优质护理在手术室的应用

在传统的手术室护理中我们通常重视的是手术室的安全防范、感染控制,手术室护士日常安全管理的范围就有很多个方面,手术室更是院感控制的重点部门,而难免有轻服务的倾向.传统手术服务具有生硬化、程序化、机械性等的特征.病人进手术室就有莫名的恐惧感,使得病人血压升高,心率加快,小孩出现哭闹等不良影响,可见传统手术服务已远远不能适应现代服务的要求.现代手术护理需要我们树立卓越服务理念,更加个性化、优质化的护理是医学发展的需求.优质护理在手术室主要体现在以下几方面:     

浅谈手术室术前访视

手术对病人来说是一种不同程度的心理应激,这种应激反应如果过于强烈,会直接干扰手术和麻醉的顺利实施,影响治疗效果.手术室护士在临床整体护理中的参与为完善外科病人围手术期护理中病房与手术室各环节的连续性起到了积极的作用.随着医学模式和护理观念的转变,手术室普遍开展了术前访视.国际手术室护士协会(AoRN)规定:术前访视是手术室护士的职能和职责之一[1].     

盐酸戊乙奎醚对小儿体外循环后肺保护作用的研究

目的：通过观察不同剂量盐酸戊乙奎醚对小儿先天性心脏病肺动脉高压体外循环（CPB）后细胞因子释放及肺功能的影响,探讨其可能存在的肺保护机制。方法：ASAⅡ～Ⅲ级的50例先天性心脏病（房缺或室缺）患儿,将其随机分为盐酸戊乙奎醚组（Ⅰ组18例和Ⅱ组20例）、对照组（12例）。Ⅰ、Ⅱ组静脉穿刺成功后分别注射盐酸戊乙奎醚0.02、0.04mg/kg,对照组注同体积0.9%氯化钠溶液。记录诱导和术中气道峰压。分别于麻醉诱导后、主动脉开放后30min、2、24h采集动脉血,应用酶联免疫吸附试验法测定血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的含量。结果：Ⅱ组气道峰压在体外循环（CPB）前后无变化。CPB后患儿TNF-α、MMP-9生成明显增加,Ⅱ组在主动脉开放30min、24h两时点MMP-9、TNF-α的水平均较对照组明显降低（P〈0.05）。结论：CPB前应用0.04mg/kg盐酸戊乙奎醚能有效抑制细胞因子TNF-α、MMP-9的释放,减轻CPB后急性肺损伤,具有一定的肺保护作用。     

复方氨基酸在褥疮换药中的应用

褥疮护理在危重病人的护理中是比较棘手的问题,特别是瘫痪、全身衰竭、皮肤营养极差的病人。一旦发生褥疮,尽管严格按常规换药护理,终难以获得理想效果。近来笔者用复方氨基酸液通过外科换药途径,为1例脑萎缩、全身衰竭、昏迷病人,3例偏瘫病人,共8处Ⅱ~Ⅳ°褥疮进行治疗,取得6处褥疮痊愈,1处褥疮软化,新鲜组织生成,1处创面缩小,疗效显著。现介绍如下。1方法(1)用双氧水清除创面分泌物,焦痂生成者应去除焦痂。(2)生理盐水冲洗创面,创面大,分泌物多者可加照红光15min。(3)75%酒精消毒创面周围皮肤。(4)用复方氨基酸液将小块无菌纱布或棉布浸透…     

阿扎司琼在预防妇科腔镜患者术后呕吐中的应用

目的探讨阿扎司琼不同剂量、不同给药时机对妇科腔镜患者术后恶心、呕吐的预防效果。方法将90例ASAⅠ～Ⅱ级，拟行妇科全麻腹腔镜择期手术患者随机分为3组，每纽30例。A组于患者麻醉诱导前给予0．1mg／kg阿扎司琼；B组于患者术后给予0．2mg／kg阿扎司琼；C组于患者麻醉诱导前和术后给予等量生理盐水。观察患者术后即刻、6h、24h血压、心率及呕吐次数和程度。结果术后6h患者呕吐发生率有差异（P〈0．05），其他各点无明显著异。结论0．1mg／kg阿扎司琼术前给药预防妇科腔镜患者术后恶心、呕吐效果最佳。     

