颈动脉狭窄与认知功能

颈动脉狭窄是脑血管病的重要危险因素之一.许多研究显示,颈动脉狭窄可能会导致认知损害,但具体机制尚不明确.颈动脉内膜切除术和支架置入术能解除颈动脉狭窄,提高脑灌注量,进而可能改善患者认知功能,但干预后的并发症和长期效果仍有待进一步研究.     

血清铜蓝蛋白水平与慢性乙型肝炎患者临床病理关系的初步研究

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清铜蓝蛋白(CP)水平与肝脏炎症活动度分级、纤维化分期的关系,建立肝纤维化分级无创模型并分析其诊断价值.方法 2009年1月至2011年6月于福建医科大学附属第一医院肝病中心确认的CHB患者148例,同步进行肝组织病理学、血清CP及生物化学指标检查.Spearman等级相关分析法判断CP水平与肝脏病理学分级之间的相关性;Logistic回归分析法分析相关指标的诊断意义.构建肝脏纤维化诊断预测模型,受试者工作曲线(ROC)法评价模型的诊断价值.结果 148例CHB患者炎症活动度分级G1、G2、G3、G4的血清CP平均值分别为(212.5±34.9)、(205.5±32.0)、(201.4±37.7)和(172.8±20.4) mg/L,ANOVA分析提示4组炎症活动度分级间CP水平的差异有统计学意义(F=6.309,P＜0.01);纤维化分期S1、S2、S3、S4的血清CP平均水平分别为(217.4±32.3)、(206.0±37.7)、(194.2±29.8)和(179.7±30.4)mg/L,ANOVA分析提示纤维化分期间CP的差异有统计学意义(F=8.608,P＜0.01).Spearman等级相关分析法分析提示,CP与炎症活动度分级(r=-0.316,P＜0.01)以及纤维化分期(r=-0.404,P＜0.01)均呈负相关关系.应用ROC分别建立CP水平对S≥2、S≥3、S=4的诊断曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.71、0.70和0.72.经Logistic回归分析,筛选出模型-1(S≥2)、模型-2(S≥3)、模型-3(S=4)组包括CP、甲胎蛋白、胆碱酯酶、PLT、年龄的肝纤维化独立预测因子,最终构建数学模型并计算肝纤维化评分,模型-1、模型-2、模型-3的AUC分别为0.84、0.83和0.87,准确率分别为71.8％、80.3％和79.2％.结论 CHB患者的血清CP水平与肝脏炎症活动度分级、纤维化分期呈负相关关系,随病理分级的增加而呈阶梯状降低.CP水平可作为无创性判断肝脏纤维化状态的一项重要指标,纳入CP而构建的肝纤维化预测模型对CHB肝纤维化肝硬化有较好的诊断价值.     

经胸房间隔缺损堵闭术对房室瓣反流的影响

目的探讨经胸房间隔缺损封堵术对房室瓣反流的影响。方法回顾性分析2002年1月至2011年3月在南方医科大学珠江医院经胸微创房间隔缺损堵闭术患者的临床资料,其中资料完全者43例,40例在食道超声、2例在经胸超声辅助下行房间隔缺损堵闭术。患者术前、术后1个月及6个月经超声心动图检查,观察心脏各指标的变化和房室瓣反流程度。结果41例手术成功,手术成功率95．3％（41／43）;1例术中改为右侧开胸小切口体外循环下房间隔缺损修补术,1例术中并发心搏骤停。1例术后并发肾功能衰竭：12例术后即时有少量残余漏,1个月后超声复查消失。术后超声随访显示：右心室、右心房直径较前缩小,左心室直径较前增大,肺动脉瓣血流速度明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;室间隔厚度、二尖瓣血流速度、主动脉瓣血流速度无明显改变,差异无统计学意义（P〉0．05）。房间隔缺损堵闭术后1个月、6个月,二尖瓣瓣膜反流程度较术前加重,差异有统计学意义（平均秩次：2．01VS．2．17vs1．77,x2=10．78,P=0．04）;而三尖瓣的瓣膜反流程度术前与术后1个月、6个月比较,差异无统计学意义（平均秩次：1．88vs2．11US．2．01,X2=4．23,P=0．134）。结论房间隔缺损封堵术后,可引起二尖瓣反流程度的加重,但对三尖瓣的反流程度近期影响不明显;二尖瓣中度以上或三尖瓣重度反流的患者或不适宜行单纯房间缺损封堵术。     

