。目前国内的相关文献很少,缺乏足够的认识,易误诊。笔者曾诊治1例垂体柄病变3年余,对皮质激素治疗敏感的患者,起先临床诊断Ly H ,但4年半后死亡,临床诊断为ICG。本文结合文献复习,分析该两种疾病的临床鉴别诊断要点,以提高临床诊疗水平。