CBL/PBL联合教学模式在骨科学专业型研究生临床教学中的应用

目的分析研究基于临床案例学习的教学模式(CBL)联合以问题为导向教学法(PBL)的教学模式在骨科学专业型研究生临床教学中的应用价值。方法选取2019年3-7月在该院骨科进行实习的研究生,共40名,按照随机数字表法分为观察组和对照组两组,各20名(n=20)。其中对照组实习研究生采用传统教学模式进行带培指导工作,观察组研究生则采用临床案例学习联合以问题为导向教学法的教学模式进行带培指导工作。实习结束后对两组实习生的学习效果和成绩进行分析对比。结果实习结束后观察组实习生基础知识成绩、理论操作成绩以及所掌握的能力均优于对照组实习生,且差异统计学有意义(P<0.05)。结论在骨科学专业研究生临床教学过程中,采用PBL联合CBL教学法能够提高学生理论和实操能力,增加学生技能掌握量,锻炼其思维和沟通能力。     

经皮射频消融术治疗小肝癌的效果及对患者血清AFP、CEA、GPC3水平的影响研究

目的研究经皮射频消融术治疗小肝癌的效果及对患者血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)水平的影响。方法选取88例小肝癌患者为患病组,并随机分成A组和B组各44例,A组应用开腹切除术治疗,B组应用经皮射频消融术治疗。另选取40例体检并健康者为对照组。基于酶联免疫方法(ELISA试剂盒)检测患病组治疗前后及对照组血清AFP、CEA、GPC3水平并比较A、B组治疗后1,2,3年的累积生存率,分析疗效差异。结果患病组血清AFP、CEA、GPC3水平均明显高于对照组(P均<0.05);A、B组治疗前与治疗后血清AFP、CEA、GPC3水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。A、B组治疗后各时段生存率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。A组不良反应率明显高于B组(P<0.05)。结论经皮射频消融术与开腹切除术治疗小肝癌疗效相当,但是经皮消融术具有微创、恢复快等优点,因此应在临床小肝癌治疗中优先选择。射频消融术治疗小肝癌能明显降低患者血清AFP、CEA、GPC3水平,使三者趋向正常水平,因此将血清AFP、CEA、GPC3水平用于评定射频消融术对小肝癌的治疗效果具有积极意义。     

民用航空注册航班的国际病危护理空运——以色列3年调查

背景一位病危护理患者的跨国空运常常是一次复杂的医疗航程。专用空中救护机服务在许多情况下是必要的。方法根据以色列空运评分102，筛选近3年期间乘机进出以色列的危重病人（B1和P1）。结果54％（n=55）由专用的固定翼空中救护机运输和46％（n=47）由定期航空公司注册航班运输。有3例则用上了上述两种方法的组合。在乘坐常规航空公司的病危护理患者之中未见到任何的并发症，     

两种不同术式治疗合并肱二头肌长头腱损伤的中大肩袖撕裂的研究

目的 对比关节镜下肱二头肌长头腱（long head of biceps tendon,LHBT）切断术与固定术联合肩袖修补术治疗合并LHBT损伤的中大肩袖撕裂患者的临床效果。方法 回顾性分析于民航总医院行LHBT切断术与固定术联合肩袖修补术的45例患者临床资料,分为LHBT切断组（n=25）和LHBT固定组（n=20）。术前及术后1年采用肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分、Constant-Murley评分来评估,术后1年复查核磁共振同时观察患侧Popeye畸形及屈肘、前臂旋后力弱发生率。结果 45例患者均获得1年随访。术后1年两组肩关节活动度、VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分均较术前明显改善（P <0.05）。两组术后1年肩关节活动度、VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分比较差异均无统计学意义（P> 0.05）,但LHBT固定组手术时间长于LHBT切断组（P <0.05）。两组肩袖再撕裂率、Popeye畸形、屈肘及前臂旋后力...     

