针刀疏筋解结术治疗膝骨性关节炎理论浅析

膝骨性关节炎(KOA)是一种多发于老年人的退行性关节疾病,以关节疼痛、僵硬和功能活动障碍为主要临床表现。“解结”是在经筋理论指导下利用针刀“纵疏横剥”的解筋作用解除由经筋损伤形成的结筋病灶点,使经筋疏利、经脉通畅、气血合和,从而恢复经筋“主束骨而利机关”的功能。文章从经筋与KOA的相关性、结筋病灶点的形成和疏筋解结术具体定点操作概述针刀疏筋解结术对早期膝骨性关节炎的治疗作用,使其更加广泛地运用于临床治疗。     

职业人群1617名超重和肥胖的流行病学调查

目的了解某石化企业职业人群超重、肥胖的流行病学分布特征,为该企业肥胖和其他慢性非传染性疾病的防治提供参考依据。方法利用2009年该企业职业人群体检资料,对1617名22～62岁的职业人群进行流行病学调查,分析人群超重和肥胖的流行特点。结果该企业职业人群超重率为34.0%,肥胖率为6.6%。超重、肥胖有随年龄的增长而上升的趋势,男性现患率显著高于女性（P〈0.05）,吸烟、饮酒习惯对肥胖的产生有显著影响（P〈0.05）,肥胖与高血压、脂肪肝、糖尿病等疾病的发生关系密切（P〈0.01）。结论该企业职业人群有40%以上的人超重或肥胖,超重或肥胖已成为一个公共卫生问题,应采取综合措施预防和控制。     

鸡骨草汤治疗母儿ABO血型不合的疗效观察

目的:研究中草药鸡骨草汤对孕妇血清IgG抗体效价的影响及与新生儿ABO溶血病发生的关系.方法:将140例母儿ABO血型不合(血清IgG抗体效价≥1:128)的孕妇随机分为二组,A组给予中医(鸡骨草汤)治疗和B组给予西医治疗,检测治疗前后孕妇血清IgG抗体效价.结果:A组70例孕妇中血清抗体效价下降64例,有效率为91.4%.产后新生儿ABO溶血病发生5例,发病率7.1%,与B组相比有显著性差异.结论:用鸡骨草汤治疗母儿ABO血型不合比西医治疗效果显著,其血清IgG抗体效价明显降低,新生儿ABO溶血病发病率也随之下降.     

胃肠道癌症病人营养状况对生活质量的影响

  目的  采用NRS - 2002法评估胃癌住院患者营养风险,分析营养风险与营养不良、生活质量之间的相关性以及年龄、性别、病期对其影响。  方法  采用营养风险筛查工具2002（NRS2002）对2017年6月1日 — 8月31日期间在湖南省肿瘤医院住院的112例胃癌患者进行营养风险评估,并使用胃癌患者生活质量问卷（QLQ-STO22）对其生活质量进行评价,同时检测其身高、体重、总蛋白、血红蛋白等生理指标,评价营养不良状况。  结果   112例胃癌患者中存在营养风险比例为70.5 %,患者年龄（χ² = 4.824,P = 0.028）、病期（χ² = 5.320,P = 0.021）是营养风险的影响因素;低体重（51.49 ± 8.54） kg、低BMI（19.48 ± 2.67） kg/m²、低总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白[分别为（60.91 ± 8.74）、（38.90 ± 4.87）、（103.99 ± 16.45）g/L]是胃癌患者营养风险的影响因素（P < 0.05）;营养风险与胃癌患者生活质量具有相关性,营养风险对患者吞咽、返流症状、进食受限、味道改变领域的得分均有明显影响（P < 0.05）。  结论   胃癌患者营养风险越大,营养不良发生率越高,患者生活质量下降越快;应重视对胃癌患者进行早期的营养风险筛查,开展合理的营养干预,改善患者的营养状况和生活质量。     

