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41.
带瓣自体心包片重建右室流出道的临床研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的评价带心包瓣的自体心包片在右室流出道重建中的应用价值。方法1999年3月至2003年5月右室流出道重建手术中,共有21例使用带心包瓣的自体心包片,主要为重症肺动脉狭窄(VS)病例,多数病儿远端肺血管发育较差。术中取心包片扩大右室流出道,直径按体重和年龄而定。同时用未经戊二醛固定的“倒三角”形的心包片做成右室流出道瓣膜,其底边宽度以略超过肺动脉瓣口周径大小为宜。结果术后无死亡,出院前复查超声心动图,除1例为中度肺动脉瓣反流(PI)外,其余均为轻微或轻度PI。2例失访,3例出院不久,9例随访1~2年。重建的肺动脉(瓣膜水平)直径增加1.0~2.5mm,5例无变化,2例减少了1.0~1.5mm。结论带瓣自体心包片重建右室流出道的优点为瓣叶大,术后肺动脉瓣的反流较轻;无需长期抗凝、操作容易、随时间推移组织能生长。 相似文献
42.
动脉转位术的临床应用 总被引:10,自引:2,他引:8
目的 总结动脉转位术(arterial switch operation,ASO)治疗完全型大动脉转位(transposition of the great arteries,TGA)和右心室双出口伴肺动脉瓣下室间隔缺损(VSD)的临床经验。方法 采用ASO治疗小儿先天性心脏病32例,其中TGA22例,伴室间隔完整型(intact ventricular septum,IVS)9例,伴VSDl3例;右心室双出口伴肺动脉瓣下VSD(Taussig—Bing)10例。结果TGA/IVS9例中死亡1例,TGA/VSD13例中死亡4例,Taussig-Bing10例死亡3例,总手术死亡率25%(8/32)。术后随访3个月~2年,所有患者紫绀消失,活动能力明显增强。1例Taussig—Bing术前二尖瓣轻-中度反流,术后仍为中度反流;2例TGA主动脉和肺动脉瓣上狭窄,压差40mmHg(1kPa=7.5mmHg),1例肺动脉瓣下狭窄和残余VSD,3个月后再次手术治愈。结论 ASO已广泛应用于TGA的纠治,手术效果满意;应用于右心室双出口肺动脉瓣下VSD的早期纠治,不但可防止发生肺血管阻塞性病变,而且避免了心内修补左心室流出道梗阻的远期并发症。 相似文献
43.
44.
法乐四联症的早期外科治疗 总被引:13,自引:0,他引:13
探讨婴儿四联症手术和心肺转流技术要点及姑息手术指征,提出早期根治及必要姑息的观点。111例根治术在中度低温心肺转流下进行,10例采用深低温停循环技术,4例采用低流量不停循环技术,5例处在缺氧发作状态行急症根治。另外11例肺动脉闭锁或发育不良或冠状血管畸形者行姑息手术。本组病死率4%(5/125),1至2岁病死率为3.7%(4/109),1岁以下病死率5.8%(1/17),5例急症手术无死亡。姑息术死亡1例,病死率9%(1/11)。四联症在婴幼儿期根治其病死率不高于儿童期,如解剖条件许可应尽早行根治,如无根治条件也应尽早行姑息手术。四联症急症纠治术可能挽救处于缺氧持续状态的患儿。 相似文献
45.
法乐四联症肺动脉瓣缺如综合征的外科治疗 总被引:4,自引:1,他引:3
手术治疗6例法乐四联症肺动脉瓣缺如综合征。除1例伴左肺动脉缺如者于术后1天死亡外,余5例恢复良好,经随访手术效果满意,作者认为对儿童型无呼吸道症状者可在3-4岁纠治,对婴幼型伴严重呼吸道症状必须早期手术治疗。 相似文献
46.
目的 上海儿童医学中心心胸外科数据库采用STS-EACTS数据库颁布的右室双出口(DORV)命名和分类方案后(以下简称为“新方案”),报道该中心外科治疗DORV的新进展。方法 2000年5月-2006年5月302例DORV患儿接受手术治疗,根据“新方案”将研究对象分4组,A组:79例,DORV为VSD型;B组:133例,DORV为四联症型;C组:34例,DORV为TGA型;D组:56例,DORV为VSD远离大动脉型。分析“新方案”与DORV手术方法和手术病死率的相关性。结果 总病死率7.9%(24/302)。A组和B组的病死率分别为1.3%(1/79)和4.5%(6/133),低于C组(23.5%,8/34)和D组(16.1%,9/56),DORV的新分类方案与住院病死率和手术方法选择有显著的相关性。结论 “新方案”有利于数据库对临床资料的搜集和整理,根据“新方案”选择优化的手术方法,可以提高DORV外科疗效。 相似文献
47.
48.
ffeSUIn Objeetif Un groupe de chrurghns a fait la correction totale pour la tdtratogh de Fallot sur115 meW cootutimnt sens un cos de mot ortratOire. As then t article est une invotoption sur les fac-teurs d' andlioration du theltat Oviratoire. -- Parmi 115 enfants dont I' dge etait de 9 mOs d 13ans(4, 6 f 2, 7 ans), 47, 8% des enfantS etalent mOns de 3 ans. Les nzaffrvtions orha mpient I'atrdrie du tronc et de la branChe uniIathele de l' art8re PUhaonaire chez 4 mahaes; les mmunicotions… 相似文献
49.
心外全腔肺连接术 总被引:1,自引:0,他引:1
1971年Fontan等〔1〕在Glenn分流术基础上创建了经典Fontan手术。 70年代末至 80年代初 ,为简化手术和适应不同的复杂心脏畸形出现主要以右房与右室连接、右房与肺动脉连接为主的改良Fontan手术〔2 ,3〕。 1988年Deleval等〔4〕设计并报道了全腔肺连接术 (totalcavopulmonaryconnection ,TCPC) 〔4〕,因其血流动力学的优越性而成为Fontan手术主要改良方式被广泛应用。 1990年利用心外管道施行的心外全腔肺连接术 (totalextracardiaccavopulm… 相似文献
50.
对法洛四联症中室间隔缺损的临床解剖和外科修补再评价 总被引:1,自引:1,他引:0
目的探讨法洛四联症(TOF)中室间隔缺损(VSD)的临床解剖特点,对其分类方法和外科修补方法给予再评价。方法回顾我院2002年1月到2006年6月100例TOF患者的临床资料,术前年龄2个月~13岁,体重5~38kg,脉搏血氧饱和度57%~92%、红细胞压积0.34~0.74;Nakata指数90~210mm^2/m^2,McGoon比值0.8~2.0。术中分析VSD的临床解剖结构。结果71例有三尖瓣与动脉瓣的纤维连接,19例缺损后下缘为肌性,10例为肺动脉瓣下型VSD。无Ⅲ°房室传导阻滞;房室分离2例,后均转为窦性心律;不完全性右束支传导阻滞22例;3例后下缘残留细束样分流(小于0.2cm)的患者未处理,随访6个月后愈合。结论将TOF中的VSD分为膜部对位不良型、肌性对位不良型和肺动脉瓣下型,能更好地、精确地修补缺损。 相似文献