椎间盘Pfirrmann退变评分对人工颈椎间盘置换术后异位骨化量化的价值

目的探讨椎间盘Pfirrmann退变评分对人工颈椎间盘置换(artificial cervical disc replacement, ACDR)术后异位骨化(heterotopic ossification, HO)量化的价值。方法回顾性分析2009年1月至2016年12月接受ACDR手术并获2年以上随访的120例患者资料,男88例,女32例;年龄(43.86±8.69)岁(范围,27～67岁);单节段置换100例(Hybrid手术9例),双节段置换20例(Hybrid手术3例)。颈椎侧位X线观察HO发生情况,McAfee等级标准评估HO严重度,Pfirrmann评分系统在术前MRI上评估椎间盘退变程度。加权Kappa检验分析Pfirrmann评分系统和McAfee分级系统不同观察者间的评价一致性,t检验比较HO组和非HO组术前椎间盘的Pfirrmann退变评分,卡方检验分析Pfirrmann评分对术后置换节段HO发生率的影响,Spearman秩和检验分析该评分与HO组McAfee等级、术后节段活动度(range of motion,ROM)的相关性。根据不同Pfirrmann评分组...     

做爱 越怪越“娱乐”

在一次做爱过程中他对我说:"来,宝贝儿,别用你的手。"那次我们都有超水平的发挥。"怪念头"在性爱里总会让你想到许多令人生厌的画面:比如身穿皮草挥舞着鞭子的人,坐在帝王的座位上呼风唤雨的女人——这些都是小说里的形象。事实上,我们都是一些简单的个体,我们喜欢我们熟悉的方式。所以,我们暂时还不想使用性爱工具,刻意营造环境,或是服用一些性药品。但是,你不想做些更     

自噬在紫杉醇诱导人卵巢癌顺铂耐药细胞死亡中的作用

卵巢癌是目前死亡率最高的妇科恶性肿瘤。对暂无法施行手术的晚期患者,临床上常使用化疗药物进行治疗,常用的一线化疗药物多以紫杉醇和铂类药物为主。化疗可使肿瘤缩小,为以后手术创造条件,同时亦可对术后残余癌灶进行杀灭。多数患者的化疗效果较明显,但其产生的获得性耐药已成为卵巢癌治疗失败的主要原因。近年研究表明,     

DiscoverTM假体高度对颈椎人工椎间盘置换术置换节段生物力学影响的三维有限元分析

目的 观察DiscoverTM假体高度对颈椎人工椎间盘置换术（CTDR）置换节段生物力学的影响。方法 在全颈椎三维有限元模型基础上建立采用5、6、7 mm 3种不同高度DiscoverTM假体行C₅/C₆单节段CTDR的颈椎模型,比较不同高度假体对置换节段活动度（ROM）、假体与骨终板接触面的应力分布及邻近节段椎间盘应力的影响。结果 3种高度的假体在不同方向上均能较好地维持或增加置换节段ROM。假体与骨终板接触面在各个方向上的应力随着假体高度的增加而增加;在后伸时,与5 mm假体相比,6 mm假体与上、下骨终板接触面的平均应力分别增加了52%和260%,7 mm假体分别增加了242%和720%。3种高度的假体均在后伸位的上终板接触面应力最高,5 mm假体在后伸位与骨终板接触面的应力在上终板两侧最大、后侧最小;6 mm假体与骨终板接触面的应力变化与运动方向基本一致;7 mm假体在后伸位与骨终板接触面应力在上终板后侧最大。在前屈位上,邻近节段应力随假体高度的增大而减少,在后伸、左右侧曲及左右旋转时,相邻节段应力则随着假体高度的增大而增大。结论 CTDR能较好地维持置换节段ROM。在维持合适椎间高度前提下,需选取较低高度假体以减小假体与骨终板接触面的应力,从而降低术后异位骨化及邻近节段退行性变的发生率。     

乳腺癌患者决策辅助的研究进展

癌症患者的决策辅助在疾病的诊治过程中具有重要意义.乳腺癌为全世界女性最常见的恶性肿瘤之一,故乳腺癌患者成为目前决策辅助研究的主要目标人群.近年来西方国家关于患者决策辅助的应用得到一定的发展,而中国的相关研究尚处于起步阶段.患者决策辅助的干预形式多样,包括传统宣传手册和视频、决策辅助系统、决策导师、多学科乳腺癌团队等;决...