脐静脉置管在超低或极低出生体重儿的应用

目的探讨脐静脉置管在超低或极低出生体重儿的应用。方法对我科新生儿重症监护病房2006年1月至2011年5月进行脐静脉置管术的超低或极低出生体重儿置管术后的临床情况进行总结。结果 103例均成功置管于脐静脉,留置时间2～26天,平均11.9天;留置导管期间因插管过浅拔管6例,因腹胀拔管2例,因脐静脉走行部位腹壁出现红肿拔管1例,因脐部分泌物增多拔管2例,出现堵管2例;90例拔管后同时行导管末端培养和血培养,结果导管末端细菌培养阳性4例(4.4%),酵母样真菌阳性1例(1.1%)。结论脐静脉插管留置术可以在早产极(超)低出生体重儿出生后短期应用。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌变迁及药敏性分析

【目的】 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的变迁和耐药情况?【方法】 选择本院新生儿区2004年1月至2012年1月入院的机械通气时间≥48 h的VAP患儿58例,并将前后4年的病例分成2组,将病原学情况进行比较及分析其耐药情况?【结果】 2004年1月至2008年1月从26例VAP患儿中分离出病原菌株数为38株,主要为嗜麦芽窄食单胞菌(8株)?溶血葡萄球菌(5株)?铜绿假单胞菌(4株)?屎肠球菌(4株)?阴沟肠杆菌(3株);2008年1月至2012年1月从32例VAP患儿中分离出42株病原菌?主要病原菌株为表皮葡萄球菌(7株)?肺炎克雷白杆菌(4株)?溶血葡萄球菌(4株)?鲍曼不动杆菌(4株)?屎肠球菌(4株)?嗜麦芽窄食单胞菌仅对左氧氟沙星?替卡西林/棒酸等较敏感,其他的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类?左氧氟沙星以及阿米卡星等耐药率较低;革兰阳性球菌对万古霉素?替考拉宁?利奈唑烷无耐药性,对其他的抗生素有较广泛耐药性?【结论】 VAP致病菌耐药形势严峻,以多药耐药的条件致病菌为主,近年来VAP致病菌谱发生显著改变?     

呼气末二氧化碳监测在机械通气早产儿中的临床应用

目的:探讨呼气末二氧化碳监测在早产极低出生体重儿中的应用。方法:对32例气管插管机械通气的早产极低出生体重儿进行持续主流呼气末二氧化碳监测,并同时配对检测75人次动脉血气分析,比较呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与动脉二氧化碳分压(PaCO2)的关系。结果:75人次早产极低出生体重儿动脉血气分析,PaCO2平均为(39.1±6.4)mmHg,对应的PetCO2平均为(34.8±5.2)mmHg,两者有显著相关性,相关系数r为0.74;肺部病变较轻者比肺部病变较严重者PetCO2更能准确地反映PaCO2。结论:无创性主流呼气末二氧化碳监测适用于气管插管机械通气的早产极低出生体重儿,能较准确地反映PaCO2的水平。     

支气管肺发育不良症12例临床分析

目的了解极低出生体重儿支气管肺发育不良症(BPD)的临床特点。方法对12例发生BPD的极低出生体重儿的胎龄、出生体重、原发疾病、肺部X线表现、治疗经过等临床资料进行分析。结果155例极低出生体重儿中12例发生BPD,胎龄<28周6例,28～30周4例,30～32周2例;出生体重<1000g5例,1000～1452g7例,轻度BPD4例,中度BPD6例,重度BPD2例;平均需要机械通气时间为(9.2±6.8)d,平均需吸氧时间为(45.5±11.2)d,吸入氧浓度>60%时间为(85.4±12.6)h,所有病例均合并肺部感染,经综合治疗11例治愈出院,死亡1例,平均住院时间为(68.5±20.3)d。结论极低出生体重儿肺发育不成熟、长时间吸氧及机械通气、肺部感染是BPD发生的主要因素,应加强对BPD的早期诊断及合理的综合治疗措施。     

