延续性护理在冠心病经皮冠状动脉内介入术后患者的应用

目的 探讨延续性护理对出院后冠心病经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)患者的影响。方法 对该院心脏中心出院后156例冠心病PCI术患者,随机分观察组及对照组各78例,出院后对照组进行常规管理,观察组进行延续性护理1年,比较两组患者主要各项指标控制情况、并发症发生及遵医行为。结果 1年后,观察组主要各项指标控制情况,显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率、再入院率、出血发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者依从性及满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论 延续性护理有助于提高PCI术后患者的遵医行为,减少意外事件的发生,降低医疗成本,提高满意度。     

腹腔镜直肠癌根治术中保留盆自主神经的关键技术与意义

直肠癌术中盆自主神经(PAN)的损伤是患者术后排尿功能和性功能障碍的主要原因之一。术中盆自主神经的精准辨认和保护始终是直肠癌根治术的要点与难点。术者应熟悉PAN的走行，把握直肠周围筋膜的解剖层次，才能维持正确的外科平面(surgical plane)，最大程度降低盆神经损伤概率。高清腹腔镜设备及应用解剖技术的进展使外科医生更精准地辨认PAN、血管、筋膜等重要解剖结构。本文对腹腔镜下直肠癌根治术中保留PAN的关键技术和意义作一综述。     

天津市和平区2007年儿童钙营养状况

目的调查天津市和平区集体园所3021名儿童钙营养状况及相关因素。方法用免疫渗滤和全血干化学技术监测儿童血中骨源性碱性磷酸酶催化活性，以诊断因营养不足引起的骨钙化障碍。结果和平区集体园所儿童碱性磷酸酶（NBAP）异常率为10.16％，男女儿童间无差异，4～6岁随年龄增长，检出率增高，3岁以内儿童NBAP异常检出率明显高于3～6岁儿童。结论该区3岁以内儿童钙营养不足，应落实所制定的预防措施。     

CRT术后QRS波时限改变对左心功能的影响

目的 观察顽固性充血性心力衰竭(CHF)患者心脏再同步化治疗(CRT)术后QRS波时限改变及其对左心功能的影响.方法 60例患者接受CRT术,心功能(NYHA分级)Ⅲ～Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)11%～35%(27.15±6.35%),左室舒张末期内径(LVEDd)60～106mm(75.35±11.01mm),Q...     

钝挫伤眼伪视现象分析

由于工伤交通事故及斗殴和暴力行为时有发生,需要医务人员参与诊疗和伤残的鉴定工作.其中眼外伤和颅脑外伤引起的视功能障碍鉴别还存在一定困难,尤其是钝挫伤眼经治疗后眼屈光系统未见明确器质性损伤而诉有视力减退者;有器质性损伤而夸大视力减退者;因原有的疾病而诉伤后视力减退者.作者收集 1998～ 2002年间要求医学鉴定视功能案并有完整临床资料记录 148例,发现 40例伪视现象,现简要分析讨论如下.     

中西医结合治疗急性脑梗死临床疗效的Meta分析

目的:运用Meta分析方法研究中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:检索2000年1月1日—2014月8月31日公开发表的有关中西医结合治疗急性脑梗死的相关文献,采用Cochrane协作网提供的Meta分析软件,Rve Man5.2进行数据分析。结果:共纳入15篇合格文献,Meta分析显示,中西医结合治疗组与单纯西医治疗组比较,痊愈率的Meta分析结果显示:Z=6.64(P0.00001),差异具有统计学意义。有效率的Meta分析结果显示:Z=1.74(P0.05),差异无统计学意义。无效率的Meta分析结果显示:Z=9.35(P0.00001),差异具有统计学意义。结论:Meta分析结果表明中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效优于单纯西药治疗组,但是由于纳入试验的研究方法有待改进以及文献质量不高,所以需要更多的随机对照研究加以证实。     

经导管封堵室间隔缺损修补术后残余分流并发机械性溶血一例

患者,女性,32岁.因"发现心脏杂音32年,胸闷气喘心悸1月余"入院.患者出生时即诊断为室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD),24年前(1988年)首次行VSD修补术,术后复查超声心动图(echocardiography,UCG)发现残余分流.2000年行VSD残余分流修补术,术后复查UCG仍有残余分流.复查心电图(electrocardiogram,ECG):交界性逸搏心律、频发室早二联律.2012年1月初患者出现活动后胸闷气喘心悸,遂入我院治疗.入院查体:血压130/72mmHg,嘴唇无紫绀.     

