VEGF启动子介导双自杀基因重组腺病毒对LoVo细胞的体外杀伤作用

目的 探讨VEGF启动子驱动的CD／TK双自杀基因重组腺病毒(Ad-VEGFp-CDglyTK)对大肠癌LoVo细胞的体外杀伤作用。方法 分别用重组腺病毒Ad-VEGFp-CDglyTK、Ad-CMV-CD、Ad-CMV-TK、Ad-CMV-CDglyTK转染大肠癌LoVo细胞，给予前药5-FC、GCV，测定LoVo细胞的集落形成、细胞存活率及该治疗系统的旁观者效应。结果 与Ad-CMV-CD、Ad-CMV-TK相比，Ad-VEGFp-CDglyTK系统对LoVo细胞的集落形成、细胞生长均具有更强抑制作用，并可见较明显的旁观者效应：而与CMV启动子的双自杀基因相比，其作用无显著性差异。结论 VEGF启动子驱动的双自杀基因治疗系统对大肠癌LoVo细胞有确切的杀伤作用，其作用强度与强启动子CMV驱动的双自杀基因治疗系统似。     

米格列奈的合成方法研究

米格列奈（mitiglinide）为降糖药，其降血糖作用的机制是通过与KATP开通道的磺脲类受体相结合，关闭KATP通道，开放电位依赖性Ca^2＋通道，从而促进胰岛素分泌。该药具有见效快、作用时间短的特点。米格列奈的合成方法较多，主要有不对称氢化方法以及化学拆分法。其中不对称氰化方法需要价格昂贵的铑络合物[铑／（2S，4S）-N-丁氧羰基-4-二苯基膦基-2-二苯基膦基甲基吡咯烷]，使得生产成本大大提高，不利于工业化生产。     

胃肠外科住院患者术后感染病原菌分布及耐药性分析

目的调查2011~2015年胃肠外科患者术后感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用BacT/ALERT3D全自动培养仪、VITEK-2系统进行菌种鉴定和药物敏感试验,运用WHONET5.6软件统计分析。结果 1 140份标本检出病原菌753株,标本来源主要以血液、痰液、腹腔引流液、脓液及尿液为主(77.7%);病原菌中革兰阴性菌537株(71.3%),革兰阳性菌198株(26.3%),真菌18株(2.4%);位于前5位的检出病原菌为大肠埃希菌(32.3%)、肺炎克雷伯菌(11.4%)、铜绿假单胞菌(10.0%)、金黄色葡萄球菌(8.1%)及鲍曼不动杆菌(5.8%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌对头孢二、三代抗菌药均有较高的耐药性,但对哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南耐药率低。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药性均较高(50%),未发现耐万古霉素的阳性葡萄球菌株,革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对喹诺酮类抗菌药物耐药性较高(40%),但葡萄球菌、肠球菌对传统抗生素青霉素和红霉素具有较高的耐药性(均50%),粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感。结论加强细菌耐药性监测,减少耐药菌的发生及传播对提高胃肠外科感染治疗效果具有重要意义。     

肾源性肺水肿误诊原因分析

肾源性肺水肿在晚期肾功能衰竭患者中较为常见。1998年1月～2003年7月,我院收治肾衰致肺水肿患者56例,均误诊,其原因分析如下。1临床资料56例中,男21例,女35例;年龄35～76岁,平均52.4岁。有慢性肾衰竭史3～15年;主要临床症状为胸闷、咳嗽、咳白色泡沫样痰,痰中带血丝,呼吸困难,多无发热。胸部X线示双中下肺斑片状阴影12例,双上肺片状阴影4例,肺门外侧蝶翼状阴影11例,右下肺片状阴影28例,左下肺片状阴影5例,肺门影增大模糊7例,胸腔积液11例,出现KerleyA、B线3例;心脏不同程度增大54例。在所有病例中,有53例按肺水肿治疗,其中51例肺内阴影迅速吸收;另2例经治疗2周后,肺内阴影逐渐吸收缩小;3例最初诊断为肺炎,经抗炎症治疗无效,后经利尿、透析等治疗,肺内阴影较快消失。     

