颅内硬膜外炎性肉芽肿的诊断与治疗（附2例报告）

目的探讨颅内硬膜外炎性肉芽肿的临床、病理学、放射学特征及治疗方法。方法对2例颅内硬膜外炎性肉芽肿病例进行回顾性分析，总结该疾病的临床特点、放射学特征、病理表现、治疗方法及预后。结果颅内硬膜外炎性肉芽肿至今在临床上极少见．术前往往误诊为脑膜瘤。该病在CT征象中表现为等密度或混杂密度的边界清楚的占位性病变，增强扫描可见不均匀的强化。该病在MRI扫描中T1W1、T2W1及T2Flare常呈高、低及等密度的多种混杂密度的类圆形特征，强化显影时可见病灶内多个条索状或环形强化。其特征性影像是靠近脑组织的内侧边界有一层强化的“增强线”，而靠近颅骨侧则没有。手术对于该病的治疗具有良好的效果。结论颅内硬膜外炎性肉芽肿的最终诊断主要依赖于病理学检查，影像学资料在术前难以诊断正确。最好的治疗措施为手术切除肉芽肿，术后也可辅以药物治疗。     

亚低温对重型颅脑损伤大鼠脑组织TRPM2、caspase9表达的影响

目的采用改良的Feeney’s自由落体损伤装置建立重型颅脑损伤模型,运用此模型探讨亚低温对重型颅脑损伤后大鼠TRPM2、Caspase-9表达影响。方法 SPF(specific pathogen free)级成年SD(sprague-dawley)雄性大鼠108只,体质量280～340 g。随机分为3组,对照组(即仅钻孔) 36只、颅脑损伤组(TBI组即仅钻孔打击) 36只,颅脑损伤和亚低温组(TBI+MHT组) 36只,各组根据打击后不同时间点,分为6个亚组,分别为打击后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h和168 h,每个时间点6只大鼠。损伤后不同时间点分别进行改良大鼠神经功能缺损评分(m NSS),检测TRPM2、Casepase-9的表达。结果 (1)大鼠m NSS评分结果:TBI组及TBI+MHT组在伤后呈先升高后降低的趋势,在24 h时间点达到高峰。(2)免疫组化法结果:TRPM2、Casepase-9的阳性细胞表达随时间的变化而变化,在伤后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、168 h的各时间点,阳性细胞的表达呈现出先升高后降低的趋势,伤后6 h即有升高,24 h达到高峰,伤后168 h降至最低。TBI+MHT组与TBI组比较各时间点差异有统计学意义(P<0. 05)。结论颅脑损伤后的氧化应激可使TRPM2、Caspase-9表达增加,促使细胞凋亡,加重继发性脑损伤,亚低温治疗均对重型颅脑损伤具有脑保护作用。     

颅脑损伤后外周血白细胞和中性粒细胞的变化及其与继发性脑损伤的关系

一、资料与方法1.一般资料:选取非手术治疗的颅脑损伤患者共63例,男41例,女22例,年龄9—72岁,平均41.8岁,患者均合并有不同大小的脑内血肿。2.方法:于入院当时、24h、48h、72h及168h五个时间段检测以下指标:(1)抽取患者静脉血2ml,进行白细胞计数及     

小脑陈旧性血肿1例

<正>1病例资料患者,女,25岁,因头晕头痛1个月、加重伴恶心呕吐1 d入院。患者1月前剖宫产术后渐感头晕头痛,当地医院头颅CT示右侧小脑半球脑出血(图1A),药物治疗27 d后病情无改善。1 d前头晕头痛加重伴恶心呕吐而转入我院。体格检查:神志嗜睡;双侧瞳孔正常,对光反射灵敏;四肢肌力、肌张力正常;右侧指鼻试验阳性、Romberg征阳性。我院头颅CT示右小脑半球可见团片状高密度影,大小约2.0 cm×1.8 cm,     

安度晚年计划

老龄时代到来了同事前两天上班，目睹一辆公交车上，全坐着老人，再有老人上车，只能岁数小的给岁数大的让座。我上班路上的一家银行门口，每天早上9点上班前，排一长队老人等着买基金、炒股票，比上班还准时。     

穿刺抽吸持续负压吸引治疗帽状腱膜下血肿

我科采用静脉留置针穿刺抽吸联合持续负压吸引治疗大范围帽状腱膜下血肿,效果明显优于传统穿刺抽吸联合绷带加压包扎治疗方法,现报告如下.     

早期亚低温联合高压氧治疗重型颅脑损伤的临床观察

如何降低重型颅脑损伤((GCS≤8分)患者的致残率和死亡率,是神经外科始终要面临而又难以解决的问题.亚低温或高压氧(HBO)治疗重型颅脑损伤国内外已有较多的文献报道.     

TP、MVD在人脑星形胶质细胞瘤中的表达及意义

目的探讨脑星形胶质细胞瘤组织胸苷磷酸化酶（TP）和微血管密度（MVD）的表达及其与星形细胞瘤的病理分级关系。方法选取病例50例，记录病例年龄、性别、组织学类型、病理分级。正常脑组织病例5例，鼠抗人单克隆抗TP抗体选取乳腺炎石蜡标本1例（阳性对照）。鼠抗人单克隆抗CD34抗体选取扁桃体炎石蜡标本1例（阳性对照）。将上述符合条件病例蜡块每例切片3张，利用免疫组化技术SP法检测它们TP、CD34的表达。结果5例正常尸检脑组织TP表达均阴性（-）；高级别星形胶质细胞瘤TP阳性表达率及微血管密度（MVD）值明显高于低级别星形胶质细胞瘤（WHOⅠ-Ⅱ级）（P〈0．05）。且口表达与MVD明显正相关（r=0．692，P〈0．05）。结论TP及MVD可以作为星形胶质细胞瘤恶性程度病理分级及判定预后的参考指标。     

脑出血术后高压氧治疗对肢体运动功能的影响

目的观测小骨窗直视下清除血肿和高压氧（HBO）治疗对基底节区脑出血肢体运动功能障碍的治疗效果，并探讨其作用机制。方法分别检测治疗组（手术＋HBO，n=152）和对照组（手术，n=109）术后当时、15d、30d三个时点的血管外周阻力（R）和动态阻力（DR），于术后当时、30d、6个月三个时点观测两组患者肢体运动功能，用脑出血病损评分（SIAS）积分定量评定肢体运动功能障碍程度。结果两组患者术后当时的R值及DR值均较高，差异无统计意义（P〉0．05），15d及30d后治疗组及对照组的R值及DR值逐渐下降低，但治疗组下降更为明显，差异显著（P〈0．01或P〈0．05）；两组患者术后当时上、下肢体SIAS积分均较低，差异无统计意义（P〉0．05），30d及6个月后有所增加，但治疗组增加更加明显，差异显著（P〈0．01或P〈0．05）。结论小骨窗直视下清除血肿为基底节区脑出血的肢体运动功能恢复创造了条件，术后HBO治疗能够明显改善出血灶周围脑组织的微循环障碍，促进肢体运动功能的恢复。     

外伤性迟发性颅内血肿24例诊治分析

外伤性迟发性颅内血肿２４例诊治分析苟章洋余定庸漆建（川北医学院附属医院脑外科６３７００７）外伤性迟发性颅内血肿指患者有明确的头部外伤史，重复ＣＴ扫描、脑血管造影检查，以及手术、尸检发现原来无血肿的部位出现血肿，且不伴原发性脑血管疾病及出血性疾病，发现...