白藜芦醇预处理小鼠应激性损伤后心功能动态观察

目的观察白藜芦醇预处理小鼠应激性损伤后心功能的动态变化。方法正常成年雄性昆明小鼠60只分为对照组、创伤组、创伤加白藜芦醇（10μmol/L）组,每组20只。Noble-Collip创伤仪建立非致死性创伤小鼠模型,应用高分辨小动物超声成像系统分别于创伤前（0 h）及创伤后5个时间点（12 h、24 h、36 h、48 h、60 h）进行超声心动图检查。结果 （1）对照组各时间点小鼠心功能比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）与创伤前比较,创伤组小鼠回心血量显著减少;左心室舒张末期容积在创伤后12 h达最低点,较创伤前下降了46.1%（P〈0.05）;创伤刺激下小鼠心脏功能出现明显的代偿性改变,创伤后12 h心率达到高峰,增加幅度达32.9%（P〈0.05）;心排血量在各时间点基本处于同一水平,射血分数和短轴缩短率较创伤前分别降低了16%和20%（P〈0.05）;E/A比值和E峰减速时间较创伤前减少了36.8%和29.1%（P〈0.05）。（3）创伤加白藜芦醇组小鼠回心血量亦明显减少（P〈0.05）,但较创伤组要轻;创伤后12 h,左心室舒张末期容积较创伤前下降了30.8%（P〈0.05）;左心室射血分数和短轴缩短率较创伤前分别降低了8.4%和17.7%（P〈0.05）;E/A比值和E峰减速时间较创伤前减少了24.6%和24.1%（P〈0.05）。结论白藜芦醇预处理可以显著改善应激性损伤后小鼠心功能,增强小鼠心脏代偿能力。     

靶向沉默PPP1R16A基因可抑制肝癌细胞的增殖

目的 观察和比较在人肝癌与癌旁组织中蛋白磷酸酶1调节亚基16A(protein phosphatase 1 regulatory subunit 16A,PPP1R16A)基因在基因组和转录水平的差异,探讨靶向沉默PPP1R16A基因对肝癌细胞HCC LM3增殖能力的影响.方法 收集106例肝癌患者的肿瘤组织及癌旁组织,采用实时荧光定量PCR技术检测PPP1R16A基因的基因组和转录水平.体外合成PPP1R16A序列特异性小干扰RNA(siRNA),使用脂质体法转染肝癌细胞株HCC LM3.实验分si-16A组(针对PPP1R16A的特异性siRNA转染的HCC LM3细胞)、NC组(非特异性siRNA转染的HCC LM3细胞)、空白组(未转染siRNA的HCC LM3细胞),用实时荧光定量PCR检测PPP1R16A基因拷贝数和转录水平,用蛋白质印迹法检测PPP1R16A蛋白表达,用CCK-8实验、克隆形成实验检测细胞增殖和克隆形成能力,用流式细胞术检测细胞周期.结果 人肝癌组织中PPP1R16A基因的拷贝数和转录表达水平均高于癌旁组织(P＜0.01),且两者具有相关性(P=0.015).CCK-8实验和克隆形成实验显示,转染siRNA后,si-16A组细胞增殖低于NC组和空白组(P＜0.001).流式细胞术结果显示,si-16A组较NC组和空白组细胞周期被抑制.结论 肝癌组织中PPP1R16A的拷贝数发生扩增,基因转录上调.靶向沉默PPP1R16A能抑制肝癌细胞HCC LM3的增殖能力.提示PPP1R16A基因在肝癌中发挥癌基因的作用.     

