MSCT在肠系膜血管性病变诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在肠系膜血管性病变诊断中应用。方法:回顾性分析MSCT诊断肠系膜血管性病变的完整影像学资料,比较X线腹部平片、超声、MRI、DSA、MSCT在肠系膜血管性病变诊断中的优缺点。结果:MSCT在肠系膜血管狭窄性、闭塞性、扩张性、肠系膜血管扭转及压迫性病变的诊断中较前四种方法优势明显,是诊断肠系膜血管性病变的有效方法。结论:MSCT在肠系膜血管性病变的诊断中,不仅可以明确肠系膜血管本身的病变,同时可以观察周围肠管的继发情况,对疾病的诊断、治疗和预后有着重要的临床价值。     

科学城地区儿童及青少年血脂调查结果分析

目的了解科学城地区在校儿童及青少年血脂现状,为制定血脂异常防治策略提供客观依据,为预防心脑血管病积累基础资料。方法选择科学城地区所在的3所小学及1所中学在校学生作为研究对象,测量身高、体质量等,并抽取空腹静脉血检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算出非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)和传统血脂指标异常现患率和各年龄组血脂界值水平。结果 (1)科学城地区6~17岁在校儿童及青少年TC、HDL-C、LDL-C和non-HDL-C均值与年龄呈负相关(r分别为-0.192、-0.293、-0.133和-0.052,P0.05),TG与年龄呈正相关(r=0.166,P=0.00)。(2)科学城地区儿童及青少年TC、TG、LDL-C、non-HDL-C界值水平(P_(95))分别为5.17、1.71、3.01、3.58mmol/L,HDL-C界值水平(P_5)为1.04mmol/L。(3)科学城地区6~17岁在校学生血脂紊乱现患率为20.46%,其中高TG、TC、LDL-C和non-HDL-C现患率分别为9.19%、4.94%、1.85%和3.58%,低HDL-C现患率为4.47%。肥胖组TC、TG、LDL-C和non-HDL-C均值明显高于非肥胖组,而HDL-C明显低于非肥胖组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论通过血脂调查,建立了科学城地区6~17岁在校儿童及青少年的血脂正常参考值和临界值水平。科学城地区在校学生血脂紊乱现患率较高,需要采取相应的预防措施加以干预。     

HIE幼龄大鼠神经元自噬诱导线粒体功能障碍的研究

目的:探讨细胞自噬对缺氧缺血性脑病(HIE)幼龄大鼠神经元线粒体功能的影响。方法:随机选取10日龄SPF级SD大鼠30只,分为假手术(sham)组和HIE组,后者结扎单侧颈总动脉复制缺血缺氧模型。取脑组织行镜下病理观察,免疫组化分析活化型caspase-3和LC3B-II蛋白表达;体外实验中观察缺氧诱导的原代大鼠神经元的自噬过程,Western blot检测相关蛋白,并对大鼠神经元线粒体功能进行测试。结果:(1)与sham组相比,HIE组大鼠出现脑萎缩和脑室增宽;HIE组免疫组化显示活化型caspase-3和LC3B-II蛋白表达上调(P<0.01);(2)体外细胞实验发现,缺氧可诱导大鼠神经元出现自噬和凋亡;(3)与sham组相比,单纯缺氧的神经元内活性氧簇增加,线粒体超氧化物上调,线粒体跨膜电位降低(P<0.01)。结论:在HIE大鼠模型中,缺氧诱导的神经元线粒体功能障碍,可能与缺氧时神经元出现的自噬和凋亡有关。这一结果将为临床上开发细胞自噬因子类药物治疗HIE提供了新的思路。     

经尿道前列腺气化治疗良性前列腺增生症38例

1996年以来 ,我们采用经尿道前列腺气化术(ＴＵＶＰ)治疗良性前列腺增生症 3 8例 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般情况　 3 8例中 ,年龄 58～ 83岁 ,平均 70 4岁。病程 4个月～ 1 6年 ,平均 4 1年。前列腺≤Ⅱ度增生 1 4例 ,Ⅱ～Ⅲ度 2 1例 ,≥Ⅲ度 2例。并发尿潴留6例 ( 4例留置导尿 3～ 6个月 ) ,1例膀胱造瘘 8个月 ,7例曾经尿道行射频或微波治疗。合并脑血管意外后遗症 1例 ,高血压病 5例 ,糖尿病 3例 ,心率失常与心肌缺血各 2例。1 2　手术方法　所用器械包括尿道膀胱观察镜、气化电极、气化高频发生器 (气化功率 2 3 0～ 2 60Ｗ、…     

医院急诊体系在灾害救援中的作用

随着重大灾害的的频繁发生,造成群死群伤的严重后果与医院应急资源分配的矛盾也日益突出,结合我院在应急救治的特点,医院急诊体系在灾害救治中占有主要的作用,总的原则为：整合医疗资源,优化管理模式,加强应急演练。包括组建医院应急救治工作指挥系统;加强医疗资源机动配置;制定并演练批量伤病员急救流程等。这些措施是医院急诊体系能在大灾害面前起到排头兵的关键,也是能否减少灾害引起人员伤亡的关键所在。     

