早期类风湿关节炎的诊断与治疗

类风湿关节炎(RA)是一种慢性致残性自身免疫病,早期治疗、达标治疗是控制病情和改善预后的关键。在临床实践中,应关注具有RA高风险患者的临床特征,合理及时选用血清学及影像学筛查方法,根据RA的分类诊断标准,识别早期RA。遵循治疗规范,实现RA的早期、个体化达标治疗。     

生物与靶向合成改善病情抗风湿药治疗银屑病关节炎的地位及进展

银屑病关节炎是一种常见的炎性风湿病,近年来以生物和靶向合成改善病情抗风湿药为代表的治疗药物研发迅猛,银屑病关节炎的治疗方法取得了一系列进展,在临床研究与临床实践中生物与靶向合成改善病情抗风湿药的地位不断提高,越来越受到重视。本文现就生物与靶向合成改善病情抗风湿药治疗银屑病关节炎的研究进展进行综述。     

红斑狼疮患者血清抗C反应蛋白单体抗体的检测

目的探讨抗C反应蛋白单体（mCRP）抗体在系统性红斑狼疮（SLE）中的意义。方法以天然的mCRP为抗原，用ELISA的方法检测113例SLE患者、疾病对照组（65例，包括类风湿关节炎、原发性干燥综合征、骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性硬化症、混合结缔组织病）和正常对照组（32例）血清抗mCRP抗体水平，同时检测SLE患者血清CRP水平，记录其各种临床表现及实验室指标，分析抗mCRP抗体与CRP水平及疾病活动性的关系。结果SLE患者的抗mCRP抗体水平显著高于疾病对照组和正常对照组（t=2．502，5．352，P均〈0．05）。抗mCRP抗体阳性的SLE患者的红细胞沉降率（ESR）较抗mCRP抗体阴性患者明显增快（t=2．869，P〈0．01），但两者的外周血CRP水平相似（H=-0．432，P〉0．05）。SLE患者抗mCRP抗体水平与SLE疾病活动指数的高低及血清IgG水平的高低呈明显的正相关（r=0．248，0．392，P均〈0．01），与合并感染无明显相关性（t=0．658，P〉0．05）。结论SLE患者血清抗mCRP抗体水平明显增高，并与患者的SLE疾病活动指数的高低呈明显的正相关；抗mCRP抗体可作为判断SLE疾病活动性的指标之一。     

乳头牵拉刺激并乳房按摩在母婴分离产妇乳房肿胀中的应用

[目的]探讨乳头牵拉刺激并乳房按摩在母婴分离产妇乳房肿胀中的应用。[方法]将88例母婴分离的产妇随机分为对照组和观察组,每组44例,对照组给予产科常规护理,观察组在热毛巾湿敷基础上给予乳头牵拉刺激并乳房按摩。比较两组病人开始泌乳时间、72h内泌乳量、乳房疼痛、乳房硬度情况。[结果]观察组开始泌乳时间早于对照组,72h泌乳量多于对照组(P<0.05);观察组病人第2天、第3天在乳房疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,乳房硬度软于对照组(P<0.05)。[结论]乳头牵拉刺激并乳房按摩可使母婴分离后的产妇泌乳始动时间提前,泌乳量增加,乳房肿痛减轻,降低乳房肿胀。     

关于中轴型脊柱关节炎使用肿瘤坏死因子抑制剂的最新建议

2003年脊柱关节病国际评估组(ASAS)公布了关于强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)使用肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂的推荐意见,并于2006年及2010年进行了2次更新。基于2006版推荐意见,ASAS综合分析了2006年以来发表的文献、调查了18个国家的1242名风湿科医生、将23个国家的治疗指南进行汇总,拟定了2010版推荐意见草案,并进行讨论及投票决议,制定了2010版关于中轴型脊柱关节炎使用TNF抑制剂的最新建议。与2006版相比,新版推荐意见主要在以下4个方面进行了更新。     

I型干扰素相关基因多态性与系统性红斑狼疮易感相关性的研究

系统性红斑狼疮（SLE）是以体内产生多种自身抗体、累及多个器官和系统为特征的全身性自身免疫病,其发病除了与感染、环境、雌孕激素失衡以及体内的免疫紊乱相关外,遗传因素也与其发病密切相关。SLE是一种复杂的多基因疾病,是多个易感基因共同参与的结果。     

女性与男性强直性脊柱炎对比研究

目的 :探讨不同性别强直性脊柱炎 (AS)的临床特点及两者之间差异的可能原因。方法 :对比分析 2 5例女性AS与 5 0例男性AS患者的临床表现。结果 :男性以腰骶部及髋关节疼痛起病多见 ,而女性则以外周关节痛起病多见 (P <0 0 5 ) ;男性颈椎僵痛、脊柱强直多于女性患者 ,而眼色素膜炎则在女性患者中多发 (P均 <0 0 5 ) ;发热、体重下降等全身症状、肠病、贫血、阳性家族史在男、女两性患者中无差异。外周关节受累数目及关节疼痛程度女性较男性严重 ,但差异无统计学意义 ;反映病情活动的指标血沉、C反应蛋白两组无明显差别 (P >0 0 5 ) ,免疫指标如免疫球蛋白、补体、循环免疫复合物等男女两组无差别 ,但生化检查示碱性磷酸酶在男性患者组则高于女性组 ,男女性HLA B2 7阳性病例分别占 86 %及 36 % ,男性组高于女性组 (P均 <0 0 5 ) ;骶髂关节放射影像改变 ,男性组多为Ⅲ级或以上 ,而女性组则以 0～Ⅱ级占多数 (P <0 0 1)。结论 :女性AS发病比男性晚 ,病情相对较轻 ,脊柱受累较少而轻 ,HLA B2 7阳性率明显低于男性     

自身抗体阴性类风湿关节炎的临床及实验室特点

目的 探讨自身抗体阴性类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的临床及实验室特点。方法 分析247例RA患者，比较自身抗体阴性RA（30例）与抗体阳性RA的临床及实验室特点，以骨关节炎患者（34例）作为对照组。结果 自身抗体阴性的RA占12．1％（30／247），自身抗体阴性RA患者的晨僵时间较自身抗体阳性RA患者短（P〈0．05）；血清免疫球蛋白IgG、IgA及γ球蛋白比率水平显著低于自身抗体阳性RA患者（P〈0．01）。而自身抗体阴性RA患者的红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白IgM、γ球蛋白比率均明显高于骨关节炎患者（P〈0．05），同时与骨关节炎患者比较，其血红蛋白降低及血小板升高的幅度更明显（P〈0．05）。结论 RA患者中自身抗体阴性者占12．1％．提示自身抗体阴性RA并不少见。ESR、CRP、免疫球蛋白IgM及γ球蛋白的增高在自身抗体阴性RA的诊断中有参考意义。