PBL-SMN-RBL联合教学模式在临床药学教学中的探索

目的 在临床药学实践带教过程中,引入问题导向-学术研讨-探究基础（problem based learning-seminar-research based learning,PBL-SMN-RBL）联合教学模式,充分利用临床药师培训基地,实践与探索医院药学方向上的新型多元化教学模式,培养满足医院药学持续发展需求的药学专业技术人员。方法 选取2020年9月至2021年9月临床药学专业实习生40名,随机分成对照组和试验组,对照组运用传统的以授课为基础的教学法（lecture-based learning,LBL）,试验组运用PBL-SMN-RBL联合教学模式。为期4周教学实践结束后进行考核（满分100）和问卷调查评价教学（满分10）,比较学生的综合能力。结果 试验组学生理论考核成绩和实践考核成绩显著比对照组成绩好,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组学生自我评价、对带教老师评价、对实习教学评价均显著高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;带教老师对试验组学生的科研思维能力、团队合作能力、沟通交流能力、文献阅读能力、自学能力、学习主动性评价及对教学评价高于对照组,...     

电针对佐剂性关节炎大鼠膝关节滑膜组织血管内皮生长因子受体2/细胞分裂周期蛋白42信号通路的影响

目的 观察电针对佐剂性关节炎（adjuvant arthritis, AA）大鼠膝关节滑膜组织内血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor 2, VEGFR2)/细胞分裂周期蛋白42(cell division cycle 42, Cdc42）信号通路的影响,探究电针治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）的可能机制。方法 采用随机数字表法将40只SPF级SD雄性大鼠分成空白组、模型组、西药组和电针组,每组10只。模型组、西药组、电针组大鼠采用尾根部皮下注射不完全弗氏佐剂（0.1 mL/只）制成AA大鼠模型。造模后第2天即开始干预,电针组进行电针干预,每次20 min,每天干预1次,共21次,西药组给予甲氨蝶呤灌胃给药,每周1次,共3次。观察各组体质量、关节红肿等一般情况;每3 d测量1次大鼠后双侧足跖容积,干预结束后,通过大鼠一般情况、体质量、足跖容积分析各组大鼠足跖肿胀程度,HE观察各组大鼠滑膜组织的病理形态学变化,免疫组织化学法检测膝关节滑膜组织内VEGFR2、CD34表达变化,Wes...     

急性腰椎间盘脱出伴马尾神经损伤的预后分析

目的探讨预测急性腰椎间盘脱出伴马尾神经损伤手术疗效的方法。方法将48例急性腰椎间盘脱出伴马尾神经损伤患者的术前症状、发病至手术时间进行评分,将其分值与其术后恢复情况进行比较。结果术前分值≤2分,3～5分及≥6分的患者术后优良率分别为0,71.43%和100%,有显著性差异。结论急性腰椎间盘脱出伴马尾神经损伤应尽早手术治疗,术前评分对判断预后有很大帮助。     

胆囊切除术后综合征相关危险因素分析

[摘要]目的探讨胆囊切除术后综合征发生的相关危险因素。方法回顾性分析我院2006年1月-2011年1月治疗的542例行胆囊切除术患者的临床资料,分别对可能与胆囊切除术后综合征发生相关的因素进行分析,采用单因素与多因素分析筛选出相关因素。结果542例患者中,142例发生胆囊切除术后综合征。单因素分析结果显示性别（P=0．026）、胆囊管残留过长（P=0．022）、Oddi括约肌狭窄（P=0．002）与胆囊切除术后综合征发生相关;多因素分析显示Oddi括约肌狭窄（RR=11．563,P=0．017）为胆囊切除术后综合征发生的独立危险因素。结论Oddi括约肌狭窄为胆囊切除术后综合征发生的独立危险因素。     

肝脏移植围手术期凝血功能动态变化及治疗处理

目的探讨肝脏移植围手术期凝血功能的动态变化及有效治疗处理方法。方法对18例同种异体原位肝脏移植患者术前、无肝前期、无肝期、再灌注期及术后2周PT、APTT、FDP、D-D-二聚体及血小板的动态变化进行分析研究。结果PT、APTT及血小板检测显示术前均有不同程度的凝血功能障碍，术中无肝期进一步加重，再灌流前最重，随着移植后肝功能恢复，凝血功能障碍逐渐得到改善。纤溶系统FDP及D-D-二聚体检测显示肝移植患者同时存在着纤溶系统亢进状态，并于再灌注后达到高峰。伴有较重凝血功能障碍者，术前给予FFP及VitK等有助改善凝血功能；术中应积极给予FFP，适当应用凝血酶原复合物、纤维蛋白原及血小板以纠正凝血功能不良；术中注意保持体温，及时补充纠正低钙等因素，有助于改善凝血功能；应用凯时(PGE2)、罂栗碱及低分子肝素钙等有助于防止血栓形成。结论肝移植围手术期常常伴有复杂的凝血功能异常和继发性纤溶亢进，围手术期凝血功能的动态监测并进行积极干预治疗是重要的。     

