血清淀粉样蛋白A结合qSOFA评分对脓毒性休克的预测价值研究

目的:检测脓毒性休克患者血清淀粉样蛋白A(SAA)水平,并进行快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)评分评定,探讨SAA结合qSOFA对脓毒性休克的预测价值。方法:选取2017-05—2019-05期间本院收治的脓毒症患者253例(观察组)为研究对象,其中,非脓毒性休克患者147例(非休克组),脓毒性休克患者106例(休克组);并根据28 d内是否病死再将休克组患者分为生存组(60例)和死亡组(46例)。选取同期正常体检者255例为对照组。采集清晨外周血提取血清,酶联免疫(ELISA)法检测研究对象SAA水平,并进行qSOFA评分评定。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清SAA水平和qSOFA评分对脓毒性休克的诊断价值和预后价值。结果:观察组脓毒症患者血清SAA水平和qSOFA评分与对照组相比均明显升高(P0.05);休克组血清SAA水平和qSOFA评分与非休克组相比均明显升高(P0.05);死亡组血清SAA水平和qSOFA评分与生存组相比均明显升高(P0.05);两者联合诊断脓毒性休克发生的ROC曲线下面积为0.905(95%CI:0.866～0.945),敏感度为78.3%,特异度为91.8%;联合预后脓毒性休克患者死亡的ROC曲线下面积为0.916(95%CI:0.865～0.967),敏感度为87.0%,特异度为81.7%。结论:脓毒性休克患者血清SAA水平和qSOFA评分均明显升高,联合检测对脓毒性休克有较高诊断价值和预后价值,可用作临床参考。     

多元线性回归分析数据可视化的R Studio软件实践

目的 为多元线性回归分析数据可视化提供方法参考.方法 数据加载入R Studio软件后首先构建全域数据之间关系,进一步拟合自变量与因变量的线性关系,在确认观察值的独立性、因变量的正态性、变量间线性关系满足条件的基础上进行初步建模,然后进行参数估计、多重共线性识别处理、显著性检验和残差分析来校正数据保证模型构建,最后运用...     

美国脊柱患者实效研究试验腰椎管狭窄症系统评价

背景腰椎管狭窄症（LSS）是导致严重疼痛和残疾的主要原因，手术干预LSS的长期预后尚有争议，且再手术率高。2002年，美国开展了一项近10年的多中心脊柱患者实效研究试验（SPORT），针对腰椎间盘突出症、LSS、退行性腰椎滑脱提供了有关手术是否适合的证据，比较分析手术和保守治疗（非手术疗法）的临床疗效、成本效益、预后因素。目的总结SPORT有关LSS的研究结果，为中医药干预LSS提供思路和方法。方法计算机检索PubMed，EMBase，The Cochrane Library，Web of Science数据库，检索时间为从建库至2020-06-25。纳入SPORT关于手术与非手术干预LSS或包含LSS亚组分析的研究并对其进行资料提取和数据合并。随机对照试验的方法学质量采用Cochrane协作网"偏倚风险"评价工具进行评价，队列研究或亚组分析采用纽卡斯尔-渥太华（NOS）量表进行评价。结果共纳入16项SPORT系列研究，在4年随访中手术疗法干预LSS的疗效优于非手术疗法（P<0.05）；而8年随访中手术疗法与非手术疗法的疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。手术疗法的总费用是非手术疗法的2倍以上。基线Oswestry残疾指数（ODI）评分>56分、高龄患者以及病程>1年是手术疗法干预LSS的危险因素（P<0.05）。结论手术疗法在4年内可以明显改善LSS患者症状，但在远期疗效方面手术疗法与非手术疗法并无明显差别。中医药作为非手术疗法的重要组成部分，可以参考SPORT系列实效研究的方法学，建立起一套符合中医临床实践特点的临床研究范式。     

基于CiteSpace的振腹疗法文献计量及可视化研究

目的 采用可视化软件CiteSpace,分析振腹疗法的研究特点、热点及发展趋势。方法 检索中国知网、万方和维普数据库1986年1月至2022年6月的相关文献,应用CiteSpace 5.7.R2对相关研究的作者、机构、关键词进行分析。结果 共纳入相关文献245篇。研究数量整体呈上升趋势,发文量最多的作者为付国兵、国生、李江山,研究机构以北京中医药大学东方医院为代表。频次前3位的关键词为“振腹疗法”“推拿”“振腹法”,关键词形成10个聚类,凸显词共14个。结论 振腹疗法的研究数量逐步上升,研究涉及的病种不断丰富,研究机构多集中在北京,不同地域间交流合作有待进一步加强。研究热点以手法、机制与临床研究为主。进一步扩大临床应用范围与作用机制的深入探讨是目前的研究趋势。     

基于FMEA的外科医师、手术室护士和麻醉师劳动强度影响因素分析

目的了解外科医师、手术室护士和麻醉师的劳动强度影响因素,针对外科医师、手术室护士和麻醉师管理提出改进建议,以有效降低人员劳动强度。方法 2018年11—12月,选择内蒙古自治区2家大型三级甲等综合医院的外科医师、手术室护士和麻醉师为调查对象,运用失效模式和效应分析法(FMEA)及Kruskal-Wallis H检验,对比分析外科医师、手术室护士和麻醉师的劳动强度影响因素。结果外科医师、手术室护士和麻醉师3类人群对临时安排手术、突发急诊手术和手术室因素导致开台延迟等诸多因素导致的劳动强度的感知,差异均有统计学意义(均P<0.05)。外科医师的劳动强度主要来自于急诊手术[风险优先指数(RPN)的M(P25,P75)为315.0(150.0,448.0)]、突然增加的手术工作量[RPN=240.0(126.0,400.0)]。手术室护士的劳动强度主要来自于原有的工作计划被打乱[RPN=280.0(213.0,360.0)]及工作带来的疲惫感[RPN=224.0(128.0,384.0)]。手术室麻醉师的劳动强度主要来自于突发紧急工作[RPN=210.0 (148.5,327.0)]与缺...     

名老中医刘寿山治疗膝关节急性创伤性滑膜炎经验

<正>膝关节急性创伤性滑膜炎(Acute Traumatic Synovitis of the Knee)是一种常见的骨科临床急症，往往由膝关节扭挫跌撞等创伤引起，也是一种非特异性炎症反应性疾病。其主要临床表现为膝关节的疼痛、肿胀积液、屈伸受限，浮髌试验阳性，可合并半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤^[1]。研究表明中药口服疗法能够减少炎症因子(如IL-1β、TNF-α)对关节的损害，促进滑膜渗出液的吸收，预防软骨损伤^[2-3]，从而实现对症、对因的同步治疗。