腹腔镜下妊娠病灶切除术治疗Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效分析

目的探讨腹腔镜下妊娠病灶切除术治疗Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的应用价值。方法对中山市人民医院2018年11月至2020年8月采用腹腔镜下妊娠病灶切除术治疗的39例剖宫产瘢痕部位妊娠进行回顾性分析。患者停经时间为(50.1±8.4)d,妊娠包块平均直径为(27.2±7.5)mm,血hCG为(12055.0±7912.9)mIU/mL。其中Ⅱ型28例,Ⅲ型11例,23例可探及心管搏动。术前均未使用甲氨蝶呤等药物治疗。结果39例患者均手术成功,手术时间(62.3±7.2)min,术中出血(138.3±202.9)mL。除2例因术中出血多而行输血治疗外,无其他手术并发症。术后住院时间为(3.3±1.1)d,阴道出血时间为(4.8±1.2)d,血hCG降至正常时间为(19.6±2.6)d,月经复潮时间为(35.0±4.5)d。术后无辅助药物等其他治疗,无宫腔粘连等并发症。结论腹腔镜下妊娠病灶切除术是一种治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的有效方法,具有微创、并发症少及高效等优点。     

一种恢复高刺激率下听觉诱发电位的迭代维纳滤波方法

研究分离高刺激率诱发的听觉诱发电位(AEP)暂态成分的方法。根据前期提出的维纳滤波技术,结合高阶反应的数学模型,提出一种长期记忆的迭代计算方案,在无需信号先验知识的条件下逼近一个稳定的AEP估计。将该方法应用于仿真数据和真实数据进行检验,其效果接近理想条件下维纳滤波的理论解。结果表明该方法可在缺乏信号先验知识的条件下,得到一个接近于理论真实值的AEP估计,为在高刺激率下还原AEP提供了一定的启示。     

端粒酶活性联合CA125检测与预测卵巢上皮癌腹腔化疗疗效的关系

目的：对卵巢上皮癌术前或每次化疗前血清癌抗原125（cancer antigen 125,CA125）与腹水或腹腔冲洗液中脱落细胞端粒酶活性的检测结合，以供评价腹腔化疗疗效。方法：收集35例术前或每次化疗前血清，采用ELISA法测定血清CA125；并且收集其腹水或腹腔冲洗液中脱落细胞，用TRAP-PCR-ELISA银染法检测腹水脱落细胞端粒酶活性。结果：(1) 卵巢上皮癌腹水或腹腔冲洗液中85.7%为端粒酶阳性;而且，端粒酶活性检测在术前为1.54 U±0.82 U，术后第1疗程化疗后为0.79 U±0.69 U,术后第2疗程化疗后为0.55 U±0.80 U,术后第3疗程化疗后为0.46 U±0.71 U (P＜0.05),差异显著。（2）根据患者的临床化疗效应，得出血清CA125表达水平 ≥50% 或＜50%时，卵巢上皮癌化疗敏感和耐药的准确性分别为91%和69%;并且端粒酶活性表达水平下降或升高时，卵巢上皮癌临床化疗敏感和耐药的准确性分别为88%和80%；如果将其CA125与端粒酶活性表达水平下调结合判定，得出对化疗敏感或耐药的预估值达95%和100%的提高化疗疗效结果。结论：端粒酶活性检测可能较准确地预测卵巢上皮癌临床腹腔化疗疗效，它与血清CA125联合有利于提高临床化疗疗效的判定。     

腹腔镜子宫切除术与经腹子宫切除术的临床对照分析

目的 :评价腹腔镜子宫切除术的临床效果及价值。方法 :因子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等指征实施腹腔镜子宫切除术 5 2例 (TLH组 ) ,同期行经腹子宫切除术 6 0例作为对照 (TAH组 ) ,比较两组病人术中、术后情况。结果 :与TAH组比较 ,TLH组手术时间明显延长 (P <0 0 5 ) ,术中出血量显著减少 (P <0 0 1 ) ,术后体温恢复时间、下床活动时间、住院时间均显著缩短 (P <0 0 1 )。TLH组手术损伤及术后阴道残端出血发生率无增高。TLH组术后恢复日常活动、恢复正常性生活的时间缩短。结论 :腹腔镜子宫切除术虽不能完全代替经腹子宫切除术。但创伤小、恢复快 ,是一种安全、可靠并适于临床广泛开展的手术方式     