肺俞穴注射庆大霉素治疗小儿支气管炎疗效观察

支气管炎系儿科常见疾病,我院儿科应用庆大霉素肺俞穴注射治疗,取得了较好的疗效。兹报告如下。     

重症新生儿缺氧缺血性脑病23例抢救体会

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害。主要临床表现为意识障碍、惊厥、新生儿的神经反射及肌张力改变。国内近年研究资料表明,重度HIE大多预后不良,其中50％院内死亡。由于病情重,病死率高,重症存活者常有神经系统后遗症,近年来已受重视。 临床资料 一、一般资料:23例为1991年9月～1993年7月在我科住院患儿,均在生后24小时内入院。其中男15例,女8例;足月儿20例,早产儿3例。均有重度窒息史。全部病例符合HIE临床诊断标准(根据1989年济南会议标准)。     

慢病毒载体携带的VEGFR2shRNA对HL60的体外杀伤作用

目的:为寻找高效低毒的选择性抗白血病药物,研究慢病毒载体携带的血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR2)基因短发夹RNA(shRNA)对肿瘤细胞株HL60的体外杀伤作用。方法:制备并筛选VEGFR2基因的最有效siRNA,并据此设计shRNA寡核苷酸链,构建pU6/shVEGFR2入门克隆。瞬时转染细胞,采用MTT法、RT-PCR法及Western blotting测定VEGFR2表达抑制情况。构建表达克隆,与ViraPowerTMPackaging Mix共转染到293FTTM细胞中,产生携带Lenti6/shVEGFR2的慢病毒载体。将病毒上清加入HL60细胞中转导,测定HL60细胞抑制率并与pU6/shVEGFR2入门克隆脂质体转染结果比较。结果:VEGFR2siRNAc抑制HL60细胞效率最高,利用其shRNA和pENTRTM/U6构建的入门克隆转染HL60,抑制细胞效率达84·9%;显著抑制HL60细胞VEGFR2基因mRNA和蛋白的表达。pU6/shVEGFR2入门克隆转染、Lenti6/shVEGFR2表达克隆转导HL60细胞后48h细胞抑制率相近,48h后入门克隆转染组细胞抑制率明显下降;而表达克隆转导组细胞抑制率变化缓慢,在96h达高峰,120h稍降,变化无显著差异。结论:在体外慢病毒载体携带的VEGFR2shRNA可有效阻断HL60细胞VEGF/VEGFR自分泌链,有效抑制白血病生长。     

新生儿胃破裂临床特征及预后

目的:总结新生儿胃破裂病例的临床特点及救治经验.方法:回顾性分析新生儿胃破裂4例的临床资料.结果:2例患儿存活,2例死亡.结论:及时发现新生儿胃破裂病例的发生,尽早行手术治疗是治疗成功关键.     

缺氧条件下新生大鼠皮质神经元凋亡的机制

目的探讨Bcl-2家族促凋亡成员和抗凋亡成员对CoCl2诱导的新生大鼠皮质神经元缺血缺氧模型中神经元存活的影响及其调节机制。方法体外培养原代皮质神经元并建立CoCl2诱导大鼠皮质神经元缺血缺氧模型,用聚合酶链反应和Western免疫印迹技术,检测皮质神经元凋亡时Bcl-2家族促凋亡成员和抗凋亡成员的表达变化。结果促凋亡蛋白Bax在CoCl2模拟缺血缺氧时蛋白上调;而抗凋亡蛋白Bcl-2下降,总体蛋白水平下调(P<0.05)。结论 Bcl-2家族促凋亡成员Bax和抗凋亡成员Bcl-2比例的上升是缺血缺氧过程中神经元凋亡的关键因素。     

缺氧缺血性脑病新生兔细胞粘附分子表达的变化

目的:观察缺氧缺血性脑病(HIE)对新生兔细胞粘附分子表达的影响。方法:采用结扎左颈总动脉后置于低氧状态容器中2h的方法制作HIE模型兔32只,分4组,每组8只,分别于模型制作成功后2h、12h、24h、48h测定中性粒细胞表面细胞粘附分子CD11b、CD18,脑组织细胞粘附分子ICAM-1及血管内皮细胞粘附分子VCAM-1,并与对照组进行比较。结果:HIE组CD11b、CD18,ICAM-1、VCAM-1的表达明显高于对照组,缺氧缺血2h即见表达增强,在24h达到高峰,48h时稍下降,但仍在较高水平,与对照组比较差异有显著性。结论:缺氧缺血性脑病新生兔中性粒细胞CD11b、CD18、脑细胞细胞粘附分子ICAM-1、血管内皮细胞粘附分子VCAM-1表达增强,细胞粘附分子的变化参与HIE的病理生理过程。