体外循环下肺动脉切开取栓术治疗急性大块肺栓塞1例

<正>患者男,55岁。因"反复双下肢水肿9个月,胸闷、气促2d"于2005年4月20日入内科治疗。入院后行心脏超声检查,提示右房、右室增大,右心房内有一长约9.3cm的条索状团块,随心脏舒缩飘动,并可通过三尖瓣进入右心室,肺动脉收缩压(PASP)44.8mmHg(图1)。检查     

超重和肥胖对青少年血压的影响

目的：研究超重和肥胖对青少年血压的影响。方法：采用整群抽样方法,对上海市青浦区11～17岁在校学生进行流行病学调查。对血压超过正常水平的调查对象,在1个月内复测其血压。结果：入组学生共4175人,其中女性2183人（52．3％）。4175人中,血压正常者3025人（72．5％）,正常高值血压750人（18．0％）,1级高血压346人（8．3％）,2级高血压54人（1．3％）。女性超重和肥胖的检出率分别为6．7％和3．0％,男性则分别为13．7％和6．3％。多因素logistic回归分析结果显示,在调整性别、年龄、父母高血压史和体育活动水平后,超重和肥胖是青少年高血压的独立危险因素,超重的优势比（95％可信区间）为1．42（1．16～1．75）,肥胖为2．35（1．78～3．11）。被动吸烟、高血压家族史与青少年高血压无显著相关性。结论：超重和肥胖是影响青少年血压水平增高的主要因素。     

重症监护病房患者产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的耐药性研究

目的了解我院重症监护病房(ICU)感染患者标本中肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的现状,为ICU抗感染化疗提供用药依据. 方法对我院8年来ICU送检标本中分离的 563株肠杆菌科细菌采用双纸片法筛选试验及确证试验检测ESBLs,并用K-B纸片法进行药敏试验. 结果 563株肠杆菌科细菌中检出产ESBLs菌 115株,检出率20.4%;肺炎克雷伯菌的产酶率26.1%,高于大肠埃希菌18.9%的产酶率;肠杆菌、柠檬酸杆菌、变形菌及摩根菌均检出产ESBLs菌株;产ESBLs菌株对15种常用抗菌药物的敏感性明显低于不产ESBLs的菌株;亚胺培南对产ESBLs细菌仍具有很高的抗菌活性. 结论我院ICU送检标本中分离的产ESBLs细菌比例高,应引起足够重视.     

体外循环技术在非心脏手术中的临床应用

目的探讨体外循环技术在非心脏手术中的临床应用体会。方法7例非心脏手术中,在体外循环下行左侧局部晚期肺癌扩大根治术3例,颈动脉瘤破裂血管移植1例,肝叶切除或肝移植 右房癌栓清除2例,大块急性肺动脉栓塞取栓术1例。结果7例病人全部康复出院。1例肝癌和1例右颈动脉瘤破裂出血患者因凝血功能障碍延迟至第3d关胸。另1例肝癌术后出现心包积液、伤口不愈合,行心包引流和伤口二期缝合后痊愈。7例均获随访,平均11(6~16)月。2例肺癌均存活15月后死亡,另1例肺癌术后6月仍存活。2例肝癌分别生存14月、13月后死于全身衰竭。其余患者恢复正常工作。结论体外循环技术在非心脏手术的应用,为某些急重症、疑难病人提供了重要救治手段。     

分子吸附再循环系统对冠心病并发重度脓毒症患者心率和动脉压的影响

目的 研究分子吸附再循环系统(MARS)对冠心病并发重度脓毒症患者心率和动脉压的影响。方法 对2002年11月至2004午2月在ICU治疗的冠心病并发重度脓毒症患者所进行的12次床边MARS治疗有关资料进行回顾性分析和探讨。结果 MARS治疗4h后患者心率显著减慢，收缩压、舒张压和平均动脉压明显升高。结论 MARS可改善MODS患者血流动力学指标。     

分子吸附再循环系统对多器官功能障碍综合征氧合功能的影响

目的 :研究分子吸附再循环系统 (MARS)对多器官功能障碍综合征 (MODS)患者氧合功能和血流动力学的影响。方法 :对 2 0 0 2年 11月至 2 0 0 3年 12月在我院ICU收治的 8例MODS患者 ,进行 2 9次床边MARS治疗有关资料进行回顾性分析和探讨。结果 :MARS治疗前后患者动脉血pH值无明显变化 ,但治疗后PaO2 、SaO2 及氧合指数 (PaO2 /FiO2 )均有显著改善 ,心率显著减慢 ,平均动脉压明显升高。结论 :MARS可改善MODS患者氧合功能及血流动力学指标     

骶骨翼斜坡“盲区”对骶髂关节螺钉置入指导意义的初步研究

骶髂关节骨折脱位是一种严重骨科损伤,骶髂关节螺钉内固定是效果较好的一种治疗方法[1].置入螺钉的方法主要有X线透视辅助经皮置入[2]、CT辅助经皮置入[3]和计算机辅助导航经皮置入[4]等方法.目前大多数医生依然在术中使用X线机透视来完成骶髂关节分离的固定.但当螺钉自骶骨翼斜坡突破骨质时,螺钉的误置在入口位、出口位和侧位有时不能准确显示.本实验主要探讨如何避免骶髂螺钉的误置.     

重症监护病房感染患者铜绿假单胞菌的分离与耐药性分析

目的了解我院重症监护病房(ICU)感染患者铜绿假单胞菌耐药谱的变化,指导ICU合理用药.方法应用回顾性调查方法对ICU感染患者两年送检标本中,分离的135株铜绿假单胞菌药敏试验进行统计分析.结果铜绿假单胞菌对亚胺培南/西司他丁、环丙沙星、头孢他啶、阿米卡星、氨曲南、哌拉西林的敏感率约在70%;对复方磺胺的敏感率最低,约在10%;铜绿假单胞菌对常用的10种抗生素的耐药性呈上升趋势.结论铜绿假单胞菌耐药现象严重,ICU应注意铜绿假单胞菌耐药性的监测.