原发性正常压力脑积水术前评估的临床价值

目的 探讨术前评估在原发性正常压力脑积水（INPH）治疗中的意义。方法 2010年1月至2013年5月收治INPH患者26例,术前给予腰大池置管,均进行脑脊液引流试验（Tap试验）;对Tap试验有效的患者,进行控制性脑脊液引流定压试验（通过腰大池置管调整颅内压高低,观察患者临床症状,从而确定分流管压力）,决定是否手术及选择多少压力下进行脑室-腹腔分流术。结果 26例患者中,20例术前评估有效,进行脑室-腹腔分流术;6例不宜手术治疗。术后随访1年,19例患者临床症状均得到改善,其中3例分别于术后3、6、7个月再次出现不适症状,将可调压分流泵再调整后症状改善;1例因术后感染死亡。结论 对INPH通过腰大池置管进行Tap试验和定压试验的术前评估,能显著提高手术的有效率,降低并发症,在INPH的治疗中有一定的临床意义。     

颅脑损伤去骨瓣减压术后骨窗并发症的护理

去骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤常用的手术方式。但术后患者常出现骨窗相关并发症。2000年1月~2003年1月,我们通过对30例颅脑损伤颞叶去骨瓣减压术后骨窗并发症的分析,采取针对性的分期护理,减少了并发症的发生,现报告如下。1临床资料本组30例,男18例,女12例。16~51岁,平均36.5岁。去骨瓣减压术后及修补前CT显示均为额颞叶8cm×8cm以上骨窗缺损,术后均采取相应的护理对策,预防骨窗并发症的发生。2护理2.1脑水肿期护理颅脑损伤去骨瓣减压术后,患者常因创伤严重、长时间昏迷、不能进食、体质弱、营养差,导致抵抗力低下;局部伤口由于手术后血…     

多元定位在高血压脑出血锥孔术中的应用

我科自2011年1月至2011年10月对脑出血锥孔手术患者采取多元定位法穿刺42例，手术成功率高，取得了良好的效果。现报告如下。     

球囊仿生助产技术在初产妇自然分娩中的应用价值分析

目的:探讨球囊仿生助产技术在初产妇自然分娩中的应用价值。方法:此次研究对象为2017年1月～2018年1月于本院进行分娩的初产妇共460例,依照入院时间先后差异将460例产妇随机分为实验组和对照组进行探讨,对照组产妇给予常规助产处理,实验组产妇给予球囊仿生助产技术进行助产处理,比较两组孕妇自然分娩率、产后出血量及产后并发症发生率。结果:实验组产妇顺产概率明显高于对照组产妇(P0.05);实验组产妇产后出血量也明显低于对照组产妇(P0.05),产后并发症发生率也明显低于对照组产妇(P0.05)。结论:给予初产妇球囊仿生助产技术助产,能有效提升产妇顺产概率,降低产后出血量,减少产后并发症发生率,安全可靠,具有推广实践价值。     

慢性硬膜下血肿术后低颅压防治的护理体会

慢性硬膜下血肿是指头部外伤后超过3周以上出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿,好发于老年人。占颅内血肿的10%左右,且双侧血肿率高达14%[1]。该病头部外伤致伤原因较轻,起病隐匿,一旦慢性高颅压的症状出现,大都需要手术钻孔治疗。现将钻孔引流术后低颅压防治中的护理体会,报告如下。     

损伤控制技术在重型颅脑损伤患者急救中的护理流程

目的：探讨损伤控制技术在重型颅脑损伤患者急救中的护理方法。方法：对238例（入院时GCS 3~4分140例,GCS 5~7分98例）重型颅脑损伤患者入科后给予损伤控制护理流程,先行损伤控制手术再进一步开颅手术。结果：大大缩短了患者入院到开颅手术的准备时间;最短时间内降低患者的颅压;损伤控制性手术后（damage control surgery,DCS）,GCS评分提高1分112例,提高2分78例,提高3分22例,提高4分23例,提高5分3例。开颅术后三个月随访按格拉斯哥预后评分（GOS评分）,恢复良好58例,残疾78例,植物生存22例,死亡80例。结论：制订损伤控制护理流程,可以提高重型颅脑损伤急救护理的工作效率,提高患者的救治。     

纤维支气管镜灌洗治疗重型颅脑损伤合并严重肺部感染36例疗效分析

重型颅脑损伤危重患者因昏迷、颅内压增高、反复呕吐致呕吐物误吸入肺内，加上长期卧床等易并发肺部感染，加重了脑缺血缺氧性损害，严重影响患者预后。本科于2005-07—2007-04 ICU病房收治的重型颅脑损伤开颅术后合并严重肺部感染36例，经纤维支气管镜灌洗治疗，收到了良好的治疗效果，报告如下。     

脑立体定向仪在三叉神经半月节毁损术中定位的新方法（附9例临床分析）

目的探讨脑立体定向仪反戴在三叉神经半月节毁损术中定位的新方法。方法对9例原发性三叉神经痛患者采取脑立体定向仪反戴,CT定位,进行三叉神经半月节毁损术。结果9例患者术后疼痛立即消失,有效率100%,术后面部感觉减退1例,无其他不适。术后半年随访,无复发病例。结论此方法定位简单准确,并发症少,是一种很好的定位手术方法。     

颅内压监测在高血压脑出血置管引流治疗中的应用

目的探讨颅内压监测在脑出血置管引流治疗中的意义。方法对46例脑出血患者行颅骨钻孔置管引流及颅内压监测,在颅内压监测下操作治疗,逐步血肿引流,调整脱水药物,进行控制性治疗。结果 46例患者术后再出血6例并开颅手术,其余患者均钻孔术后平稳。1月后按GOS预后评分量表评定,好转39例(84.78%),植物生存1例(2.18%),死亡(包括自动出院,放弃治疗者)6例(13.04%)。结论颅内压监护在脑出血置管引流术中、术后的处理有了客观的指导指标,能降低术中术后风险,患者预后较好。     

损伤控制技术在急性硬膜下血肿伴脑疝患者中的应用

目的总结损伤控制技术在急性硬膜下血肿伴脑疝患者中的治疗经验。方法回顾分析2010年2月—2012年12月该科所有急性硬膜下血肿伴脑疝患者采取损伤控制技术36例,尽早给予局麻下颅骨锥孔放出硬膜下血性液体,再急诊给予开颅血肿清除、去骨瓣减压术治疗。结果 36例手术病人中,术后3月按GOS预后评分,预后良好18例,中、重残各4例,植物生存2例,死亡8例,死亡率22.22%。与该科2007年1月—2010年1月急性硬膜下血肿伴脑疝手术治疗相比较,其中手术39例,死亡24例,死亡率61.54%。死亡率经统计学比较P〈0.05,有明显差异。结论采用损伤控制技术,在急性硬膜下血肿伴脑疝患者治疗中,可早期解除脑疝,可明显改善患者的救治率。