Effect of Zibu Shenjing Fang(滋补肾精方) on Growth and Development of the Mouse with Kidney-essence Insufficiency and Study on the Mechanism

Objective:To investigate effects of Zibu Shenjing Fang(滋补肾精方) on growth and development of the mouse with insufficiency of kidney-essence and the mechanism.Methods:Total 50 mice were randomly divided into a normal group,a model group,a Jingui Shenqi Wan(金匮肾气丸) group,a Zibu Shenjing Fang high dose group and a Zibu Shenjing Fang low dose group,10 mice in each group.The kidney-essence insufficiency mouse model was established by use of threat-injuring the kidney combined with over-fatigue.At the same time of modeling,the mice in the model group were intragastrically administrated with saline 20 mL·kg-1·d-1,in the Jingui Shenqi Wan group with suspension of the Jingui Shenqi Wan 2.7 g·kg-1·d-1,in the Zibu Shenjing Fang high dose group with Zibu Shenjing Fang 20 g·kg-1·d-1 and in the Zibu Shenjing Fang low dose group with Zibu Shenjing Fang 10 g·kg-1·d-1,for 21 consecutive days.The general state was observed,the body weight was weighted,and serum growth hormone(GH) and insulin-like growth factor-1(IGF-1) contents were detected.Results:Compared with model group,Zibu Shenjing Fang groups and Jingui Shenqi Wan group could improve manifestation of the mouse with kidney-essence insufficiency,increase body weight of the mouse and serum GH and IGF-1 contents,especially in the high dose group.Conclusion:Zibu Shenjing Fang gives play to the function of tonifying the kidney and replenishing essence through regulating GH and IGF-1 levels,so as to influence growth and development of the mouse.     

儿童尖锐湿疣的光动力治疗

目的评价外用盐酸氨酮戊酸散光动力疗法(ALA-PDT)治疗儿童肛周生殖器疣的临床疗效和安全性。方法 4例肛周生殖器疣患儿接受1～3次全麻下光动力疗法治疗,经过4～18个月的随访评估其疗效和不良反应。结果疣体清除率100%,没有复发。主要不良反应为轻度的糜烂、疼痛和渗出。结论 ALA-PDT疗法具有清除率高,耐受性好的特点,是治疗儿童肛周生殖器疣的好疗法。     