四川绵阳科学城9～11岁儿童高非高密度脂蛋白胆固醇血症现患率调查

目的调查四川省绵阳市科学城地区9~11岁儿童非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的水平和高non-HDL-C血症现患率。方法通过整群抽样的调查方法,于2015年9~10月对四川省绵阳市科学城地区3所小学学生进行现场调查,抽取其空腹静脉血,化验血脂四项,计算该地区9~11岁儿童non-HDL-C的界值水平、高non-HDL-C血症的现患率以及肥胖儿童高non-HDL-C血症的现患率。结果该地区9~11岁儿童nonHDL-C的界值水平为3.67 mmol/L;高non-HDL-C血症的现患率为3.7%(22/589)。肥胖儿童血清non-HDL-C均值明显高于非肥胖儿童(P0.01);肥胖儿童高non-HDL-C血症的现患率高于非肥胖儿童(10.0%vs 2.9%,P0.01)。结论该研究建立了四川省绵阳市科学城地区9~11岁儿童血清non-HDL-C的界值水平。肥胖与该地区9~11岁儿童高non-HDL-C血症现患率增加有关。     

参麦注射液联合氢化可的松治疗儿童脓毒症的临床研究

目的探讨参麦注射液联合氢化可的松注射液治疗儿童脓毒症的临床疗效。方法选取2015年6月—2017年6月内蒙古医科大学附属医院收治的脓毒症患儿96例作为研究对象,根据入院顺序将患儿随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组患儿静脉滴注氢化可的松注射液,50 mg氢化可的松注射液与0.5 g维生素C加入5%葡萄糖注射液250 mL中,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注参麦注射液,50 mL加入5%葡萄糖注射液200 mL,1次/d。两组患儿均连续治疗7 d。观察两组患儿临床疗效,同时比较两组治疗前后的体温、心率、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、血乳酸水平、24h乳酸清除率、急诊重症监护室(ICU)入住时长、7d死亡率、血清学指标和免疫细胞比例。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.25%、93.75%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组体温、心率、APACHEⅡ评分、血乳酸水平均显著降低(P0.05);而治疗后治疗组上述指标水平明显均低于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组的24 h乳酸清除率显著高于对照组,ICU入住时间、7 d死亡率均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、TOLL样受体4(TLR4)、Toll/IL-1受体衔接蛋白(TIRAP)水平均显著降低(P0.05);且治疗后治疗组血清学指标水平均显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组CD4+T细胞、NK细胞比例均显著升高,CD8+T细胞比例显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05),且治疗后治疗组患者免疫细胞水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论参麦注射液联合氢化可的松注射液治疗儿童脓毒症疗效显著,可显著降低患儿机体炎症反应并改善患儿免疫功能,具有较好的临床推广应用价值。     

读书报告会在儿科研究生临床科研能力培养中的作用

<正>研究生教育在高等教育中占有非常重要的地位,每个医学院校乃至全社会都希望可以培养具有创新思维能力、临床实践能力的研究生。我国目前在医学研究生培养方面是以研究生的临床能力为重点,这种过于重视临床,忽略或者轻视研究生科研意识的培养方式具有特别大的缺陷,导致在很大一部分专业学位研究生中产生不良思想：重临床、轻科研。这种思想会制约研究生个人的事业进步,同时对我国未来的临床医学发展也会产生不小的影响^[1]。     

肺炎合并脓毒症患儿血清可溶性晚期糖基化终末产物受体及维生素D的检测

目的: 探讨检测可溶性晚期糖基化终末产物受体(soluble receptor for advanced glycation end products, sRAGE)及维生素D对肺炎合并脓毒症患儿的临床意义。方法: 选择134例肺炎合并脓毒症患儿,将其分为非脓毒症组(n=32)、非重症脓毒症组(n=34)、脓毒症危重组(n=33)及极危重组(n=35),另选取30例健康儿童作为对照组,ELISA法检测并比较各组患儿血清中sRAGE、25(OH) D3、降钙素原和超敏C反应蛋白(hs CRP)的浓度,并对非重症脓毒症组、脓毒症危重组及极危重组进行PCIS评分。分别对患儿血清中的sRAGE、25(OH) D3与PCIS评分进行相关性分析。分析sRAGE、25(OH) D3、降钙素原和hs CRP对肺炎合并脓毒症的诊断价值。结果： 5组间sRAGE、25(OH) D3、降钙素原和hs CRP含量比较,差异有统计学意义(F=83.44,86.81,65.35,42.61,P均＜0.05);患儿血清中sRAGE与PCIS评分呈明显负相关(r=0.913,P＜0.05),25(OH) D3与PCIS评分呈明显正相关(r=0.873,P＜0.05)。ROC曲线分析显示,sRAGE、25(OH) D3、降钙素原和hs CRP预测脓毒症的敏感度分别为86.2%、80.2%、79.1%、68.8%;特异度分别为99.5%、98.9%、87.4%、61.4%;ROC 曲线下面积为0.932、0.901、0.786、0.684;sRAGE、25(OH) D3敏感度和特异度较降钙素原和hs CRP高。 结论： sRAGE和25(OH) D3可作为脓毒症早期诊断及预后评估的辅助手段,并且较降钙素原和hs CRP更具诊断价值。     

EB病毒引起的传染性单核细胞增多症60例临床分析

目的:总结EB病毒引起的传染性单核细胞增多症(简称传单IM)的临床特点,提高对本病的诊治水平。方法:归纳分析我院收治的60例IM患儿的临床资料。结果:临床表现多样,主要表现发热(100%),咽峡炎52例(86.7%),颈淋巴结肿大56例(93.3%),肝脾肿大51例(85.0%),部分患儿表现皮疹29例(48.3%),眼睑浮肿32例(53.3%),鼻阻31例(51.7%),腹痛13例(21.7%),咳嗽29例(48.3%)。白细胞及变异淋巴细胞在2～3周升高明显,表现典型。3d后测定EBV-VCA-IgM阳性率高。结论:IM临床表现多样,要动态观察,综合判断,结合变异淋巴细胞及EBV-VCA-IgM出现时间有选择性的检查,才能早期诊断。