VEGF表达对大鼠坐骨神经嵌压性损害的神经保护作用

目的 探讨血管内皮细胞生长因子（VEGF）的表达对周围神经嵌压症病理损伤和神经功能损害的保护作用。方法 将80只SD大鼠按体重随机分层分组制作坐骨神经嵌压性损害的动物模型，取嵌压后第12小时、72小时、7天与第4周的大鼠坐骨神经，分别采用免疫组化与病理学、电生理学的方法检测VEGF水平与病理变化、神经传导速度、脊髓神经元计数等，并将各项检测结果进行对比，运用正常对照组、模型组、前列地尔组和盐酸丁咯地尔组采用SAS统计软件9．1．3进行方差分析统计处理。结果 （1）嵌压大鼠坐骨神经后，除正常对照组外12h起各组背根神经节细胞VEGF表达开始增加，72h达到高峰后开始下降，一周时接近正常水平。正常对照组只轻度表达。与正常对照组比较，其余各组各时段背根神经节细胞VEGF表达水平均显著增加（P〈0．05），前列地尔组和盐酸丁咯地尔组较模型组为优（P〈0．05）、表达的数量增加、持续时间延长。（2）嵌压大鼠坐骨神经4周后，正常对照组正常，其余各组病理变化、脊髓神经元计数均明显较正常对照组差（P〈0．01）；而前列地尔组和盐酸丁咯地尔组第4周时上述诸项结果虽较正常对照组差（P〈0．05），但均较模型组为优（P〈0．05）。（3）嵌压大鼠坐骨神经4周时，正常对照组正常，其余各组大鼠坐骨神经传导速度均明显较正常对照组差（P〈0．01）；而前列地尔组和盐酸丁咯地尔组第4周时上述诸项结果虽较正常对照组差（P〈0．05），但均较模型组为优（P〈0．05）。（4）VEGF表达增加组之病理改变减轻、神经功能恢复增加。结论对于周围神经嵌压性损害，VEGF表达的增加可减轻周围神经病理损害、提高神经传导速度、促进周围神经损伤的修复。     

路路通治疗脑梗死的临床疗效观察

路路通是从三七中提取的有效活性成分--三七总皂苷制剂.三七总皂苷有抗血小板聚集、抗凝、抗血栓及扩张血管的作用[1].并且对缺血性脑组织具有一定的保护作用[2].应用路路通注射液治疗急性脑梗死,并与传统中成药复方丹参注射液作对照观察.报告如下:     

高血压性脑出血继发脑干出血(附5例报告)

现将我院5例高血压性脑出血继发脑干出血病例报告如下。 1 一般资料 本组资料是我科2005年8月～2008年12月住院病人,共5例,其中男性4例,女性1例,年龄46岁-75岁,有高血压病史者4例,高脂血症2例,糖尿病1例,既往有腔隙性梗死1例。出血部位：颞额叶1例、壳核3例、丘脑1例,     

CCB对大鼠坐骨神经嵌压性损伤的保护作用及其机制初探

目的:探讨:①急性周围神经嵌压性损伤早期c-fos基因的表达及其对神经病理及神经传导功能的影响;②Ca2+通道阻滞剂(CCB,氟桂利嗪)对此的干预效应及机制.方法:制作坐骨神经嵌压性损害的大鼠动物模型,予模型大鼠腹腔分别注射氟桂利嗪1mg/Kg、2mg/Kg,或生理盐水5ml/Kg.在嵌压后0、5min、15min、30min、1h、2h和4周时取大鼠坐骨神经、背根神经节(DRG),采用RT-PCR、病理学、电生理学等方法测定各时点DRG c-fos mRNA水平和第4周时大鼠背根神经节病理变化、坐骨神经传导速度(NCV)和足趾间距,并与对照组比较.结果:①生理盐水组、氟桂利嗪低剂量(FⅠ)和氟桂利嗪高剂量(FⅡ)组坐骨神经c-fos mRNA表达于损伤30min时开始增加、1h达高峰后开始下降、2h时仍高于对照组(P<0.01);其中生理盐水组>FⅠ组>FⅡ组(P<0.05/P<0.01).②损伤4周时,光镜下DRG病理变化严重程度顺序为:生理盐水组>FⅠ组>FⅡ组,对照组未见异常.③损伤4周时坐骨神经NCV,生理盐水组和FⅠ组显著慢于FⅡ组和对照组(P<0.01),FⅡ组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).④损伤4周时大鼠足趾间距,生理盐水组均明显小于其他3个组(P<0.01);FⅡ组、FⅠ组与对照组间相互差异均无统计学意义(P>0.05).结论:周围神经嵌压性损害后发生神经病损和神经功能障碍,这可能与c-fos基因表达上调有关;早期应用CCB(氟桂利嗪)可减轻神经损伤、促进神经功能恢复,这可能与CCB阻断了Ca2+内流过程使早期神经细胞c-fos基因的表达下调有关.     

