经乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤28例临床体会

目的:探讨大型听神经瘤经枕下乙状窦后入路显微手术切除的临床疗效和手术技巧.方法:通过对28例经术后病理证实的大型听神经瘤显微手术治疗病例进行回顾性分析.结果:肿瘤全切除25例(89%),次全切除3例(11%).面神经解剖保留23例(82%),听神经解剖保留7例(25%),死亡1例.结论:采用枕下乙状窦后入路显微手术切除...     

多层螺旋CTA与DSA诊断颅内动脉瘤的应用价值及对比分析

目的探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)及数字减影血管造影(DSA)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值,对二者进行对比分析。方法回顾性分析经CTA、DSA双重检查并经手术证实的68例颅内动脉瘤患者临床及影像学资料。将CTA和DSA的诊断结果用SPSS13.0统计软件进行统计分析,差异显著性采用χ2检验,比较二者诊断颅内动脉瘤的准确性、敏感性和特异性。结果 CTA诊断的准确性、敏感性、特异性分别为93%、92.31%、98.72%;DSA诊断的准确性、敏感性、特异性分别为95%、94.87%、100%,二者无显著性差异。结论 CTA、DSA是截然不同的两种检查方法,都具有较高的临床应用价值,在诊断颅内动脉瘤方面各有其优势和不足,可以互补。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗（附12例报告）

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的诊断和治疗原则。方法收集和分析12例PCNSL患者的临床资料并进行相关的文献复习。结果PCNSL患者12例,其中肿瘤位于额顶部的大脑凸面6例,一侧脑叶深部3例,跨中线及矢状窦1例,左桥小脑角1例,右岩骨尖向中颅窝扩展1例。术后随访10例,术后患者生存期最长26个月,最短1个月。术后进行了正规放疗和化疗的8例患者,平均生存期为10个月,而未行放、化疗的患者平均生存期为3.5个月。结论PCNSL的诊断仅能依靠一些特征性的影像学资料,但因其发病率低,很难在术前明确诊断。治疗上不主张手术,而倾向于放疗＋化疗为中心的综合治疗。     

早期亚低温联合高压氧治疗重型颅脑损伤的临床观察

如何降低重型颅脑损伤((GCS≤8分)患者的致残率和死亡率,是神经外科始终要面临而又难以解决的问题.亚低温或高压氧(HBO)治疗重型颅脑损伤国内外已有较多的文献报道.     

脑外伤后应激性溃疡35例分析

目的分析脑外伤后出现应激性溃疡的发病机制及临床特点,以期提高防治水平。方法对近2年来出现应激性溃疡的35例脑外伤患者进行回顾性分析。结果215例脑外伤患者中,35例出现应激性溃疡,26例出血控制,9例无效。结论应激性溃疡的治疗应以预防为主,一旦发生,预后较差。     

髓母细胞瘤周期蛋白基因D1、p16的表达及其与临床病理特点的关系

目的　通过检测髓母细胞瘤周期蛋白基因 (cyclin)D1和 p16的表达 ,探讨它们与传统临床病理特点之间以及cyclinD1和 p16之间的相互关系。 方法　应用免疫组织化学方法并用图像分析系统测定染色的积分吸光度 (IOD)检测cyclinD1和p16在髓母细胞瘤和正常小脑组织中的表达情况 ;应用统计学方法分析它们与临床病理特点的相互关系 ,以及cyclinD1和 p16之间的相互关系。结果　 (1)正常小脑组织cyclinD1表达较低 ,髓母细胞瘤表达较高 (IOD值分别为 0 .2 93 1、1.0 712 ) ;p16在正常小脑组织中则呈现高表达 ,而髓母细胞瘤出现降低 (IOD值分别为 1.6815、1.0 10 9) ;(2 )髓母细胞瘤cyclinD1和 p16表达情况与肿瘤年龄、部位、病理类型、是否伴坏死、分化程度及分化方向有关 ;(3 )在纤维增生型髓母细胞瘤中cyclinD1和p16呈正相关关系 (r =0 .5 3 4,P <0 .0 5 ) ,而在经典型髓母细胞瘤中呈负相关关系 (r =-0 .40 7,P <0 .0 1)。结论　髓母细胞瘤临床病理特点的不同更深层次的原因之一是肿瘤细胞cyclinD1和 p16发生了不同变化从而导致肿瘤细胞形成各自不同的细胞周期改变     

手术治疗青年高血压脑出血176例

目的总结青年（年龄≤45岁）高血压脑出血患者手术治疗的经验。方法回顾性分析手术治疗176例青年高血压脑出血患者的临床资料。结果出院后随访1～6个月,根据我国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准评定预后：治愈57例,显著进步43例,好转31例,无效10例,死亡35例;死亡率为19.9%。结论青年高血压脑出血往往起病急、病情重、发展迅速、预后差,应早期及时手术治疗,针对危险因素采取积极有效的防治措施。     

应用猪腹膜修补硬膜缺损

本报告用猪腹膜修补硬膜缺损97例，效果满意，无不良反应，伤口一期愈合率为97．9％，感染率仅为2．1％。通过近期及远期组织学观察证实经戊二醒处理后的猪腹膜是适为理想的脑膜修补材料，值得在临床上推广应用。     

载脂蛋白E基因多态性对高血压脑出血发病的影响

目的 了解载脂蛋白E(APOE)基因多态性与高血压脑出血(HICH)发病的关系. 方 法 设计对照研究,对川北医学院附属医院神经外科自2007年9月至2010年12月收治的128例HICH患者(HICH组)及84例正常成人(对照组)采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)检测APOE基因型,比较2组对象APOE基因型及等位基因频率的差异,并进一步比较不同A POE基因型患者发病年龄、性别、血压、血脂、出血部位、血肿大小等因素的差异. 结果 HICH组有吸烟嗜好、糖尿病史的比例以及总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)浓度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).HICH组APOEε3/4基因型及APOEε4等位基因的分布频率明显高于对照组,而APOEε3/3基因型、APOEε3等位基因的分布频率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).HICH组中APOEε3/4基因型及APOEε4等位基因携带者的发病年龄≤45岁和浅部出血的比例以及LDL-C及TC血浆浓度均明显高于APOEε3/3基因型及APOEε3等位基因携带者,发病时收缩压明显低于APOEε3/3基因型及APOEε3等位基因携带者,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 APOE基因多态性对HICH的发生有重要影响,影响因素包括发病年龄、血压、血脂以及出血的部位,其机制可能与影响动脉粥样硬化和血管淀粉样变有关.