趾骨非骨化性纤维瘤

患者男性，18岁，右姆趾肿胀疼痛2个月。查体：右8母跳末节肿胀明显，有压病，皮肤发红。图1右路趾末节处骨膨胀性改变，正常骨小梁消失，代之以细小分隔，骨皮质变薄，有中断现象，未见骨膜反应，妈趾骨软组织肿胀。图2瘤细胞由纤维组织构成，排列呈束状或漩涡状、细胞之间为胶原纤维、肿瘤内无新生骨形成。诊断：非骨化性纤维瘤（HEX400）。趾骨非骨化性纤维瘤@苏国强$青岛海军401医院放射科!266071@宗绪安$青岛海军401医院放射科!266071     

右乳原发神经内分泌癌一例

患者女,83岁.发现右乳约花生仁大小肿物1年,近来自觉肿物逐渐增大.体检:双乳对称,皮肤无改变,右乳乳头无内陷,无溢液,外上象限可扪及3 cm×4 cm大小肿物,质硬,边界欠清,活动尚可,无明显触压痛.右侧腋窝扪及1枚肿大淋巴结.     

第5腰椎与骶椎椎间隙狭窄的确定及X线诊断价值

目的:对腰椎间盘突出症(LDH)的X线平片进行分析,寻求确定L5与S1椎间隙狭窄的标准并探讨其诊断价值。材料与方法:收集了456例均行腰椎正侧位片检查、又经CT和E或MR证实并行LDH手术病人的资料,对照CT、MR及手术情况分析X线平片表现。结果:L5～S1椎间隙与L1～L2椎间隙比较,病变组79.9%的病例L5～S1L1～L2椎间隙,有显著差异。LDH的主要X线平片表现有椎间隙狭窄、椎体缘改变、生理曲度及序列改变等。结论:①L5～S1椎间隙的宽度小于患者自身L1～L2椎间隙即可考虑为L5～S1椎间隙狭窄。②通过对腰椎正侧位片上椎间隙狭窄、椎体后相对缘增生变尖、后翘及局部侧弯、后凸、反滑脱等征象的观察可对LDH作出初步诊断,对指导临床进一步检查和治疗有一定的意义,是腰腿痛病人的首选检查。     

骨吸收抑制剂氨基二膦酸类化合物及其钠盐的合成

氨基膦酸作为骨吸收抑制剂 ,疗效显著、剂量小、作用时间长 .以氨基羧酸溶液直接与三氯化磷反应 ,免用无水亚磷酸 ,避免了反应对试剂及溶剂的无水要求 ,反应条件更容易控制 .     

地塞米松用于脊麻加臂丛阻滞的效果观察

目的 采用布比卡因配伍地塞米松以施行脊麻加臂丛阻滞,观察对麻醉与术后镇痛质量的影响。方法 选择69例拇手指再造或拇甲瓣再造的急诊或择期手术病人,采用脊麻加腋路臂丛阻滞麻醉,随机双盲分为对照和观察组。对照组用质量分数为0.5浓度的布比卡因0.075mg·kg~(-1)作蛛网膜下腔阻滞,用质量分数为0.25浓度的布比卡因1.5mg·kg~(-1)作臂丛阻滞。观察组均用与对照组相同的布比卡因剂量,脊麻配伍0.00375mg/1ml的地塞米松0.075mg·kg~(-1)臂丛阻滞配伍0.25mg/1ml的地塞米松0.15mg·kg~(-1)。观察比较两组的麻醉与术后镇痛质量。结果 脊麻痛觉、运动阻滞和平面固定及臂丛阻滞起效时间均短于对照组(P<0.05),阻滞维持和术后镇痛时间两者均显著长于对照组(P<0.01)。结论 布比卡因和地塞米松两药联用,可明显增强脊麻和臂丛阻滞麻醉效果,同时并可显著提高术后镇痛质量。     

无水酒精瘤内注射在肝癌手术中的应用

目的　探讨无水酒精瘤内注射在肝癌切除手术中应用的临床价值。方法　对 2 7例肝癌患者在手术中行无水酒精瘤内注射 ,并分析其疗效及预后。结果　 8例单发局灶性≤ 5cm的小肝癌术中出血明显减少 ;6例肝癌自发破裂出血者 ,出血即刻停止 ,均顺利完成手术。 13例术中发现为多发结节型 ,无法切除 ,单纯瘤内注射无水酒精 ,术后随访 3mo ,结节有不同程度缩小。结论　瘤内注射无水酒精是抑制肿瘤发展的一种辅助措施 ,可以有效减少肝癌术中的出血量 ,增加手术的安全性。