肝胆手术胆漏发生原因分析及处理

胆漏是肝胆疾病手术发生率相对较高的一种并发症，处理不当将增加病人的痛苦，甚至有可能危及病人的生命，如何防止胆漏的发生及正确处理胆漏，是临床上值得全面探讨的问题，本文对近十年来遇到的肝胆手术胆漏发生的情况全面分析，总结如下。     

非亲缘异基因骨髓移植治疗恶性血液病的临床研究

目的　评价非亲缘异基因骨髓移植 (allo BMT)治疗恶性血液病的疗效及并发症。方法　予 13例恶性血液病患者非亲缘allo BMT ,预处理方案髓系白血病为改良BUCY ;急性淋巴细胞白血病 (ALL)和合并中枢神经系统白血病 (CNS L)的髓系白血病以全身照射 (TBI) +环磷酰胺 (CTX)为主的化疗。 13例均采用骁悉 (MMF)、CSA加短程MTX联合方案预防移植物抗宿主病 (GVHD)。结果　均较顺利完全预处理及移植治疗。移植后 17d(中位时间 )造血重建。GVHD发生率急性Ⅰ～Ⅲ度 38% ,Ⅲ～Ⅳ度 15 %。随访 2～ 30个月 ,荧光标记STR PCR定量检测 ,75 %患者供体细胞嵌合率(DM) >90 %。 12例非复发状况移植 ,至今存活 9例 ,无白血病生存率 (LFS) 75 %。移植相关死亡率30 %。结论　非亲缘allo BMT能有效地治疗或根治恶性血液病。     

健全社区卫生服务功能与防控体系的思考

2001年5月8日国务院体改委转发5部委下发的《中国卫生改革与发展指导意见》中明确指出：“在有条件的农村地区可以试行社区卫生服务”，“乡镇卫生院为开展农村社区卫生服务建立中心(或站)的结构后，一般不得向医院模式发展，必须承担起“六位一体”的服务功能”。近几年来，浙江、山东、上海等省、市农村开展了社区卫生服务，已基本形成了乡村一体化     

北京大学医院儿科发表论著的文献计量学分析

目的对1999-2003年北京大学(北大)医院儿科发表的中西文论著进行文献计量学分析,以期揭示北大医院儿科的学术科研水平方法统计1999-2003年北大医院儿科发表的医学论著总量、第一作者构成及发表论著的核心文献源。计算中文论著出自核心期刊比率对于西文论著,统计其被科学引文索引(SCI)收录、被引、来源期刊的影响因子及其变化趋势。统计论著引用文献的构成情况,用文献计量学指标评价论文的学术价值、结果 北大医院儿科于1999-2003年,在59种学术期刊上共发表医学专业文献513篇,其中论著275篇 在238篇中文论著中,出自核心期刊论著占总量的79.0％。西文论著37篇,被SCI收录比率为83.8％;其来源期刊的平均影响因子为1 447,最高为7.717,5年间平均影响因子从0.768升高至2.206;被SCI收录的论著,总被引频次为38次,篇平均被引1.41次。5年间北大医院儿科发表的论著篇平均参考文献为9.8篇,1999年篇平均参考文献为8.1篇至2003年上升到12.0篇;引用中、外文文献的比例为80.7 ％,普赖斯指数为43.2％。结论在1999-2003年间北大医院儿科一直保持着相对稳定的发文量,并在2003年有较大增加。西文论著的学术水平明显升高,作者利用外文文献的能力较强,但对于学科最新知识的利用能力还有待提高。     

大鼠胰腺癌和非癌胰腺组织Skp2和p27表达研究

目的建立大鼠胰腺癌模型,研究大鼠胰腺癌和非癌胰腺组织中Skp2和p27表达及其意义。方法应用二甲基苯并蒽(DMBA)置入大鼠胰实质内(A组)及设立曲古霉素(TSA)干预组(B组),3~5个月内处死观察胰腺癌发生情况,应用SP免疫组化法研究胰腺癌和非癌胰腺组织中Skp2和p27表达。结果3~5个月内A组发癌率为48.7%(18/37),B组为33.3%(12/36),A组和B组各1例纤维肉瘤外,余均为胰腺导管癌;A组肿块最大径大于B组(P<0.05);非癌胰腺组织中A组导管上皮中至重度不典型增生者(52.6%)高于B组(33.3%),但差异无显著性(P>0.05);C组胰腺和A或B组鼠胰腺外主要脏器均无明显病变。A组和/或B组胰腺导管癌Skp2表达阳性率均明显高于A组和/或B组非癌胰腺组织(P<0.05);但胰腺导管癌p27表达阳性率明显低于非癌胰腺组织(P<0.01);Skp2阳性和p27阴性的非胰腺组织导管上皮均呈中至重度不典型增生;C组胰腺导管上皮Skp2均阴性表达和p27均阳性表达。结论DM-BA置入胰实质内可在短期获得较高的SD鼠胰腺癌发生率,TSA能抑制胰腺癌发生和生长。Skp2和p27表达水平与SD鼠胰腺癌发生发展有密切关系。     

胰腺癌组织中Kail和骨桥蛋白表达及其临床病理意义

目的 研究胰腺导管癌（PC）和慢性胰腺炎（CP）组织中Kail和骨桥蛋白（OPN）表达水平并探讨其临床病理意义及其相互关系。方法 51例PC和10例CP手术切除标本常规制作石蜡包埋切片，Kail和OPN染色方法均为ABC免疫组化法。结果 51例PC中Kail表达阳性率低于CP（P〈0.05）,OPN表达阳性率高于CP（P〈0.01）；高分化和未转移PC中Kail表达阳性率明显高于低分化和转移病例，且差异有统计学意义（P〈0.05）;低分化腺癌OPN表达阳性率与高分化腺癌比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两者存在密切关系（P〈0.01）。结论 Kail和OPN表达可能是反映PC发生，发展及预后的重要生物学标记物。     

创新人才培养模式加强临床医学本科生培养与管理

论述了温州医学院附属第一医院以办“社会化住院医师轮训班”为契机,创建新型人才培养模式,加强对临床医学本科毕业生的培养与管理的具体做法;总结了医院通过做好毕业后医学教育工作,在提高临床医学本科毕业生的业务素质、职业道德水平、参与市场竞争能力,以及通过二次分配提高基层的医疗服务水平等方面取得的成效。     

抢救三胞胎早产小样儿成功体会

早产三胞胎出生体重低，器官脏器发育不成熟，各调节功能差，生存能力低，死亡率高。我院新牛儿科从2000年1月～2005年12月共收治早产三胞胎5例（共15例）早产儿，现将抢救及治疗资料报告如下。     

闭合性创伤性支气管断裂11例的诊治体会

我院1991年1月～2004年12月手术治疗闭合性创伤性支气管断裂11例，现将诊治经验和体会报道如下。