钠尿肽受体A在小鼠视网膜发育过程中的表达

目的检测钠尿肽受体(NPR)在不同年龄小鼠视网膜内的表达,探讨其在视网膜发育过程中的作用。方法收集从受孕16日(E16)到出生90日(P90)小鼠眼球标本共127只,对NPR-A进行免疫荧光检测。结果NPR-A广泛存在于视网膜神经元中,例如,在外核层,NPR-A于P7开始高表达在视锥、视杆细胞内、外突起上,于P14减弱,P30之后持续稳定弱表达;在内核层,从P7开始NPR-A持续弱表达在双极细胞的突起中,而在水平细胞中未见NPR-A表达;在神经节细胞层,NPR-A于E16开始高表达在神经节细胞胞体中,P14明显减弱,而在神经纤维层,即神经节细胞的轴突中,NPR-A从胚胎期至成年持续高表达;在外网状层和内网状层,NPR-A于P14均高表达,但于P30之后逐渐减弱。此外,NPR-A还广泛的存在于Müller细胞的突起中。结论 NPR-A参与了视网膜的发育,可能是小鼠视网膜神经元发育过程中的关键分子,并对Müller细胞的功能活动起着重要的调节作用。     

肾损伤分子-1、β2-微球蛋白、内皮素-1和肌酐在妊娠期高血压疾病并发急性肾损伤的临床研究

目的:探讨血清肌酐(SCr)、内皮素-1(ET-1)、肾损伤分子-1(KIM-1)和β2-微球蛋白(β2-MG)的水平在妊娠期高血压疾病并发早期肾损伤的临床意义。方法:将妊娠期高血压疾病并发肾损伤的孕产妇40例设为肾病组,同期正常孕产妇40例设为对照组,分别在孕龄30周、32周、34周、36周检测孕妇血SCr、ET-1、尿KIM-1和β2-MG的水平。结果:1肾病组与对照组比较,患者的年龄、孕次和流产史均无统计学差异(P0.05),尿量、尿素氮(BUN)、SCr及尿蛋白定量均存在统计学差异(P0.001);2肾病组和对照组整体比较,SCr、ET-1、KIM-1和β2-MG的组间、时间点间的交互作用均有统计学差异(P0.05);3孕36周SCr、孕32周KIM-1及孕34周ET-1和β2-MG水平肾病组与对照组组间存在统计学差异(P0.05);4对照组组内不同孕周间SCr、ET-1、KIM-1和β2-MG水平无统计学差异(P0.05);肾病组组内与孕30周时比,KIM-1水平在孕32周显著升高(P0.05),在孕34周、36周进一步升高(P0.01);ET-1和β2-MG水平在孕34周显著升高(P0.05),而SCr在孕36周显著升高(P0.05)。结论:妊娠期高血压疾病孕妇产前监控中,联合检测SCr、ET-1、KIM-1和β2-MG能及时发现肾损伤的存在;妊娠期高血压疾病并发肾损伤时KIM-1、ET-1和β2-MG的改变早于SCr的改变。     

2011-2016年合肥市手足口病多次感染状况及流行病学特征分析

目的 探讨合肥市手足口病（hand,foot and mouth disease,HFMD）多次感染状况及其流行特征,为其防控提供科学依据。方法 整理"传染病报告信息管理系统"中现住址为合肥市的HFMD个案,筛选出多次感染的病例,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2011-2016年合肥市HFMD再感染发病率为10.73/10万,多次感染发生率为5.12%。83.36%的再次感染发生在上一次感染后两年内。单次感染和多次感染首次发病年龄中位数分别为2.30岁和1.94岁,差异有统计学意义（Z=-28.84,P<0.001）。0~岁组儿童多次感染发生率（8.15%）最高,<6岁儿童随着年龄的增长多次感染发生率逐渐下降（χ_趋势2=609.28,P<0.001）。男童更容易发生多次感染,再感染病例幼托儿童构成比高。HFMD发病率高的地区再感染发病率也高。结论 合肥市HFMD多次感染疫情比较严重,需重点关注首次发病年龄小于3岁的男童、幼托儿童等人群及发病率高的地区,采取有针对性的防控措施。     

铜绿假单胞菌的群体感应系统及其抑制剂研究进展

群体感应系统(quorum sensing system, QS)是一种微生物细胞与细胞间的交流系统。铜绿假单胞菌是该系统的典型代表,可调控细菌产生对抗生素的耐药、形成生物膜、产生毒力因子,并且减弱宿主的免疫应答。群体感应系统抑制剂(quorum sensing inhibitors, QSIs)在不影响细菌生长的前提下可降低细菌的毒性,且增强细菌生物膜对抗生素治疗的敏感性,这些特点使QSIs成为目前抗感染领域的研发热点。本文就铜绿假单胞菌的群体感应系统及QSIs的研究进展进行了综述。     