Steffee钢板复位固定椎体间植骨治疗腰椎峡部裂

目的探讨Steffee钢板复位固定，椎体问植骨融合治疗腰椎峡部裂的临床疗效及适应证。方法31例有严重腰痛和(或)神经根症状的腰椎峡部裂患者，其中22例合并有脊柱滑脱，采用Steffee钢板复位固定、游离“人”字形椎板植入椎体间植骨融合，观察复位情况、融合率、并发症等。结果经随访所有病例均骨性融合。22例并脊柱滑脱病例，完全复位13例，部分复位9例。疗效评价：优29例，良2例。并发症：术后脑脊液漏1例，神经根牵拉伤1例。结论有严重腰痛和(或)神经根症状的腰椎峡部裂患者，可采用Steffee钢板复位固定、游离椎板椎体间植骨融合术治疗，其临床疗效满意。     

羊毛脂及其衍生物在化妆美容中的应用

<正> 近年来,羊毛脂及其衍生物在国外化妆品中的应用已日趋成熟,并受到国内关注。但由于羊毛脂组成复杂,精制加工困难,因此精制产品在供应上还满足不了需要,在高档国产化妆品中所需仍靠进口。 一、羊毛脂的来源 羊毛脂是附着在羊毛上的类脂物,其重量约占原毛的10％～18％。据统计,全世界原毛年产量约为250万吨,所附着的羊毛脂约为25万吨,但目前回收利用率汉为10％以下。日本年产量曾达1万吨,现在世界大约有60个国家出口羊毛脂,精制羊毛脂约10％～20％用于医药方面,其余均用于化妆品中。 从毛纺业洗涤原毛废水中回收的有恶臭味的黑褐色粘稠膏状物为粗羊毛脂,经脱水、脱臭、脱     

丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效

目的探讨喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及对认知功能的影响。方法选取2013-2014年我院收治的双相情感障碍躁狂发作患者80例,随机平均分为观察组与对照组,分别行丙戊酸钠联合喹硫平与利培酮治疗,均早晚2次服用,持续6周。于治疗前和治疗6周后采用杨氏躁狂量表(YRMS)评定临床疗效,采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、持续操作测验(CPT)和霍普金斯词语学习测验修订版(HVLT-R)评定认知功能。结果观察组临床治愈率、显效率、总有效率与对照组相比均无显著性差异(P0.05)。治疗后2组完成分类数、错误应答数、持续应答数均明显改善,持续注意水平明显改善,观察组错误应答数与持续应答数改善更为明显(P0.05)。结论喹硫平联合丙戊酸钠能够有效治疗双相情感障碍躁狂发作,改善患者的部分认知功能。     

高场强MRI对梨状肌综合征的诊断价值

目的探讨高场强磁共振成像(MRI)对梨状肌综合征的诊断价值。方法分别使用高场强MRI、CT、超声和肌电图四种方法对55例已被临床证实的梨状肌综合征病例进行检查,并对四种检查方法所得出的结果施行统计学处理并进行分析比较。结果对梨状肌检查的结果显示MRI、肌电图、超声、CT的检出率(阳性率)分别为90.9%(50/55)、61.8%(34/55)、58.2%(32/55)、38.2%(21/55),漏诊率(阴性率)分别为9.1%(5/55)、38.2%(21/55)、41.8%(23/55)、61.8%(34/55);四种检查方法进行比较,MRI对病症的检出率(阳性率)明显高于其它三种检查方法,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高场强MRI检查对梨状肌综合征具有无可比拟的诊断优势,能做到发现及时,定位准确,定性明晰,是该病最佳的检查手段。     

中心静脉压联合全心舒张末容积指数指导感染性休克患者容量治疗的效果

目的 评价中心静脉压(CVP)联合全心舒张末容积指数(GEDVI)指导感染性休克患者容量治疗的效果.方法 感染性休克患者23例,性别不煨,年龄18～64岁,休克时间＜6h,急性生理和慢性健康状况评分13～31分,采用随机数字表法,将其随机分为2组:CVP指导容量治疗组(Ⅰ组,n=12)和CVP联合GEDVI指导容量治疗组(Ⅱ组,n=11).2组均静脉输注生理盐水和6％羟乙基淀粉200/0.5,晶体液和胶体液的比例为1∶(0.5 ～ 1.0),输注速率800～ 1600 ml/h,容量治疗过程中Ⅰ组维持CVP8～ 12mmHg;Ⅱ组维持CVP＞8 mm Hg和GEDVI 600 ～ 750 ml/m2.分别于容量治疗前及容量治疗开始后6h时采集动脉及中心静脉的血样,测定血乳酸浓度和中心静脉血氧饱和度(ScvO2),计算乳酸和ScvO2的变化率.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组乳酸变化率升高(P＜0.05),ScvO2变化率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与CVP指导容量治疗比较,CVP联合GEDVI指导感染性休克患者容量治疗时可增加组织灌注,其效果较好.