经蝶垂体腺瘤切除术12例诊治体会

经蝶垂体腺瘤切除术１２例诊治体会漆建，余定庸，唐文国，罗仁国，冯凌，苟章洋（川北医学院附院神经外科）我科１９８６年１月至１９９５年１月共手术治疗垂体腺瘤２２例，占同期颅内肿瘤的８．５％，其中经蝶手术１２例，现结合文献分析如下。一、一般资料男９例，女３...     

原发性颅内恶性淋巴瘤六例误诊分析

原发性颅内恶性淋巴瘤少见,无特征性神经症候,较易出现误诊情况,为了吸取经验教训,现将6例颅内恶性淋巴瘤误诊情况报告如下。临床资料和方法 1.一般资料:本组6例,男女各3例,年龄26～70岁,病程3d-3个月,有头痛史6例,伴有呕吐4例,精神行为异常2例,术前血象检查未见淋巴细胞增多,6例均无器管移植及使用免疫抑制剂病史。 2.影像检查资料:6例病人均行了头颅CT检     

硬脑膜下脓肿的诊治体会

目的探讨硬脑膜下脓肿的诊断与治疗。方法回顾性分析近20年收治的6例硬脑膜下脓肿患者的临床资料。结果 2例因误诊为硬膜下积液而死亡,其余4例均痊愈出院。结论硬脑膜下脓肿临床少见,仔细分析病史及影像学资料,及时诊断,正确处理,方能减低死亡率,提高治愈率。     

脑脊液外引流术方法的改进

目的探讨改进脑脊液外引流术式在延长引流时间及降低颅内感染等并发症方面的有效性。方法将脑室外引流管经皮下隧道至颈侧无发区引出,腰池外引流管经皮下隧道至T_(10)平面左右引出,均接闭式引流袋,根据需要常规于无菌条件下进行冲洗、注药、取标本化验等。结果全组病例外引流时间9 d～3月,平均26 d,无引流所致感染、颅内出血等并发症发生。结论本改进术式能根据需要延长引流时间,有效降低颅内感染等并发症。     

脑积水脑室-腹腔分流术后六例再手术经验

脑积水可由许多原因引起，常需要进行分流手术，其手术方式有多种多样，目前国内外采用最多的方式仍为脑室-腹腔（VP）分流术，但术后并发症较多，如引流管梗阻、引流过度、感染、以及出血等。本文就VP分流术后梗阻原因与再手术等问题，结合文献复习进行讨论。     

髓母细胞瘤CyclinD1、P16的表达及其与临床病理特点和预后的关系

目的检测髓母细胞瘤CyclinD1和P16的表达,分析它们与临床病理特点之间的关系,探讨其对髓母细胞瘤预后的影响。方法通过免疫组化方法并用图像分析系统检测CyclinD1和P16在髓母细胞瘤和正常小脑组织中表达的积分光密度(IOD),分析它们与临床病理特点及预后的关系。结果(1)正常小脑组织CyclinD1表达较低,髓母细胞瘤表达增高;P16在正常小脑组织中呈现高表达,而髓母细胞瘤出现降低;(2)髓母细胞瘤CyclinD1和P16表达情况与患者年龄、肿瘤部位、病理类型、是否伴坏死、分化程度及分化方向有关(P<0.01或P<0.05);(3)经单因素分析和多因素分析显示肿瘤分化程度、CyclinD1和P16表达与患者生存期存在密切关系(P=0.0000)。结论(1)髓母细胞瘤中CyclinD1和P16表达改变,反映了肿瘤细胞增殖活性和细胞周期活性发生了改变,并且不同临床病理特点的髓母细胞瘤,增殖活性和细胞周期活性改变的程度并不一致。(2)髓母细胞瘤临床病理特点的不同更深层次的原因之一是肿瘤细胞CyclinD1和P16发生了不同变化从而导致肿瘤细胞形成各自不同的细胞周期改变。(3)CyclinD1和P16表达改变,为髓母细胞瘤的预后判断和临床治疗提供了新的思路。     

穿刺抽吸持续负压吸引治疗帽状腱膜下血肿

我科采用静脉留置针穿刺抽吸联合持续负压吸引治疗大范围帽状腱膜下血肿,效果明显优于传统穿刺抽吸联合绷带加压包扎治疗方法,现报告如下.     

高压氧对慢性硬膜下血肿术后脑复张的影响

目的 探讨高压氧治疗对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张的影响.方法 将215例慢性硬膜下血肿的患者分为两组.治疗组115例,在术后常规治疗的基础上行高压氧治疗.对照组100例,术后常规药物治疗.根据术后复查头颅CT血肿残腔最大层面的厚度(T),将脑复张的程度分为4级(Ⅰ级:T≤0.5 cm,Ⅱ级:0.5 cm＜T≤1 cm,Ⅲ级:1 cm＜T≤1.5 cm,Ⅳ级:T＞1.5 cm).比较2个月内两组患者脑复张程度的差异.结果 1个月时两组脑复张程度差异有统计学意义(P＜0.05),2个月时两组脑复张程度差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组高于对照组.结论 高压氧治疗能有效促进慢性硬膜下血肿术后脑复张,可作为慢性硬膜下血肿术后常规辅助治疗措施.     

Mdm2 bcl-2、AR的表达与脑膜瘤病理类型的关系

目的研究凋亡相关蛋白Mdm2、bcl-2和雄激素受体(AR)与脑膜瘤病理类型之间的关系,为脑膜瘤的治疗和预后提供一些新信息。方法从华西医院病理科获得2001~2003年间病理诊断明确的脑膜瘤病例共394例,计算机随机抽样60例,将60例蜡块每份切片3张,做免疫组化染色,检测Mdm2、bcl-2、AR的表达。结果在不同病理级别的脑膜瘤中Mdm2、bcl-2、AR的表达率均有差别,但仅AR的表达差异有统计学意义。结论AR的表达与脑膜瘤的病理级别有关,提示AR在脑膜瘤的增殖作用中的重要性,它可以作为脑膜瘤的预后参考因子。     

隐源性脑脓肿42例误诊原因分析

目的分析将隐源性脑脓肿误诊为胶质瘤的原因,以期提高临床诊治水平。方法对我科近6年来42例脑脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果42例脑脓肿中有4例隐源性脑脓肿被误诊为胶质瘤,并均行了脓肿穿刺引流术,痊愈出院。结论诊断思路开阔,术前仔细阅读分析影像学资料,并对手术作多种准备,能够提高隐源性脑脓肿的诊治水平。