经直肠超声引导经皮冷冻消融治疗寡转移前列腺癌疗效的初步分析

目的:评价经直肠超声引导经皮冷冻消融治疗寡转移前列腺癌(OPC)的疗效。方法:前瞻性收集2014年3月~2017年1月于我院行经直肠超声引导经皮冷冻消融治疗的16例OPC患者的临床病例资料并进行随访研究。所有患者在确诊后均行经直肠超声引导经皮冷冻消融治疗。随访时间12~28个月。研究主要终点为PSA有效率(PSA较治疗前下降≥50%)及完全有效率(PSA下降≥85%)。结果:9例患者术后3个月PSA下降≥50%,PSA有效率为56.2%,其中5例患者PSA下降≥85%,完全有效率为31.2%。随访期内2例患者出现PSA进展,PSA进展时间分别为16、18个月。所有患者术后均无明显并发症,仅1例患者出现下尿路症状(LUTS),2例患者出现排尿困难,保守治疗后好转。结论:经直肠超声引导经皮冷冻消融是OPC患者的有效治疗方式,具有疗效确切、并发症少、安全、微创等优点。但该技术目前尚处于起步探索阶段,缺乏对患者远期疗效的评估,因此需要进一步累计病例数及临床经验以得出明确结论。     

急诊科护理带教体会

为使护生尽快适应急诊科工作,将所学知识应用于临床,圆满完成临床实习任务,我科在带教中严格操作要求,做好心理指导,效果满意。现报告如下。1根据实习的不同阶段,采取相应教学措施1.1实习初期护生初进急诊科,对周围环境和工作有陌生感,对新型仪器的使用比较生疏,护生入科后,我们首先向其介绍科室环境、抢救室和缝合包扎室的布局及常用抢救仪器、药品的用法、用量,使其尽快进入角色。在抢救患者时,护生情绪比较紧张,工作较被动,带教老师应帮助护生消除紧张情绪,使其保持沉着冷静,并严格要求护生苦练基本功,以增强抢救时的信心,利于稳定情绪。…     

45例电视胸腔镜下肺大疱切除的临床分析

目的:主要探讨电视胸腔镜下肺大疱切除的经验体会。方法:总结45例自发性气胸患者行胸腔镜下肺大疱切除术,左侧气胸25例,右侧20例,男41例,女4例,年龄18～54岁,腔镜观察孔位于腋中线第6肋或第7肋间,操作孔位于腋前线第4肋间和腋后线第6肋或第7肋间,手术时间30～80 min,出血量50～100 ml(主要是操作孔渗血),住院7～31 d。结果:45例患者均治愈出院,1例气胸复发给予多次胸腔穿刺处理治愈,3例切口愈合不良,2例出现短暂房颤,给予对症治疗治愈。结论:电视胸腔镜行肺大疱切除术治疗自发性气胸是创伤小、恢复快、安全,胸壁疤痕小,不影响美观,是有效的微创手术。     

甲状腺功能亢进性心脏病猝死者左心室心肌连接蛋白43的分布改变

目的:探讨甲亢性心脏病猝死者心肌连接蛋白43(myocardial connexin 43,Cx43)表达及其与猝死的关系。方法:挑选长江大学医学院病理学教研室2010～2012年尸体解剖案例26例,分为2组,每组各13例。①实验组:男9例,女4例,年龄20～52岁,平均年龄34.7岁,均为甲亢性心脏病猝死。②非心源性死亡对照组:男7例,女6例,年龄22～60岁,平均年龄38.8岁。每例心脏进行常规病理学检查并取材后,运用免疫组织化学和图像分析技术,检测左心室肌的Cx43染色情况。结果:实验组心肌Cx43阳性颗粒数分布于心室肌细胞内或细胞侧-侧连接处;对照组心肌Cx43阳性颗粒数分布于闰盘。定量检测并经统计分析发现,实验组Cx43蛋白染色阳性的面积和与对照组均有非常显著的差异(P<0.01),而平均光密度比较,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲亢性心脏病猝死者心室肌Cx43蛋白的分布发生明显改变,甲亢性心脏病的猝死可能与Cx43的分布变化有一定的关系。     