区域性女性盆底功能障碍整体防治模式研究

目的:探索区域性女性盆底功能障碍整体防治模式,为提高妇女儿童健康水平提供参考。方法:通过制定区域性女性盆底功能障碍整体防治规划和诊疗规范,成立区域盆底诊治中心,建立区域盆底疾病三级防治网络,明确盆底康复服务流程和内容,通过信息平台综合管理区域盆底防治资源,形成区域性女性盆底功能障碍整体防治模式,通过现场实施并进行评价。结果:区域性女性盆底功能障碍整体防治模式有效提高了女性盆底功能障碍综合防治效果,强化了区域盆底疾病三级防治网络,拓展了专科新技术,促进了新学科建立,促进了专业化人才的培养,增加了科研产出等。结论:通过中山市区域性女性盆底功能障碍整体防治模式实施研究,为全省乃至全国盆底疾病防治工作提供了一定的示范作用。     

子宫腺肌病保守性手术治疗进展

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层而引起的子宫肌层增生性病变，好发育龄期妇女，发病率8．8％～31％不等。长期以来，子宫腺肌病一直没有较理想的治疗方法，常采用药物和子宫内膜切除。但是子宫腺肌病药物治疗效果差，手术治疗一直是最常用而且最有效的治疗方法。手术治疗包括根治手术和保守手术。根治性手术即全子宫切除术，保守性手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫病灶电凝术、介入治疗、盆腔去神经支配治疗、腹腔镜下子宫动脉阻断术等。现对子宫腺肌病保守性手术治疗的应用进展做一综述，为子宫腺肌病的各种保守性手术治疗方法提供理论依据。     

腹腔镜与开腹手术施行子宫肌瘤切除术的临床对照分析

目的　探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术方法、适应证、术后疗效及临床应用价值。方法　回顾性分析比较腹腔镜子宫肌瘤切除术 86例 (观察组 )和开腹子宫肌瘤切除术 72例 (对照组 )患者的手术情况和术后情况。结果　观察组中单发肌瘤 72例 ,多发肌瘤 14例 ,剔出肌瘤 10 2个 ,肌瘤直径 1～ 11cm ,平均 (5 16± 1 88)cm。对照组中单发肌瘤 5 6例 ,多发肌瘤 16例 ,剔出肌瘤 94个 ,肌瘤直径 2～ 18cm ,平均 (6 13± 2 92 )cm。观察组手术时间 (82 0 9± 2 3 5 1)min ,对照组手术时间 (84 6 5± 30 4 8)min(P >0 0 5 )。观察组术中出血 (33 14±2 4 0 2 )mL ,对照组术中出血 (85 5 6± 6 5 13)mL(P <0 0 1)。观察组术后平均 (1 2 8± 0 90 )d体温恢复正常 ,对照组术后平均 (2 82± 1 2 5 )d体温恢复正常 (P <0 0 1)。观察组术后住院 (4 2 2± 1 0 0 )d ,对照组术后住院(6 74± 1 6 7)d(P <0 0 1)。结论　腹腔镜子宫切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点 ,是目前较为理想的微创手术治疗子宫肌瘤的方法之一。     

丙基硫氧嘧啶治疗剂量对甲亢合并妊娠的新生儿甲状腺功能的影响*

目的探讨甲亢合并妊娠患者丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗时药物剂量对新生儿甲状腺功能的影响.方法对58例甲亢合并妊接受PTU治疗以及部分不治疗的孕妇,分娩时测定新生儿脐带血的TT3,TT4,FT3,FT 4及TSH值,以同期100例正常孕妇的新生儿脐血作对照,进行比较分析.结果甲亢治疗组的新生儿TT3,TT4,FT3及FT4与对照组对比差异无显著性 (P＞0.05),TSH则显著降低(P＜0.01).以分娩前1个月PTU剂量分组,PTU剂量在 0～150 mg/d内与脐血TT3,TT4,FT3及FT4水平无关,与TSH水平呈正相关,PTU 用量越大,TSH越接近对照组水平.以妊娠期PTU曾用过的最大剂量分组,无治疗组新生儿TT 3,TT4,FT3及FT4升高及TSH降低(P＜0.01).治疗组TT3,TT4,FT3及FT 4水平与对照组相比差异无显著性,TSH水平未见升高.结论甲亢合并妊娠PTU治疗,50～300 mg/d的剂量,可以预防新生儿甲亢而不会造成新生儿甲状腺功能低下.缮     

中山地区住院分娩围生儿出生缺陷监测结果分析

目的 探讨可能导致围生儿出生缺陷的各种相关因素。方法 采用以医院为基础的监测方法收集资料，调查对象为孕28周至产后7天在我院住院分娩的围生儿，包括活产、死胎、死产和治疗性引产。结果 2003—2006年共监测7947例，检出出生缺陷儿540例，出生缺陷发生率67．95‰。结论 进一步加强婚前及产前诊断筛查，避免致畸因素的危害，降低出生缺陷儿的发生，是优生优育的有力措施。