介入性超声在甲状腺疾病诊断和治疗中的应用

目的 :探讨介入性超声在甲状腺疾病诊断和治疗中的价值。方法 :(1)甲状腺病变 5 0 0例 ,对其中 392例采用超声引导自动活检技术 (18G) ,另 10 8例以手动细针 (9号 )抽吸 ,再将活检的病理结果进行对照研究 ;(2 )10 8例良性甲状腺结节性病变进行超声引导经皮无水酒精硬化治疗 ,评价其治疗效果。结果 :(1)超声引导自动活检能作出明确病理诊断达 92 .6 % ,明显优于手动抽吸活检的结果 (81.5 % ,P<0 .0 0 1) ;(2 ) 10 8例超声引导经皮无水酒精注射治疗良性甲状腺结节性病变 ,结节消失占 83.3% ,治疗效果与结节大小和物理性质有关 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ;(3)本组病例中无严重并发症发生。结论 :介入性超声在甲状腺疾病的诊断和治疗中具有重要的临床应用价值     

腹内疝所致肠梗阻的超声检查分析

目的 评价超声检查在诊断腹内疝所致肠梗阻中的价值。方法 ２３例腹内疝术前全部经Ｂ超和Ｘ线检查,后经手术证实,并将结果进行比较。结果 ①腹内疝所致肠梗阻的声像图表现以局限性或弥漫性肠管扩张,局限性和弥漫性腹腔内积液,梗阻部位肠管壁增厚,肠管返折挤压为特征;②超声诊断腹内疝所致肠梗阻较Ｘ线检查敏感和特异（Ｐ〈０．０１和Ｐ〈０．０５）。结论 超声检查是诊断腹内疝所致肠梗阻的有效方法。     

甲状腺恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声征象及其临床意义

目的：探讨二维及彩色多普勒超声对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值。方法：对６８例经病理证实的甲状腺恶性肿瘤进行二维及彩色多普勒超声检查。结果：５７例（８４％）病变为低回声,５３例（７８％）结节性病变边界不整或欠规整,４８例（７１％）病变内部结构较周转甲状腺实质致密,３３例（４９％）病变内见点太强回声。１０例结甲伴微小癌变的超声表现缺乏上述特征。彩色多普勒显示６８例（１００％）病变内均通话因流,其中ＲＩ〉０     

肩袖撕裂的超声诊断

目的：评价超声检查肩袖撕裂的应用价值。方法：对55例（57个肩关节 ）临床怀疑肩袖损伤者行超声检查,诊断标准包括。（1）、肩袖部分缺损;（2）、肩袖不显示;（3）肩袖内局灶性回声异常;（4）、肩袖部发变薄,超声检查结果与手术、肩关节造影或MR结果比较。结果：超声诊断敏感性94％（33／35）,特异性86％（19／22）,准确性91％（52／57）。结论：超声检查肩袖撕裂具有很高的应用价值,作为首选的检查方法。     

成人原发腹部淋巴管瘤超声表现

目的探讨成人原发腹部淋巴管瘤(APAL)的超声诊断价值。资料与方法回顾性分析12例APAL(海绵状淋巴管瘤1例,囊性淋巴管瘤11例)的声像图表现,并与CT血管造影(CTA)和MRI对照。结果 12例APAL患者中,4例发生于脾脏,3例起源于肠系膜,5例位于腹膜后。脾内和肠系膜淋巴管瘤中5例为圆形或浅分叶状,腹膜后5例占位形态不规则。多发多房者3例,单发多房者4例,单发单房者5例。超声显示,囊壁血流3例,2例显示分隔血流。超声提示淋巴管瘤2例,误诊为转移瘤及脂肪瘤各1例,1例肠系膜病变误诊为腹膜后占位。结论成人腹部原发淋巴管瘤的典型表现为多房分隔,超声具有一定的诊断意义。     