家庭访视对2型糖尿病患者饮食依从性与疾病控制的影响

目的观察家庭访视对出院2型糖尿病患者饮食依从性与疾病控制的影响。方法选取69例2型糖尿病患者为访视对象,签署知情同意书,家庭访视1年,观察患者饮食行为和疾病相关检查指标的变化。结果家庭访视后患者饮食依从性较访视前提高,舒张压及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯等疾病控制指标比访视前明显下降,家庭访视前后各项观察数据比较有统计学意义。结论家庭访视可巩固和提高患者的饮食依从性,有效控制疾病指标。     

改善慢性阻塞性肺疾病患者运动耐受的运动训练策略

运动耐受不良是导致慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者日常生活活动受限的主要因素之一。虽然有广泛的证据阐释了呼吸系统疾病中运动耐受不良的机制,但至今大部分的文献都关注在COPD患者上。慢性阻塞性肺疾病中引起患者运动耐受不良的主要症状是患者的呼吸困难和／或疲劳．其中引起的原因可能是通气限制、肺部气体交换异常、外周肌肉功能不全、心功能不全，一种或者几种的联合。焦虑和消极的动机也与运动耐受不良密切相关。虽然焦虑和失望对患者感知的症状会产生消极的影响并会影响患者的运动耐受性这一观点普遍被接受．但情绪状态和运动耐受之间的直接关系并没被确认。     

依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床研究北大核心CSCD

目的观察依折麦布联合瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并高脂血症患者的临床疗效及安全性。方法将124例2型糖尿病合并高脂血症患者随机分为对照组和试验组,每组62例。对照组给予瑞舒伐他汀钙片治疗,初始剂量为5 mg,每日1次,根据血脂控制情况调整剂量。试验组在对照组的基础上给予依折麦布10 mg,口服,每日1次。2组均连续治疗3个月。比较2组患者的空腹血糖、脂肪细胞因子水平,并统计2组临床治疗总有效率和药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为91.94%(57例/62例)和79.03(49例/62例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组空腹血糖(FBG)分别为(6.21±0.34)和(6.42±0.37)mmol·L^(-1),糖化血红蛋白(HbA1c)分别为(6.37±0.52)%和(7.14±0.57)%,脂联素(ADPN)分别为(19.85±2.34)和(14.98±1.62)μg·mL^(-1),内脂素(Visfatin)分别为(48.98±5.07)和(42.66±4.69)μg·mL^(-1),丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)分别为(3.36±0.89)和(4.52±1.21)μg·mL^(-1),趋化素(Chemerin)分别为(82.11±15.98)和(98.66±21.71)ng·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为6.45%(4例/62例)和3.23%(2例/62例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症可改善患者血脂指标、减轻炎症反应,平稳血糖。     

RBRVS在护理绩效考评中的应用

目的：在新医改背景下,构建体现公平性的新型护理绩效评价与分配体系。方法：引入以资源投入为基础的相对价值比率绩效体系,成立医院绩效考核办公室,建立医院内部岗位相对价值比较机制,实现医疗、护理、医技、行政分开考核,独立设置护理单元绩效分配方案,抽取绩效改革前、后护理单元同期月均绩效进行比较。结果：新绩效分配方案实施后,绩效分配向病区护理工作量大、风险高、技术强的单元倾斜,同期月均护理单元绩效有所提高。结论：基于RBRVS以工作量为基础的护理绩效分配方案,能够体现护理工作的数量、难度、强度、质量,可以调动护理人员积极性,并作为护理绩效分配的依据。     

基于RBRVS绩效管理改革探索与实践

目的：在新医改背景下,构建体现导向性和公平性的新型绩效评价与分配体系。方法：成立绩效考评分配办公室,使用以资源投入为基础的相对价值比率绩效评价项目,建立医院内部岗位相对价值比较机制,分开核定医疗、护理、医技、行政相对岗位价值。结果：新绩效分配方案实施后,绩效分配明显向临床一线工作量大、技术难度强、风险程度高的岗位倾斜,实现了业务单元目标管理与奖励性绩效预算有机结合。结论：基于RBRVS的绩效评价分配方案,能够体现岗位工作数量、强度、难度、效率和质量,可以作为医院奖励性绩效分配依据。     

宫腔镜检查在异常子宫出血诊断中的应用

目的了解宫腔镜检查在异常子宫出血诊断中的作用。方法选取153例异常子宫出血的患者行宫腔镜检查,同时宫腔镜下取病理进行病理组织学检查。结果在异常子宫出血病因诊断中,宫腔镜诊断与病理诊断的符合率为85.6%,明显高于单纯B超诊断与病理诊断的符合率57.8%。结论利用宫腔镜直视下观察宫腔及宫颈管,能更方便快捷的诊断疾病,为进一步治疗提供依据。