剖宫产产妇的手术室护理

目的 通过对剖官产产妇进行整体手术护理,缓解产妇压力,提高手术室护理质量,更好的配合手术顺利进行.方法 随机分为对照组和护理组,在术前、术中、术后给予不同的护理关怀,护理评估.结果 护理组较对照组有效地缓解了产妇在剖官产期间对手术的恐惧、紧张、焦虑的心理.结论 产妇在手术室期间,对各个层次的需求较平日显著提高,手术室整体护理程序是有必要的.     

浅谈麻醉护士职责

麻醉护士是近年来为适应现代麻醉学科的发展而设立的一个工作岗位.麻醉护士是完成临床麻醉工作的中坚力量.但我国麻醉专科护士的发震存在着诸多问题,严重阻碍了麻醉护士的发展,也大大降低了临床麻醉护理的质量[1].     

妇产科腹部手术切口脂肪液化临床分析与预防

目的 探讨并总结妇产科腹部切口脂肪液化的根本原因以及预防措施.方法 对本院在2010年至2011年期间收治的30例妇产科腹部手术切口发生脂肪液化患者进行了系统性分析.结果 全部30例患者经过手术治疗后,切口脂肪液化得到妥善的处理,患者均痊愈.结论 腹部切口脂肪液化的原因复杂,肥胖、营养不良、妊娠水肿、贫血、是否使用电刀,切口暴露时间长短,术中缝合技巧,术后切口观察处理等均为造成腹部切口脂肪液化的重要原因.重视腹部切口脂肪液化的危险因素,早期预防,早期发现并早期处理,可以减少腹部切口脂肪液化的发生率,缩短切口愈合的时间.     

麻醉护士发展的探讨

麻醉护理工作是近年来适应现代麻醉学科的发展而建立的一项护理内容,麻醉护理的开展,缓解了麻醉医师的工作负担,使其能有更多的精力关注麻醉质量的提高和手术病人的生命安危,能使病人得到连续、整体、高效的诊疗和护理.麻醉护理不同于传统的手术配合护理,有其特殊内容.国际上麻醉专科护士早在1861年就开始出现,在欧美等发达国家.麻醉护士协会已非常普及,并正式发行了麻醉护士杂志,定期开展学术活动[1] .在麻醉专科护士的培养、认证、考核、管理等方面积累了丰富的经验.国内麻醉专科护理工作还处于探索阶段,仅在少数三级甲等医院设置了麻醉专科护士,主要从事临床事务的配合工作[2] .麻醉专科护士在麻醉医师的指导下承担了大量的临床工作,其中许多环节包括了与科研相关的工作,忽略了麻醉专科护士在科研中所能发挥的重要作用.     

七氟醚预处理对先天性心脏病患儿术后肺保护的影响

目的：观察七氟醚预处理对先天性心脏病患儿心脏术后肺保护的影响。方法择期先天性房间隔、室间隔缺损患儿60例,按随机数字表法分为七氟醚组（S组）和对照组（C组）,每组各30例。两组用相同药物剂量诱导后,S组先给予5%∽6%七氟醚吸入维持4 MAC（最小肺泡浓度）30 min,C组静脉注射丙泊酚维持效应室浓度2∽4μg/ml 30 min,气管插管全身麻醉,在体外循环前（T1）,体外循环结束（T2）,术后1 d（T3）,术后3 d（T4）分别抽取患儿静脉血2 ml,检测血清丙二醛（MDA）和白介素-6（IL-6）的含量。结果与C组比较,S组T2、T3的MDA、IL-6含量减少（P〈0.05）,两组T4的MDA、IL-6含量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。 C组：与T1比较,T2、T3的MDA、IL-6含量升高（P〈0.05）,S组T2、T3时也升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论七氟醚预处理通过减少先天性心脏病患儿血液MDA的产生,稳定IL-6的含量,减少肺的氧化损伤和炎症反应,从而起到肺保护的作用。