乳腺管状腺瘤声像图特点及与病理对照分析

目的 探讨乳腺管状腺瘤的超声特点,并与病理进行对照。方法 回顾性分析17例乳腺管状腺瘤（21个病灶）的超声及病理图像,总结其超声特点及相关病理联系。结果 病灶大部分呈低回声（19/21,90.48%）,边界清晰（18/21,85.71%）,类似典型纤维腺瘤。17个病灶（17/21,80.95%）无侧方声影,提示无明确包膜。7个病灶呈分叶状（7/21,33.33%）,7个病灶（7/21,33.33%）边缘呈微小"分支状"与周边腺体内导管相延续,8个病灶（8/21,38.10%）表现为内部回声不均。彩色多普勒示5个病灶（5/21,23.81%）内无血流信号,16个病灶（16/21,76.19%）内可见血流信号,其中4个病灶（4/21,19.05%）血流信号丰富。病理示所有病灶均无明显包膜,致密增生的小腺管成分≥70%;4个病灶内血管密度较高,部分呈粗大裂隙样静脉结构;2个病灶内可见不规则钙化,2个病灶内可见玻璃样变及胶原沉积。结论 乳腺管状腺瘤超声图像具有一定特征,并与病理改变密切相关,仔细分析图像有助于进行鉴别并提高术前诊断率。     

晚期胰体癌HIFU消融效果与CT靶皮距的相关性

目的探讨晚期胰体癌HIFU消融效果与CT靶皮距的相关性。方法将HIFU消融体积比>30%定为A组,即存在与HIFU相关的消融;≤30%定为B组,即不明确存在与HIFU相关的消融。根据上述分组,对20例晚期胰体癌肿物消融效果与CT靶皮距的相关性进行分析。结果 A组与B组之间CT靶皮距差异有统计学意义(P<0.05),且CT靶皮距每增加1cm,消融效果降低0.31倍;ROC曲线显示,当CT靶皮距为7.15cm时,其预测消融效果的敏感度为80.00%,特异度为70.00%,曲线下面积为0.81(P=0.02)。结合临床,将7cm作为CT靶皮距的分界值,预测消融效果的敏感度和特异度分别为77.80%和72.70%,OR值为9.33。结论晚期胰体癌HIFU消融效果与CT靶皮距呈负相关;CT靶皮距等于7cm可作为胰体癌HIFU治疗的适应证选择界值。     

超声引导放射性粒子近距离治疗肿瘤技术的临床应用

1903年Alexander GB提出了将放射活性源直接插入肿瘤组织内进行治疗的方法,开创了肿瘤近距离治疗的新纪元.由于超声具有分辨率良好、实时扫描、实时监测、血流量显示等多种优势,相对于盲穿和其他引导方式能避开肿瘤周围血管等重要结构,从而使粒子种植均匀.Bulter[1]等分析了有无超声引导情况下198Au的插植数据比较,并据此认为超声技术能使插植位置及剂量掌握得更好,因此近20多年来,人们大量开展超声引导下该技术临床应用的研究.自1983年Holm[2]等开创了超声引导经会阴125I粒子种植治疗前列腺癌以来,这项技术已广泛应用于许多部位晚期肿瘤的治疗.由于它对肿瘤具有良好的杀伤作用,加上操作简便、微创[3,4]等多种优点,使得该技术越来越受到医学界的重视[5-7].     

国产自动活检装置临床应用价值

目的：对２８１例采用国产自动活检装置行穿刺活检的临床效果进行客观地评价，以便更好地普及和推广价格低廉的国产自动活检装置。方法：按常规穿刺活检法进行穿刺活检，每例穿刺２～３针。结果：取材标本长度≥０．３ｃｍ的有６３２针（９７％），其中标本长度≥１．０ｃｍ的有４９６针（７６％）。标本长度＜０．３ｃｍ的有２０针（３％）。穿刺活检后病理组织学检查结果与手术后病理组织学的符合率为９６．２％（５１／５３）。国产与进口活检装置取材标本长度比较，结果表明二者无显著差异（Ｐ＞０．８）。结论：国产自动活检装置完全可以满足病理检查要求，可与进口装置媲美，值得加以推广。     

B超诊断胃肠穿孔1例

患者男性,30岁。因突发持续性上腹部剧痛2小时就诊。体检:全腹压痛反跳痛以右上腹为著,腹部呈板状腹。肠鸣音消失,移动性浊音可疑。既往有饥饿腹痛病史。体温38.2℃。WBC19900。X线检查胸腹未见异常。B超检查:使用SSD-650型B超仪,探头频率3.5MHz。探查肝胆胰均未见异常改变。脐下探查发现腹腔内腹直肌下方可见大量气体强回声,其后方可见对称的呈条纹状多重反射强回声图,可随体位移动。肠壁略增厚,胃肠蠕动减弱尤以十二指肠蠕动减弱为显著。腹腔及膀胱直肠窝可见少量积液,内有浮动点状中等水平回声(图),超声提示:胃肠穿孔。