143例过期妊娠临床分析

目的:探讨过期妊娠对母婴的影响及终止妊娠的时机及意义。方法:将143例过期妊娠患者(过期妊娠组)与同期1327例足月妊娠产妇(足月妊娠组)临床资料进行对比、分析。结果:过期妊娠剖宫产组新生儿重度窒息、产后出血率明显高于阴道产组;过期妊娠组剖宫产率、新生儿重度窒息率、产后出血率明显高于足月妊娠组。结论:过期妊娠会对母婴造成极其不良的影响,加强孕期母婴监护,适时终止妊娠可降低胎儿官内窘迫、新生儿窒息的发生。     

案例式立体教学法在骨伤科临床实习的应用研究

评估案例式立体教学法在骨伤科临床实习的教学效果。方法纳入2013年在我科实习的学生75名,随机分为实验组与对照组,分别采用案例式立体教学法和传统带教方法进行实习带教,实习结束后统一进行考试。结果实验组成绩高于对照组,两组间差异具有统计学意义（P 〈0.05）。结论案例式立体教学法可提高学生学习及临床实践能力,是一种较好的实习带教方法。     

关节镜下应用同种异体肌腱重建膝前交叉韧带断裂的临床观察

前交叉韧带(ACL)对维持膝关节前后方向的稳定性起着重要作用,是膝关节重要解剖结构之一。其损伤断裂后可导致膝关节不稳,继发关节软骨磨损,严重影响膝关节功能,需要积极手术重建以防止关节退变和骨关节病的发生。基于前交叉韧带的重要性和复杂性,重建其结构和恢复功能已是目前骨科临床治疗的热点问题。关节镜下ACL早期重建,已成为膝关节外科的常用治疗方法[1]。我科2007年1月至2010年1月,采用关节镜下带袢微孔钢板-同种异体肌腱-可吸收挤压螺钉单束重建ACL 27例,取得     

二烯丙基二硫下调LIMK1抑制人胃癌MGC803细胞迁移与侵袭

目的研究二烯丙基二硫(diallyl disulfide,DADS)对人胃癌MGC803细胞迁移侵袭及LIMK1表达的影响。方法MTT、划痕愈合和侵袭实验分别检测DADS对MGC803细胞增殖、迁移与侵袭能力的作用;RT-PCR、Western blot与免疫细胞化学检测LIMK1表达。结果 MTT显示,30 mg.L-1DADS作用MGC803细胞24、48、72、96 h后,增殖抑制率分别为31.8%、66.1%、83.6%、89.2%,呈明显的时间依赖关系(P<0.05)。划痕实验显示,10、20、30、40、50 mg.L-1DADS分别作用MGC803细胞,划痕愈合明显慢于对照组,呈剂量依赖关系(P<0.05)。侵袭实验显示,10、20、30、40、50 mg.L-1DADS作用MGC803细胞24 h后,穿过基质胶的细胞数分别为(35.8±3.74)、(34.1±2.02)、(31.7±4.81)、(17.2±3.08)、(13.2±3.36)个,较对照组(39.5±2.99)个数明显减少,呈剂量依赖性(P<0.05)。RT-PCR显示,30 mg.L-1DADS与MGC803细胞作用48 h后,LIMIK1mRNA明显下调(P<0.05)。Western blot与免疫细胞化学检测显示,30 mg.L-1DADS作用MGC803细胞6、12、24、48h后,LIMK1蛋白的表达水平呈时间依赖性下降(P<0.05)。结论 DADS可抑制人胃癌MGC803细胞迁移与侵袭能力,其机制可能与下调LIMK1有关。