预激综合征伴房颤射频消融治疗的探讨

目的观察房室旁路射频消融术与房室旁路射频消融联合环肺静脉电隔离术两种消融方法治疗预激综合征伴心房颤动患者的疗效。方法本研究纳入58例预激伴房颤患者,随机分为两组,一组为单纯行房室旁路射频消融术(单纯组)36例,另一组为房室旁路射频消融术联合环肺静脉电隔离术(联合组)22例,术后随访两组患者房颤的复发情况。结果最长随访42个月,最短随访3个月,两组随访期间均无一例患者发生房颤(p>0.05),差异无统计学意义。结论在预激伴房颤患者中,房室旁路射频消融联合环肺静脉电隔离术不优于单纯房室旁路消融术;房室旁路消融术可减少预激伴房颤患者的房颤再发率。     

P波指数对心脏再同步治疗效果的预测价值

目的探讨心电图P波指数对慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗(CRT)效果的预测价值。方法依据术前心电图P波指数(P波时限(PWD)、V1导联P波终末电势(Ptf或Morris指数)和P波时限/PR段值(Macruz指数,M))大小,将患者分为PWD1(<120ms)和PWD2(≥120ms)、Ptf1(≤-0.04mm·s)和Ptf2(>-0.04mm·s)、M1(≤1.6)和M2(>1.6)组,比较同一指标的两组患者间CRT术后6个月时的心功能指标改善及反应率有无差别。结果共117例患者资料纳入分析,结果显示:CRT术后6个月,各组患者心功能指标均有所改善,P波时限及P波终末电势不同的两组患者间相关指标改善程度差异有显著性(p<0.05),而P波时限/PR段值不同的两组患者间相关指标的改善程度并无明显差别(p>0.05),CRT反应率亦有类似发现。多因素分析显示LAD>40mm、PWD≥120ms及Ptf>-0.04mm·s与CRT反应率降低有关。结论术前心电图P波增宽及V1导联P波终末电势延长是CRT术后无反应的可能预测因子。     

J波、JTc、Tp-ec间期对心脏再同步治疗除颤器患者术后触发治疗的预测价值

目的：探讨置入心脏再同步治疗除颤器( CRT-D)患者术前标准12导联心电图中J波、校正JT间期( JTc)、校正Tp-e间期( Tp-ec)对术后触发治疗的预测价值及其相关性。方法选取CRT-D置入患者192例,留取术前标准12导联心电图。读取最长JTc导联中JTc、Tp-ec间期,记录J波阳性病例数。所有患者进行术后随访,程控仪观察识别腔内电图图形并完善体表心电图收集。结果其中接受过触发治疗者(抗心动过速起搏和除颤)44例(触发治疗组),未接受过触发治疗者148例(未触发治疗组),触发治疗组J波阳性率大于未触发治疗组(P<0．05),JTc(P<0．05)、Tp-ec(P<0．001)显著延长。当 JTc≥358．50 ms、Tp-ec≥116．47 ms时,患者术后接受CRT-D触发治疗的风险显著增加,且与术后恶性心律失常的发生有一定相关性,影响患者预后,而J波的预测价值不确定。结论慢性心力衰竭患者术前JTc、Tp-ec的增大增加了CRT-D术后恶性心律失常的发生风险,当JTc≥358．50 ms、Tp-ec≥116．47 ms时,患者发生恶性心律失常的风险显著增加,并可能作为是否接受触发治疗的预测指标。