26例急性水肿型胰腺炎临床治疗观察

近几年来我科以氟尿嘧啶加甲氰咪胍治疗急性水肿型胰腺炎26例,疗效满意,并与常规传统疗法25例比较,现将结果报告如下。     

冰消散外敷辅助治疗复杂性胫骨平台骨折临床研究

目的：观察冰消散外敷辅助治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效及对患者术后肿胀程度、凝血指标的影响。方法：选取85 例复杂性胫骨平台骨折患者,随机分为研究组43 例和对照组42 例。对照组给予常规术后治疗及康复指导,研究组在对照组的基础上加用冰消散外敷治疗。2 组均连续治疗7 d,治疗结束后比较2 组临床疗效,对2 组膝关节肿胀度、凝血功能、膝关节功能进行比较分析,并观察记录治疗期间并发症发生情况。结果：研究组临床总有效率为93.02%,对照组为83.33%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组膝关节肿胀度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组膝关节肿胀度均较治疗前减小（P＜0.05）,且研究组肿胀度小于对照组（P＜0.05）。治疗后,研究组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT） 短于对照组,纤维蛋白原（Fib） 水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,研究组疼痛、僵硬、膝关节功能障碍评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中,2 组切口感染、关节僵硬、创伤性关节炎等并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：冰消散外敷辅助治疗复杂性胫骨平台骨折疗效显著,可减轻患者膝关节肿胀程度,改善膝关节功能及凝血功能。     

上腹下丛毁损术改良法治疗子宫内膜异位症所致慢性盆腔痛的临床研究

目的：探讨上腹下丛毁损术改良法治疗子宫内膜异位症所致慢性盆腔痛的疗效及安全性。方法：26例子宫内膜异位症患者，CT引导下经蛛网膜下腔及L5～S1椎间盘以无水酒精毁损上腹下丛。分别于治疗前、治疗后3天、1个月、3个月对患者行VAS、血浆β内啡肽变化的评价。结果：治疗后患者疼痛明显减轻或消失，β内啡肽较治疗前明显增高，且未发生严重并发症。结论：上腹下丛毁损术是治疗子宫内膜异位症所致慢性盆腔痛安全有效的方法。     

新型扫频生物测量仪与光学相干生物测量仪在眼轴测量的对比

目的:通过比较新型扫频测量仪(OA-2000)与光学相干生物测量仪(IOLMaster 500)在白内障患者眼轴测量的检出率和一致性,评价新型扫频测量仪在白内障的临床应用价值。方法:选取2018年3至8月广州爱尔眼科医院确诊为白内障的患者共561例(944眼),术前分别用OA-2000及IOLMaster500两部生物测量仪进行眼轴测量。检出率用卡方检验,相关性采用Pearson相关分析,一致性采用组内相关系数(interclass correlation coefficient,ICC)分析以及Bland-Altman分析。结果:OA-2000检出率为95.4%,IOLMaster 500检出率为64.7%,两组检出率差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果示:OA-2000和IOLMaster 500眼轴测量值的散点图呈一条直线,存在线性关系,有极高的相关性(r=1,P<0.05);Bland-Altman分析结果显示:两设备测量的眼轴数据一致性良好。结论:OA-2000与IOLMaster 500在眼轴测量的一致性和相关性高。在白内障患者的眼轴测量,OA-2000比IOLMaster 500检出率更高,有更好的临床应用价值。     

MSCT 3D-CTA在颅内动脉瘤夹闭术后复查评价中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像（MSCT 3D-CTA）在颅内动脉瘤夹闭术后复查评价的应用意义。方法回顾性分析48例实施颅内动脉瘤夹闭术患者的术前、后MSCT 3D-CTA资料。采用16排螺旋CT扫描,用最大密度投影（MIP）、容积重建（VR）和多平面重建（MPR）技术对原始采集数据进行后处理。结果复查的48例患者中,发现动脉瘤夹48个,其中,前交通动脉瘤15例,后交通动脉瘤18例,大脑中动脉瘤15例。MSCT3D-CTA发现动脉瘤残留6例,载瘤动脉局限性狭窄12例,伴有血管痉挛9例,未见明显异常21例。所有病例未见载瘤动脉闭塞及动脉瘤夹滑脱、移位。VR成像中,36例清晰显示动脉瘤夹与载瘤动脉的三维空间关系,9例较清晰显示,3例动脉瘤近胼周者显示欠佳;在MIP和MPR成像中,动脉瘤夹形态及大小均能清晰显示,但三维空间感较VR略差。结论 MSCT 3D-CTA是颅内动脉瘤夹闭术后经济、安全、有效的复查方法,VR和MIP、MPR等后处理技术的联合运用可以更好地显示颅内动脉瘤夹闭术后的改变。