颅鼻沟通型嗅神经母细胞瘤

嗅神经母细胞瘤（olfactory neuroblastoma,ONB）是一种较为罕见的鼻腔恶性肿瘤。1924年由Berger和Luc首次报告。现将我们鼻内镜辅助下4例颅鼻沟通型嗅神经母细胞瘤病例报道如下。     

鼻内镜下不同止血填塞材料的选择及生物相容性

背景：鼻腔填塞是治疗鼻出血和防止鼻腔鼻窦术后出血粘连或再狭窄的重要措施。目前国内外应用的鼻腔填塞材料多种多样,哪一种材料更适合填塞鼻腔,填塞材料能在鼻腔留置多长时间,还没有一个公认的标准。目的：综合分析鼻内镜下术后应用不同止血材料的现状及研究进展,揭示其各自的特点及应用前景。方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中1998-01/2008-12关于医用生物敷料的文章,在标题和摘要中以＂鼻腔;止血敷料;明胶海绵;纱布;藻酸钙敷料＂为检索词进行检索。选择文章内容与创伤修复相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到124篇文献,中文82篇,英文42篇,根据纳入标准选择22篇文章进行分析。结果与结论：不同填塞材料各具优点,也各有其局限性。术后应该针对各类鼻腔手术方式,范围、大小,出血性质不同,可根据患者的具体情况,结合不同止血材料的生物学特性,选择不同材料实行混合填塞和重点填塞。如何既能快速固定、有效止血,又可以减轻或避免止血后对鼻腔造成的不利影响,加快伤口愈合、减轻伤痛是鼻腔微创止血和材料填充亟待解决的难题。     

颞骨骨折治疗与影像诊断分类探讨

目的结合病例分析,就颞骨骨折的手术选择、药物治疗、影像学诊断分类方法等进行探讨。方法选取该院2001年1月～2009年12月期间颞骨骨折患者64例,对手术选择、药物治疗、颞骨骨折影像诊断分类、预后等进行回顾性分析。结果按纵行、横行、混合型、其他分为4类,其中纵行骨折43例,横行骨折15例,混合型骨折4例,其他类型2例。64例病例中,仅有7例行颞骨骨折复位固定,其余经营养神经、改善微循环、激素、高压氧舱等保守治疗,面瘫、听力下降、眩晕等症状大多恢复或明显改善。讨论早期发现、早期诊断、早期治疗是颞骨治疗的关键。除凹陷性骨折采取复位内固定外,药物保守治疗仍然是颞骨骨折并发脑脊液耳鼻漏、面瘫、感音神经听力损失、眩晕、耳鸣的主要治疗方式。在传统颞骨骨折三分类法基础上的四分类法具有优点。     

鼻内镜下不同止血填塞材料的选择及生物相容性

背景：鼻腔填塞是治疗鼻出血和防止鼻腔鼻窦术后出血粘连或再狭窄的重要措施。目前国内外应用的鼻腔填塞材料多种多样,哪一种材料更适合填塞鼻腔,填塞材料能在鼻腔留置多长时间,还没有一个公认的标准。 目的：综合分析鼻内镜下术后应用不同止血材料的现状及研究进展,揭示其各自的特点及应用前景。 方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中1998-01/2008-12关于医用生物敷料的文章,在标题和摘要中以“鼻腔;止血敷料;明胶海绵;纱布;藻酸钙敷料”为检索词进行检索。选择文章内容与创伤修复相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到124篇文献,中文82篇,英文42篇,根据纳入标准选择22篇文章进行分析。 结果与结论：不同填塞材料各具优点,也各有其局限性。术后应该针对各类鼻腔手术方式,范围、大小,出血性质不同,可根据患者的具体情况,结合不同止血材料的生物学特性,选择不同材料实行混合填塞和重点填塞。如何既能快速固定、有效止血,又可以减轻或避免止血后对鼻腔造成的不利影响,加快伤口愈合、减轻伤痛是鼻腔微创止血和材料填充亟待解决的难题。     

鼻内镜下多结构手术治疗常年性变应性鼻炎

鼻腔解剖结构异常会加重变应性鼻炎（AR）的症状,并降低药物的疗效。本文回顾性分析我科2005～2009年来采用鼻内镜下多结构手术治疗常年AR的治疗效果,现报道如下。     

烧伤伴吸入性损伤行气管切开的抢救资料分析

 目的 探讨烧伤合并吸入性损伤患者行气管切开术的时机及并发症的预防和处理.方法 对96例烧伤合并吸入性损伤病患行气管切开观察其预后.结果 96例气管切开成功抢救91例,死亡5例,发生并发症18例(18.75%).烧伤后6 h内气管切开并发症发生率(14.3%)明显低于其他时间段,按照烧伤程度由重到轻的并发症发生率分别为25.0%、17.3%、15.0%.结论 头颈部烧伤合并吸入性损伤患者尽早行气管切开是抢救生命的重要而有效的手段.     

嗅神经切断对小鼠嗅感觉神经元的影响

目的分析嗅神经切断对小鼠嗅感觉神经元（olfactory receptor neurons，ORN）凋亡情况的影响，并探讨这一造模方法的可靠件。方法取2月龄C57小鼠33只，随机分组后，实验组小鼠行嗅神经切断术，通过辣根过氧化物酶（horseradish peroxidase，HRP）顺行神经示踪验证造模成功与否。以脱氧核苷酸转移酶介导的牛物素dUTP缺口末端标记技术（TdT mediated deoxyuridine triphosphate—biotin nick end labelling，TUNEI。）观察术后8h、2d、3d和5d嗅上皮中ORN的凋亡情况，同时在蛋白和mRNA水平观察成熟ORN的特异性标记蛋白——嗅标记蛋白（olfactory marker protein，OMP）在嗅上皮巾的表达情况。结果嗅神经切断术后嗅球中无HRP标记。TUNEL和OMP阳性反应发生于ORN，嗅神经切断术后TUNEL阳性细胞数显著增多，并于术后第2天达到高峰，与此同时OMPmRNA的表达水平开始显著下降，并住术后第5天降至更低，嗅上皮的厚度也相应变薄。结论本实验所采取的造模方法可以较可靠地切断小鼠的嗅神经，并造成小鼠嗅上皮中ORN的同步凋亡。     

嗅神经离断后大鼠嗅黏膜气味受体的表达变化

明显减少,差异具有统计学意义(t=63.960,P=0.000).随着术后恢复时间的延长,嗅神经离断侧再生嗅黏膜表达Olr1493基因受体的细胞逐渐增多,至第6周时基本和对照侧一致,分别为(417.8±32.4)个和(445.3±10.0)个,差异无统计学意义(t=2.600,P=0.060).结论 大鼠嗅神经离断后再生嗅感觉神经元及其受体数量可以恢复至正常水平,表达位置亦未发生变化.     

年龄对突发性聋治疗效果的影响

目的 分析年龄因素对突发性聋患者恢复的影响。方法 回顾分析2010年1月～2018年6月因突发性聋接受住院治疗的患者资料,给予营养神经类药物、激素及高压氧等治疗,按照每5年1个年龄组,比较不同年龄段治疗有效率及听力改善数值。结果 本组患者共163例,以中度及以上听力下降为主,听力曲线主要为平坦型和全聋型。整体有效率为56.44%,听力平均改善21.88 dB。11个年龄组中56～60岁组病例数最多,57～66岁组患者即使采用不同治疗方法,其听力改善值和治疗有效率均低于其他年龄。结论 年龄对突发性聋恢复有影响,可能与致病因素及患者身体状态有关。