颅脑创伤患者的血脂变化及其意义研究

目的 观察颅脑创伤患者的血脂水平与病情的关系,以指导临床治疗及护理.方法 将1 164例颅脑创伤患者按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重型组(3~8分)125例、中型组(9~13分)310例及轻型组(13~15分)729例,测定入院时及伤后第3天空腹各项血脂值,统计比较各组血脂水平.结果 在69 岁以下各年龄组患者中,颅脑创伤程度从重型到中型及轻型对应的总胆固醇(TC)水平呈现由低到高的趋势;对应的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 呈现由低到高的趋势;载脂蛋白B(Apo-B)水平亦呈现由低到高的趋势.这3项指标的差异与颅脑创伤程度具有相关性(P＜0.05).而在不同颅脑创伤程度的患者中,高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、三酰甘油和极低密度脂蛋白水平的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颅脑创伤后低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和载脂蛋白B水平可作为判断颅脑创伤严重程度的参考指标,应重视颅脑创伤患者血脂监测及其对预后的影响,以提高颅脑创伤患者的生存率.     

浅析Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效观察

目的:探究Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效.方法:选取本院自2009年9月至2015年12月收治29例颅内宽颈动脉瘤患者,全部患者都实施Solitaire AB支架与弹簧圈栓塞联合治疗.并对术后90天通过脑血管造影的复查,对患者栓塞效果进行评价.结果:对29例患者中有25例患者100％填塞,3例超过91％填塞,1例85～90％填塞.同时,进行0.5～1年的随访,根据改良后的Rankin评分进行评价,其中有24例0分,3例1分,2例2分.有1例患者由于蛛网膜下腔出血,导致出现严重的脑血管痉挛,引发弥漫性脑肿胀,经过抢救无效后死亡.其余患者没有出现栓塞术中动脉瘤破裂的现象,也没有手术支架移位以及出血等并发症的发生.结论:Solitaire AB支架辅助弹簧圈介入治疗颅内宽颈动脉瘤效果显著,是一种较为有效的、安全可行的手术方式,不会增加再次出血和血栓栓塞的发生几率,且对患者预后无影响.支架辅助弹簧圈栓塞对颅内宽颈动脉瘤的治疗效果显著,安全性较高.     

谷胱甘肽对恶性肿瘤化疗致肝功能损害的保护作用观察

联合化疗是治疗晚期恶性肿瘤的主要手段之一 ,但使用 3～ 4种药联合化疗时 ,其肝脏毒性常可叠加 ,易致肝功异常而影响正常的治疗。 1 997～ 2 0 0 1年 ,我们采用化疗联合谷胱甘肽 (GSH)治疗恶性肿瘤患者 5 5例 ,旨在探讨 GSH对化疗药物所致肝功能损害的保护作用。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 96例恶性肿瘤患者 ,随机分为两组 ,其治疗前肝功能均正常。两组临床资料有可比性 (见表 1 )。表 1　两组临床资料　　项目 治疗组( n=5 5 )对照组( n=41) P性别　男　　　女中位年龄 (岁 )ECOG　 0～ > 病理诊断　非小细胞肺癌小细胞肺癌…     

神经外科教学采用案例教学法的探讨

目的探究分析将案例教学法运用于神经外科教学实践当中的临床效果。方法从2017年3月—2019年3月本院神经外科实习生中抽选48名,采用数字随机分配法分为两组,实验组25名(案例教学法教学),对照组23名(常规教学法教学),对比两组实习生实践考核成绩与满意度评分,从而有效探究案例教学法的临床应用效果。结果实验组实习生实践考核成绩与满意度评分均明显高于对照组,t=27.016、3.123,P=0.000、0.003,差异具有统计学意义。结论在神经外科教学实践当中采用案例教学法能够有效提升实习生对神经外科知识与技能的掌握程度,提高实践考核成绩,教学效果良好,实习生满意度高。     

LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗椎动脉夹层动脉瘤疗效分析

目的探讨LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗椎动脉夹层动脉瘤患者的疗效,为患者的临床诊疗提供指导。方法回顾性分析2009年1月至2018年1月在河西学院附属张掖人民医院神经外科接受治疗的108例椎动脉夹层动脉瘤患者的临床资料。根据治疗方法不同分为两组。对照组53例采用Enterprise支架辅助弹簧圈治疗;观察组55例采用LVIS支架辅助弹簧圈介入治疗。术后即刻造影观察对比栓塞情况,术后1年,比较两组患者的临床效果,同时对比两组患者术后15个月的Rankin量表评分(mRS评分)、病情复发及并发症发生情况。结果术后即刻观察组患者的总栓塞率为94.55%,明显高于对照组的71.70%,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者均获得随访,术后1年,观察组患者的治疗总有效率为93.36%,明显高于对照组的79.25%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为9.09%,略低于对照组的13.21%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者的mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的mRS评分为(0.9±0.06)...     

透视下植入带膜记忆金属支架治疗恶性气管食管瘘

 目的 评价单纯透视下置放带膜自扩记忆金属支架治疗恶性气管食管瘘（esophagorespiratory fistulae,ERF）的临床疗效及其安全性。方法 回顾性收集6例恶性ERF单纯透视下接受带膜自扩记忆金属支架治疗的患者资料,比较治疗前后吞咽困难指数和Karnofsky评分,并进行治疗后随访。结果 6例ERF患者中,4例为食管癌,1例为肺癌纵隔淋巴结转移,1例为气管肿瘤。所有患者均成功地在单纯透视下置入带膜自扩记忆金属支架,无操作相关并发症。支架置入后平均吞咽困难指数为1.17±0.75,Karnofsky评分改善明显。随访显示5位已死亡患者治疗后平均生存151.6天,另1例随访中已存活84天。结论 单纯透视下置放带膜记忆金属支架治疗恶性ERF患者安全可靠,治疗后有助于改善ERF患者的生存质量。     

非套管法大鼠异体原位单肺移植动物模型的建立

 目的 建立稳定的大鼠非套管法异体原位左肺移植模型。方法 使用250~350 g Sprague Dawley（SD）大鼠进行实验,采用显微外科技术,分别连续缝合支气管和肺动、静脉,建立大鼠异体原位左肺移植模型。观察大鼠存活时间,移植肺脏血管、支气管吻合口通畅性。结果 10只接受左肺移植的受体大鼠均成功脱离呼吸机,供肺冷缺血时间约40 min,热缺血时间约40 min,总手术时间约130 min。解剖后检查示各吻合口均通畅。结论 非套管法大鼠原位左肺移植模型具有稳定、可靠、接近临床肺移植的优点。     

头孢哌酮-舒巴坦治疗50例下呼吸道感染

目的观察头孢哌酮-舒巴坦对下呼吸道感染的疗效。方法对1995年——2002年50例下呼吸道感染,用头孢哌酮．舒巴坦2．0g加入0．9％氯化钠注射液100ml中静脉滴注,2次／d,7～14d为一疗程。结果治疗有效率为90％,细菌清除率为88．5％。结论头孢哌酮-舒巴坦治疗下呼吸道感染疗效好,是一种抗菌谱广、杀菌作用强的耐酶抗生素。     

细粒棘球蚴病的实验研究(续)——Ⅴ、甲苯咪唑治疗动物包虫病

包虫病(棘蚴球病,Hgdatdosis或Hydatid disease)系由细粒棘球绦虫和多房泡球线虫所引起的人畜共患的寄生虫病。本病几乎遍布全球,最近(1981年5月)在阿尔及尔召开了第12届包虫病学国际大会,本病已日益引起国际医学界的重视。在我国西北、西南地区此病十分常见,其发病率约在0.3—4.8％,在某些地区可高达10％。包虫病的传统治疗主要靠外科手术,