健康青年人言语诱发听性脑干反应的成分及特性

目的 探讨正常青年人言语诱发听性脑干反应(speech evoked auditory brainstemresponse,speech-ABR)的电生理特性及其与诱发言语声学特性的关系,并比较和分析与短声诱发听性脑干反应(click evoked auditory brainstem response,click-ABR)的差异.方法 记录31名31耳正常听力青年短声及合成言语/da/诱发的听性脑干反应.计算/da/和speech-ABR的时域及频域参数,并分析两者的关系.结果 正常青年人speech-ABR由一系列主波组成,可分为起始部分(包括V,A波)、过渡部分(C波)、频率跟随部分(D-E-F波)和终止部分(O波).A波分别与V、C、D、E及F波潜伏期有相关性(P＜0.05),其中与V波潜伏期的相关性最强(r=0.847,P＜O.01);D、E及F波潜伏期相互间相关(P＜0.01);C波只与OR部分的V波和A波有相关性(P＜0.05);O波潜伏期呈相对独立性,与其他主波无相关(P＞0.05).与click-ABR相比,speech-ABR的V波和Ⅲ波潜伏期延迟(P＜0.01),Ⅲ波出现率降低(P＜0.01),而Ⅰ波潜伏期的延迟和出现率的降低无统计学意义(P＞0.05).结论 speech-ABR是研究人类听觉诱发电位的一种新手段,其成分主要来源于脑干.speech-ABR主要成分关联密切,类似于听性脑干诱发电位中短声诱发的Ⅰ～Ⅴ波、SNIO及低频声诱发的FFR的结合,较好地反应了刺激言语的声学信息,是研究听觉言语处理机制的良好工具.     

子宫内膜异位症不孕患者术后半年人工授精的效果

目的：探讨宫腔内人工授精（IUI）在子宫内膜异位症（EMs）不孕患者腹腔镜术后半年的应用价值。方法：选择2010年1月—2012年12月在中山大学附属中山市人民医院不孕专科门诊就诊,经过常规系统检查后,行腹腔镜手术诊断为Ⅰ~Ⅲ期EMs并已进行手术治疗的不孕妇女98例,按患者意愿分为期待组42例、自然周期+宫腔内人工授精（NC+IUI）组38例、控制性促排卵+宫腔内人工授精（COS+IUI）组18例。比较术后半年的妊娠情况。结果：期待组周期妊娠率6.1%（12/197）,半年累积妊娠率28.6%（12/42）。NC+IUI组周期妊娠率6.6%（4/61）,半年累积妊娠率10.5%（4/38）。COS+IUI组周期妊娠率14.8%（4/27）,半年累积妊娠率22.2%（4/18）。3组周期妊娠率和累积妊娠率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：Ⅰ~Ⅲ期EMs不孕患者术后半年积极给予IUI的妊娠率与期待治疗相当,但此结论有待增加样本量进一步探讨。     

女性盆底功能及盆底肌功能评估方法

目前,盆底康复已成为预防和治疗女性盆底功能障碍性疾病的主要方法之一。了解盆底功能评估的意义,并正确选择盆底功能评估方法,对制定个性化盆底功能康复方案、提高治疗效果起着重要作用,文章对盆底功能及其评估方法进行归纳总结。     

生物反馈联合电刺激治疗对腹式非脱垂子宫全切除术患者盆底功能的康复疗效

目的:探讨生物反馈联合电刺激治疗对腹式非脱垂子宫全切除术患者盆底功能康复疗效.方法:选择我院2008年2-8月收治的168例住院行腹式非脱垂子宫全切除术患者为研究对象,将其随机分为研究组(n=82)和对照组(n=86).研究组于术后3个月由专职康复师指导进行电刺激联合生物反馈治疗,每周2次,12次为1个疗程;对照组术后进行一般健康宣教.两组均于手术前、术后3个月、疗程结束即时、术后6个月、术后12个月分别询问记录患者压力性尿失禁发生情况,并测定盆底肌肉肌力和POP-O分度,从压力性尿失禁、盆底肌肉肌力和阴道顶端脱垂三方面评价生物反馈联合电刺激治疗对腹式非脱垂子宫全切除术后女性盆底功能的康复疗效.结果:疗程结束即时研究组压力性尿失禁发生率为2.6%,对照组为16.0%;术后12个月研究组压力性尿失禁发生率为6.4%,对照组为35.8%,差异均有统计学意义(P＜0.05).疗程结束即时、术后6个月、12个月时盆底肌肉肌力及C点测量值研究组均高于对照组(P＜0.05).结论:生物反馈联合电刺激治疗可以降低压力性尿失禁发生率,提高盆底肌肉肌力,延缓阴道顶端下移,维持阴道紧缩度.     