切痂植皮术中应用Narcotrend监护仪监测盐酸瑞芬太尼复合二异丙酚靶控输注麻醉深度的临床观察

目的 评价重度烧伤患者围手术期应用Narcotrend监护仪监测盐酸瑞芬太尼复合二异丙酚靶控输注麻醉的可行性及有效性. 方法 选择2011年2-11月笔者单位择期(伤后1周以内)行焦痂切除植皮术的重度烧伤患者80例,美国麻醉医师协会分级为Ⅱ～Ⅲ级,烧伤总面积为31％ ～50％或Ⅲ度面积11％～20％TBSA,按照随机数字表法分为试验组(常规方法结合Narcotrend监护仪监测麻醉深度)和对照组(常规方法监测麻醉深度),每组40例.2组患者均以盐酸瑞芬太尼复合二异丙酚靶控输注诱导和维持麻醉;术中试验组所用Narcotrend监护仪维持D1 ～ E0级,对照组维持平均动脉压(MAP)、心率在基础值的20％范围内波动,并以此为参照调整2种麻醉药物靶控浓度.记录患者麻醉维持过程中盐酸瑞芬太尼和二异丙酚靶控浓度;记录患者停药至苏醒期时间,包括从停药至呼之睁眼、停药至定向力恢复2个时间段;记录患者入室时,意识消失时,插管后2 min,手术前,手术开始后2、15、30 min,术毕时的MAP和心率;记录试验组监测参数Narcotrend分级(NTS)和N arcotrend指数(NTI)及对照组监测参数MAP、心率对停药至苏醒期2个时间段的预测概率(Pk)值.统计2组患者心血管活性药物使用情况及患者术中知晓情况.对数据进行t检验、方差分析、x2检验,其中NTS、NTI、MAP、心率与其对停药至定向力恢复时间的Pk值行Spearman相关分析. 结果 试验组患者围手术期盐酸瑞芬太尼靶效应室浓度、二异丙酚靶血浆浓度分别为( 2.62±0.35) ng/mL、(3.84±0.22)μg/mL,均低于对照组[(2.95 ±0.21)ng/mL、(4.16±0.31) μg/mL,t值分别为-5.113、-5.324,P值均小于0.01].试验组患者从停药至呼之睁眼、停药至定向力恢复的时间分别为(10.2±0.7)、(11.1±1.0)min,均明显短于对照组[(11.3±1.0)、(13.1±0.7) min,t值分别为-5 740、-10.806,P值均小于0.01].2组患者从意识消失时起,MAP水平(插管后2 min除外)、心率均明显低于入室时(F试验组值分别为12.074、36.425,F对照组值分别为21.776、35.759,P值均小于0.01).2组患者MAP水平仅在意识消失时差异有统计学意义(t=3.985,P＜0.01),其他时相点MAP水平接近.2组患者心率值在围手术期接近.试验组患者NTS、NTI对停药至呼之睁眼的Pk值分别为0.937±0.025、0.899±0.049,明显高于对照组患者MAP、心率对该时间段的Pk值(0.579±0.057、0.536±0.039,F=900.337,P＜0.01);试验组患者NTS、NTI对停药至定向力恢复的Pk值分别为0.901±0.031、0.868±0.046,亦显著高于对照组患者MAP、心率对该时间段的Pk值(0.532±0.060、0.483±0.044,F=890.895,P＜0.01).NTS、NTI、MAP、心率与其对停药至定向力恢复的Pk值分别呈负相关、正相关、正相关、正相关(r值为-0.734 ～0.682,P值均小于0.01).2组患者心血管活性药物应用情况差异无统计学意义,均未出现术中知晓现象. 结论 重度烧伤患者围手术期应用Narcotrend监护仪监测盐酸瑞芬太尼复合二异丙酚靶控输注麻醉深度,有助于减少麻醉药物用量,缩短患者苏醒时间,并能准确预测患者麻醉-苏醒期意识水平的变化.     

饭局上的五大误区

现在,越来越多人喜欢将聚会吃饭的地点选在饭馆、酒店。一来可以享受到美味各异的饮食,二来省去家人劳顿之苦。虽说各商家都推出了精心搭配的套餐,但从营养来说,大多不尽如人意。因此,学会一些点菜的小技巧,避开＂陷阱＂,就显得格外重要了。     

赖氨比林复合曲马多对下肢骨关节疾病患者的镇痛作用

目的:观察赖氨比林(LAS)复合曲马多术后镇痛效果及不良反应的发生率。方法:30例择期下肢手术患者,随机抽签法分为A组(曲马多)与B组(赖氨比林+曲马多)组,每组15例。两组均采用腰麻联合硬膜外(L2～3间隙)+术后经静脉患者自控镇痛(PCA)。A组手术结束时给予2.5mg/kg曲马多预给量;B组则给予1.25mg/kg曲马多+12.5mg/kg赖氨比林。每隔6h记录1次直至48h,患者感觉疼痛时可用药,并记录给药时间、两组用药量以及不良反应的发生。按视觉模拟评分(VisualAnalogscaleVAS)法评定镇痛效果(0～10分)。结果:B组的PCA数明显多于A组,曲马多的用量少于A组(t=-2.5,P<0.05)。B组嗜睡、呕吐不良反应少于A组。结论:赖氨比林复合曲马多可减少曲马多的用量,并降低曲马多嗜睡、呕吐的发生,赖氨比林复合曲马多是一种安全有效的镇痛方式。