临床常见诊疗错误汇编(46)

把剧毒药物交病人使用——1例哮喘病人心跳骤停男,18岁。因反复支气管哮喘发作15年,症状加重8小时入院。检查:体温、脉搏、血压正常。呼吸26～30次/分,心律整,双肺闻及哮鸣音,肝脾肋下未扪及。血象与血清钾、钠、二氧化碳结合力在正常范围。内服强的松、氨茶碱,喷雾吸入舒喘灵症状有     

高龄老年不稳定型股骨转子间骨折DHS固定与股骨头置换的临床评估

目的比较DHS内固定与股骨头置换术在治疗高龄老年不稳定型股骨转子间骨折的5项临床指标,评估两种治疗方法的优劣。方法随机抽取2000年6月～2004年12月高龄老年不稳定型股骨转子间骨折行DHS内固定(A组)与股骨头置换术(B组)各20例,对手术时间、术中出血量、术后下床锻炼时间、并发症、疗效优良率5项临床指标进行比较。结果5项临床指标显示B组疗效明显优于A组,两组数据经统计学处理有显著性差异(P<0.01)。结论股骨头置换术的疗效明显优于DHS内固定,其可作为临床治疗高龄老年不稳定型股骨转子间骨折的一种合理的选择。     

比卡鲁胺在去势抵抗性前列腺癌治疗中的应用

去势抵抗性前列腺癌(CRPC)是前列腺癌的致命形式,预后较差,患者中位生存时间为12~18个月。目前国内仍缺乏治疗CRPC的有效手段。本文对比卡鲁胺治疗CRPC的相关研究进行综述,认为比卡鲁胺尤其是大剂量应用,是CRPC的有效治疗策略,对国内CRPC患者的治疗有重要临床意义。但具体疗效仍待进一步研究。     

小儿肺炎支原体感染56例临床分析

将我院 2 0 0 0 - 2 0 0 2年收治的小儿肺炎支原体感染 5 6例做一临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　本文所选 5 6例均符合肺炎支原体感染的诊断标准[1 ] ,其中男 32例 ,女 2 4例 ,年龄在 4个月～ 13岁 ,多数4～ 10岁 ,其中 <5岁 2 0例 ,>5岁 36例。1 2　临床表现　病程中发热 5 2例 ,体温 37℃～ 38℃ 10例 ;38℃～ 39℃ 2 2例 ;39℃以上 2 0例。各系统的临床表现 :(1)呼吸系统 :咳嗽主要为阵咳或连咳 ,多数喉头有痰鸣 ,但痰不易咳出 ,咳出痰者为白黏痰 ,白色泡沫或黄黏痰 ,有 2例痰中带血丝。两肺闻及湿罗音 18例 ,占 30 % ,多为大中水…     

Gamma钉内固定与骨牵引治疗股骨转子间骨折疗效比较

通过对比Gamma钉内固定与骨牵引治疗股骨转子间骨折的四项临床指标,评估这两种治疗方法的优劣,为临床在治疗上提供选择的依所。以年代划界取样,将1989~1996年间采用骨牵引方法治疗股骨转子间骨折97例设为A组;将1999~2003年采用Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折32例设为B组,对两组的骨折愈合时间、关节屈髋活动度达到90°的时间、下床负重时间、并发症等四个方面进行比较。结果显示,骨折愈合时间A组8±0.5周,B组8±0.3周;关节活动度达到90°的时间A组56±8.4天,B组20±5.5天;下床负重时间A组65±6.3天,B组46±7.5天;并发症A组43例,B组7例。表明在功能康复及预防并发症方面,Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折有较大优势。     

超声弹性成像评分法结合常规超声检查鉴别甲状腺良恶性结节

目的探讨超声弹性评分法结合常规超声检查鉴别甲状腺良恶性结节的价值。方法分析2012年1月至2012年7月经手术病理证实的34个甲状腺癌患者共40个癌结节以及同期经手术证实50个甲状腺良性结节的超声弹性成像评分及常规超声诊断结果,分别计算超声弹性成像评分法、常规超声诊断甲状腺癌以及二者联合诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确性。结果超声弹性成像诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度及准确性分别为90.0%,92.5%,91.25%;常规超声诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度及准确性分别为82.5%,87.5%,85.0%;二者联合诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度及准确性分别为92.5%,95.0%,93.75%。结论超声弹性成像诊断甲状腺癌具有较高价值,其敏感性特异性及准确性,高于常规超声,而二者联合则能进一步提高超声诊断甲状腺结节的准确性。     

活络效灵丹加味预防人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的临床观察

目的：观察活络效灵丹加味对预防人工膝关节置换术后深静脉血栓（lower limb deep vein thrombosis, DVT）患者的临床疗效,探讨该疗法预防人工膝关节置换术后DVT的科学性和可行性。方法将符合纳入标准的下肢人工膝关节置换术后60例患者按随机数字表法分为华法林组和中药组各30例,中药组术后内服活络效灵丹加味中药,华法林组术后口服华法林片2.5 mg,均治疗2周。结果两组干预前后凝血酶原时间变化情况比较,中药组干预14 d、21 d后,与华法林组治疗后比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论活络效灵丹加味对预防人工膝关节置换术后DVT的临床疗效优于华法林组,而且具有安全、有效、毒副作用小的特点,值得临床推广。     

烫伤小鼠供体皮肤特异性延长成活研究

目的：以烧伤小鼠为模型研究供体皮肤特异性延长成活的可行性。方法：C57BL/6小鼠造成20％TBSAⅢ度烧伤创面,48h后切痂,移植BALB/c或C3H/He小鼠皮肤,经60Co射线全身照射9Gy,立即注射无T淋巴细胞的C57BL/6小鼠和BALB/c小鼠的骨髓细胞。组Ⅰ为烧伤的C57BL/6小鼠移植BALB/c小鼠皮肤;组Ⅱ在组Ⅰ基础上行放射处理;组Ⅲ在组Ⅱ基础上行混合骨髓移植;组Ⅳ类似组Ⅲ,但移植的皮肤为C3H/He;组Ⅴ为C57BL/6小鼠同系皮肤移植对照组。结果：除组Ⅱ小鼠由于骨髓耗竭而全部死亡外,其他各组间动物死亡率无差异,未见移植物抗宿主病表现。异体皮平均成活时间组Ⅰ为(8.4±1.5)d;组Ⅱ(17.5±3.7)d;组Ⅳ(32.5±8.1)d;组Ⅲ为(78.2±5.6)d,与组Ⅰ、组Ⅱ和组Ⅳ比较P<0.05;组Ⅴ90d。结论：C57BL/6小鼠对BALB/c小鼠皮肤显示了特异性移植耐受,而排斥MHC不相关的C3H/He的小鼠皮肤。本研究也为进一步的临床基础研究奠定了基础。     

饮食服务人员乙型肝炎血清标志物检测分析

目的探讨饮食服务人员中乙型肝炎病毒(HBV)的感染情况和乙型肝炎五项血清标志物的模式特征。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定饮食服务人员血清中乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)及其抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)及其抗体(HBeAb)以及核心抗体(HBcAb)五项HBV血清标志物(HBVM)。结果6350例中HBsAg阳性159人,阳性率2．50％,3733例为全阴性,占总数58.79％；1364例为HBVM五项中有一项或一项以上阳性,总阳性率为41．21％,感染模式有多种类型。结论在饮食服务人群中,乙肝的总感染率仍较高,应加强乙肝病毒的检测。