134例耐多药肺结核耐药情况分析

目的了解2013年-2016年衢州地区耐多药肺结核的耐药情况,为衢州地区耐多药肺结核的治疗与控制提供科学依据。方法对2013年-2016年衢州市各结核定点医院上送的结核菌株采用BACTEC MGIT 320系统进行一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)和二线药物卡那霉素(KM)、氧氟沙星(OFX)的耐药性检测。结果 2 328株结核分枝杆菌中分离出耐多药结核菌株134株,耐多药率为5.76%;耐多药结核菌株对SM的耐药率为75.37%,EMB耐药率为18.66%,OFX耐药率为53.73%,KM为11.94%;134株耐多药菌株中,耐药组合以INH+RFP+SM+OFX最为常见,其次是INH+RFP+SM和INH+RFP,初治肺结核的耐药组合排前3位的是INH+RFP+SM+OFX、INH+RFP、INH+RFP+SM,复治肺结核的耐药组合排前3位的是INH+RFP+SM+OFX、INH+RFP+SM、INH+RFP。结论衢州市MDR-TB对一线、二线药物的耐药性相当严重,开展耐多药结核病的免费筛查工作,早期发现耐多药结核病患者,开展耐多药结核病的免费治疗,降低耐多药结核病的产生和流行。     

合肥市社区医务人员食源性疾病认知及临床诊断能力调查

目的 调查合肥市社区医务人员食源性疾病知信行及其临床诊断能力并分析相关因素,为疾病预防控制机构和街道社区卫生服务中心内部的培训工作提供理论依据。方法 采用整群随机抽样的方法抽取41家街道社区卫生服务中心,选取929名医务人员进行问卷调查,采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析医务人员基本特征对食源性疾病认知及其临床诊断能力的影响。结果 社区医务人员知识、态度、行为和临床情景模拟诊断的得分分别是（8.38±2.92）、（7.18±1.64）、（9.51±3.41）、（5.49±2.54）分。多因素分析表明科室是食源性疾病知识及行为的影响因素（P< 0.05）,是否参加培训是态度及行为的影响因素（P< 0.05）。结论 合肥市社区医务人员对食源性疾病的认知和诊断水平有待加强,培训应区别不同科室有针对性开展。     

复方苁蓉益智胶囊联合卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的探讨复方苁蓉益智胶囊联合重酒石酸卡巴拉汀胶囊治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法选取2014年1月—2017年1月在文昌市人民医院治疗的阿尔茨海默病患者98例为研究对象,将入组患者随机分为对照组(49例)和治疗组(49例)。对照组口服重酒石酸卡巴拉汀胶囊,起始剂量为1.5 mg/次,2次/d,连用4周后若对该剂量耐受良好,增至3.0mg/次,2次/d,继续连用4周后对该剂量耐受良好,可增至6.0 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服复方苁蓉益智胶囊,1.2 g/次,3次/d。两组均持续治疗6个月。观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分、阿尔兹海默病评定量表–认知(ADAS-Cog)评分、阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)评分、日常生活能力量表(ADL)评分和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为81.63%和95.92%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组MMSE评分、ADL评分均明显升高,ADAS-Cog评分、BEHAVE-AD评分均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组相关评分显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清IL-6、Aβ、IL-1β、BK水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组血清学指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论复方苁蓉益智胶囊联合重酒石酸卡巴拉汀胶囊治疗阿尔茨海默病具有较好的临床疗效,可有效提高患者认知功能和日常生活能力,降低炎性因子水平,具有一定临床推广应用价值。     

临床状态医学理念指导下中西医结合治疗失眠障碍的临床研究

【目的】 观察临床状态医学理念指导下中西医结合诊疗方案治疗失眠障碍患者的临床疗效,为临床治疗失眠障碍提供新的思路与方法。【方法】 将62例失眠障碍患者随机分为试验组和对照组,每组各31例。对照组给予常规中西医结合治疗,试验组给予临床状态医学理念指导下中西医结合诊疗方案治疗,疗程为1个月。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、中医健康状况量表（TCM-HSS）评分的变化情况。【结果】（1）治疗过程中,试验组和对照组各脱落1例,最终每组各30例完成试验。（2）PSQI评分方面：治疗后,2组患者PSQI的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、失眠障碍、催眠药物、日间障碍等各维度评分及其总分均较治疗前改善（P＜0.05）,且试验组患者对日间功能障碍和PSQI总分的改善作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（3）SAS和SDS评分方面：治疗后,试验组患者的SAS和SDS评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）,而对照组患者均较治疗前略有改善,但差异均无统计学意义（P＞0.05）;组间比较,试验组对SAS和SDS评分的改善作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（4）TCM-HSS评分方面：治疗后,试验组患者TCM-HSS的精力、疼痛、饮食、大便、小便、睡眠、情绪和健康自我评分均较治疗前改善（P＜0.05）,对照组患者仅大便、小便、睡眠和健康自我评分较治疗前改善（P＜0.05）;组间比较,试验组患者对TCM-HSS的精力、疼痛、饮食、大便和情绪评分的改善作用明显优于对照组（P＜0.05）。【结论】 采用临床状态医学理念指导下的中西医结合治疗与常规中西医结合治疗失眠障碍均有明显效果,但临床状态医学理念指导下中西医结合诊疗方案在改善患者失眠状态、焦虑抑郁状态、中医状态方面有独特优势,能够提高患者的生活质量。     

严重药品不良反应一例分析

<正>对我院临床上报的1例严重药品不良反应(ADR)病例进行回顾性分析。现报告如下。1患者的诊断治疗及发生ADR的情况1.1病历摘要患者女,16岁,2012年2月24日由于患感冒1周后颜面及下肢水肿前来我院就诊,查体:身高1.52 m,体质量48kg,体温36.3℃,血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏90次/min,呼吸20次/min,肢体感觉运动正常,生理反