儿童游离颅骨瓣一期复位11例

我院自2004年6月至2005年5月采用游离颅骨瓣一期复位治疗小儿颅骨缺损11例,取得满意的临床疗效,现报告如下.     

高压氧对重型颅脑损伤患者外周血白细胞和继发性脑损害的影响

目的探讨高压氧(HBO)对重型颅脑损伤患者白细胞(WBC)及多形核嗜中性白细胞(PMN)和继发性脑损害的影响。方法将伤后24h内入院的重型颅脑损伤患者160例,根据基本情况平衡的原则,分为HBO治疗组和常规治疗组(对照组)各80例。分别于伤后1d、7d、14d、21d测定外周血WBC和PMN;并复查头颅CT,计算脑出血量及脑水肿体积;同时进行GCS评分;统计两组患者出现脑梗死的例数;伤后6个月,对两组患者进行GOS预后评分。测定40例健康体检者外周血WBC参数作为正常对照。结果 (1)伤后1d,两组患者WBC和PMN较正常对照组升高,但两组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05);伤后7d、14d,HBO治疗组WBC和PMN较对照组低(P<0.05或0.01);HBO治疗组和对照组分别于伤后14d、21d时WBC和PMN恢复正常;(2)伤后7d、14d和21dHBO治疗组的脑出血量和水肿体积明显小于对照组(P<0.05或0.01);(3)伤后7d、14d和21dHBO治疗组GCS评分高于对照组(P<0.05或0.01);HBO治疗组出现外伤性脑梗死的例数较对照组少(P<0.05);伤后6个月,HBO治疗组GOS评分高于对照组(P<0.05)。结论 HBO治疗能够减轻重型颅脑损伤的继发性损害和改善患者预后,它的作用机制之一可能是HBO能尽快、较好地恢复外周血WBC和PMN的变化。     

颅内动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨颅内动脉瘤的影像学检查方法、手术时机的选择、术中注意事项、疗效及其并发症的防治等。方法回顾性分析经显微手术治疗的82例颅内动脉瘤患者的临床资料。结果82例共计92个动脉瘤全部成功夹闭，其中9例术中破裂出血。出院时按GOS评分，恢复良好61例，中残12例，重残6例，植物生存1例，死亡2例。结论DSA和3D—CTA均可有效诊断颅内动脉瘤。选择适当的手术时机以及术者具备娴熟的显微外科操作技术，并注重并发症的防治，可使显微手术治疗颅内动脉瘤安全可靠，并获得良好效果。     

颅骨硬纤维瘤一例报告并文献复习

目的探讨颅骨硬纤维瘤(desmoplastic fibroma,DF)的临床、病理、放射学特征及治疗方法。方法报告1例颅骨硬纤维瘤病例,结合文献探讨该疾病的临床特点、放射学特征、病理表现、治疗及预后。结果颅骨硬纤维瘤在临床上极为罕见。X线和CT表现为溶骨性破坏,形成均匀一致或泡沫状的软组织包块,MRI T1加权像表现为中等信号或低信号,有明显增强效应,T2加权表现为低信号,局部区域为高信号。病理学特点:胶原纤维构成病灶的主要成分,其中分布有长梭形或圆胖形的纤维细胞,无异形性,没有有丝分裂像,可与其他恶性肿瘤相鉴别。本病有复发和转移倾向,手术应彻底,可配合放射治疗和内分泌治疗。结论颅骨硬纤维瘤是一种局部侵袭性较强的病变,应结合CT、MRI和病理学特点诊断本病,最好的治疗措施为手术全切,根据激素受体水平考虑内分泌治疗,可减少复发。     

改良手术方式治疗慢性硬膜下血肿的临床对照试验

目的研究改良手术方式对慢性硬膜下血肿的疗效。方法慢性硬膜下血肿病人129例,随机分成两组,一组采用传统手术方法,一组采用改良手术方法,以术后72小的CT表现来确定疗效。结果改良手术方法CT正常率87.5%,传统手术方法CT正常率69.23%,差异有显著性。结论改良手术方法优于传统方法。     

25例脑弥漫性轴索损伤临床分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特征、诊断与治疗。方法回顾性分析我院25例DAI住院病人的临床资料、影像学特征。结果本组25例脑弥漫性轴索损伤患者诊治正确,抢救成功21例(84%),其中恢复良好7例,中残10例,重残3例,植物生存状态1例,死亡4例(16%)。结论脑弥漫性轴索损伤的病死率较高,早期诊断与综合治疗是降低DAI病死率和致残率的关键。