腹腔镜辅助经阴道子宫切除术80例分析

自１９９６年６月￣１９９７年１２月施行腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术（ＬＡＶＨ）８０例。首先用腹腔镜探查及处理腹腔并存病变，然后在腹腔镜辅助下经阴道行子宫切除术，最后经腹腔镜清理盆腔。本术式吸收了传统的经阴道子宫切除术无腹部伤口，腹腔干扰少，并发症少，术后病率低，恢复快，住院时间短的优点，又摒除了传统术式盲目的性，使阴式手术更安全，并可诊断腹腔并存病变，扩大了阴式手术的适应证。     

难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究

目的探讨难治性产后出血的各种干预性措施在抢救过程中的合理应用及应用价值。方法分析1998年1月至2003年8月间，采用宫腔填塞纱布(塞纱)、盆腔动脉结扎、经导管动脉栓塞术等干预性措施的88例难治性产后出血病人的临床资料。结果全部抢救成功，其中18例宫腔塞纱者成功12例(66．7％)，12例盆腔动脉结扎中成功4例(33．3％)，30例经导管动脉栓塞术(TAE)治疗全部成功(100％)，42例一次开腹行全子宫切除术或加盆腔塞纱者成功36例(85．7％)。结论宫腔塞纱可压迫止血。TAE可替代子宫切除术。当子宫成为凝血功能障碍的病因时，主张行子宫切除．     

血管内皮生长因子反义寡核苷酸对大鼠异位子宫内膜的抑制作用

目的探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）反义寡核苷酸（antisense ODNs）对大鼠异位子宫内膜的抑制作用。方法建立大鼠右侧壁腹膜子宫内膜异位症模型，4周后将建模成功的大鼠共计32只随机平均分为A，B，C，D4组（每组8只），腹腔内分别注射VEGF反义、正义、错义寡核苷酸2000μmol／100μl Hank’s液及生理盐水100μl，隔日1次，共4周。治疗完成2周后处死大鼠，计算药物对异位内膜的抑制率，取卵巢、在位内膜及异位内膜进行组织学检查，并测定血清雌二醇（B）、孕酮（P）水平。结果A组异位内膜体积显著缩小（P〈0.05），异位内膜抑制率显著高于其他3组（P〈0.05）；其他3组之间差异无显著意义（P〉0．05）。A组异位内膜腺体及腺上皮呈明显萎缩相，血清E2，P水平与其他3组相比，有下降趋势，但差异无显著意义（P〉0.05）。结论腹腔注射VEGF反义寡核苷酸，可以抑制大鼠异位子宫内膜的生长，使异位内膜萎缩，而对卵巢功能无明显影响。     

子宫切除术与盆底功能障碍性疾病的关系研究进展

盆底功能障碍（pelvic floor dysfunetion,PFD）是由多种病因导致的盆底支持组织薄弱,进而致盆腔脏器移位连锁引发的其他盆腔器官位置和功能异常。子宫切除术是治疗子宫良性病变较常用方法,与手术相关的盆底损伤,可致盆底功能障碍,进而引发盆底功能障碍性疾病。本文就子宫切除术与女性盆底功能障碍性疾病的关系进行综述如下。     

Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症不孕术后使用促性腺激素释放激素激动剂的随机对照研究

目的探讨短期使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在Ⅰ^Ⅱ期子宫内膜异位症(EMs)不孕患者腹腔镜术后的作用。方法采用单中心、前瞻性随机对照研究方法,把手术治疗后ⅠⅡ期子宫内膜异位症(EMs)不孕患者腹腔镜术后的作用。方法采用单中心、前瞻性随机对照研究方法,把手术治疗后Ⅰ^Ⅱ期EMs不孕的病例,分成期待组40例、(GnRH-a组40例,观察治疗后半年的妊娠情况。结果按要求完成治疗77例EMs不孕患者,腹腔镜术后和用药后半年妊娠26例,总累积妊娠率33.8%。期待组39例,妊娠1 3例,期待组有效观察166周期,周期妊娠率7.8%(13/1 66)。术后间隔平均(4.15±1.34)月妊娠。GnRH-a组38例,妊娠13例,GnRH-a组有效观察1 49周期,周期妊娠率8.7%(13/1 49)。用药后间隔平均(2.61士1.56)月妊娠。两组周期妊娠率比较,差异无统计学意义。妊娠间隔时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于ⅠⅡ期EMs不孕的病例,分成期待组40例、(GnRH-a组40例,观察治疗后半年的妊娠情况。结果按要求完成治疗77例EMs不孕患者,腹腔镜术后和用药后半年妊娠26例,总累积妊娠率33.8%。期待组39例,妊娠1 3例,期待组有效观察166周期,周期妊娠率7.8%(13/1 66)。术后间隔平均(4.15±1.34)月妊娠。GnRH-a组38例,妊娠13例,GnRH-a组有效观察1 49周期,周期妊娠率8.7%(13/1 49)。用药后间隔平均(2.61士1.56)月妊娠。两组周期妊娠率比较,差异无统计学意义。妊娠间隔时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于Ⅰ^Ⅱ期EMs不孕患者,在腹腔镜保守治疗术后积极给予GnRH-a治疗3个月使自然妊娠间隔时间缩短,对于术后进行周期治疗可能有益,但不能提高累积妊娠率。     

女性压力性尿失禁研究进展

压力性尿失禁是女性盆底功能障碍性疾病之一,目前认为妊娠和经阴道分娩所造成的盆底损伤是其发病的重要危险因素.女性压力性尿失禁的治疗方法分为保守和手术两类,其中,保守治疗主要包括盆底肌锻炼、生物反馈治疗、电刺激和体外磁疗等,手术治疗主要包括特异位点修补术和重建性手术等.该文对女性压力性尿失禁的研究进展作一综述.供临床参考.