陈湘君治疗风湿病用药特色初探

提出治疗风湿病的经验：1、寒热并用，攻补兼施。如忍冬藤，生石膏与川草乌同用，生熟地、制首乌、杞子与水牛角、草河车，蛇舌香同用等。2、以重剂取效，如青蒿60克以退系统性红斑狼疮发热，白芍60克养阴柔肝，黄芪30～60克治狼疮性贤炎。3、祛风除湿同时注重顾护脾胃。     

膝骨关节炎中医证型分布的流行病学研究

目的探索膝骨关节炎的中医证型分布特征。方法采用整群、分层、随机的多阶段抽样方法,随机抽取上海市浦东新区某社区≥40岁的居民进行流行病学调查,收集其中膝骨关节炎患者的中医学四诊资料;根据研究内容及研究对象设计"中医证候因素调查表",结合膝骨关节炎的临床特点选取主症,并按阴阳、气血、虚实、表里归纳16个病机因子,对中医证型分布进行统计学分析。结果①在1 499例调查对象中,膝骨关节炎确诊患者499例,患病率为33.3%。②在完成有效问卷的442例膝骨关节炎患者中,肾虚、寒、湿、肝虚、阴虚、气虚、阳虚、瘀血是出现频率最高的病机因子;其中将肾虚、阳虚、寒、气虚、湿聚类为第一类,将肝虚、瘀血、阴虚聚类为第二类,其余为第三类。③寒湿阻滞、肾阳虚、肾气虚、肾阴虚、瘀阻脉络、肝阴虚是出现频率最高的证型;通过证型分析将膝骨关节炎患者聚为三类,其中肾阳虚、寒湿阻滞证210例(47.5%),肾虚、肝阴虚、虚寒湿瘀滞证153例(34.6%),五脏虚、寒湿痰瘀气滞证79例(17.9%)。结论①肾虚、寒、湿、肝虚、阴虚、气虚、阳虚、瘀血是膝骨关节炎常见的病机因子,肾虚、阳虚、寒、气虚、湿是膝骨关节炎的基本病机因子;②寒湿阻滞、肾阳虚、肾气虚、肾阴虚、瘀阻脉络、肝阴虚是膝骨关节炎的常见证型,肾阳虚、寒湿阻滞证是膝骨关节炎的基本证型,肾阳虚、寒湿是膝骨关节炎的基本辨证要素。     

内服益气温阳,外用祛风活血法治疗类风湿性关节炎的实验研究

我院风湿科在陈湘君教授指导下采用内服益气温阳、外用祛风活血方法治疗类风湿性关节炎(简称类风关)取得了较好的疗效。总有效率达92.5%。为了进一步观察该疗法     

晒:人体免疫系统的“保护神”

大家知道,人能够保持健康不生病,是因为我们体内有一个忠诚的"卫士",时刻巡视着人体的各个部分,一旦出现异常情况,如各种细菌、病毒的侵袭,体内正常的组织出现变异(可导致肿瘤等疾病)等,我们的"卫士"会在第一时间赶到现场,将其消灭。这个"卫士"就是人体免疫系统。     

论“营卫留止”对风湿免疫疾病证治的启示

在深入探析《内经知要》中“营卫留止”本义的基础上，认为其描述了营气与卫气不协调、不畅达的状态，可看作痹病的内因之一。结合现代风湿免疫疾病中部分血管炎的临床表现，探讨“营卫留止”思想对于临床诊疗的启示意义，从而丰富对于风湿免疫疾病的中医证治认识。并附评医案1则。     

不同体质MRL/lpr狼疮鼠病情程度及卵巢激素水平的变化

目的:区分MRL/lpr狼疮鼠体质,并观察不同周龄狼疮鼠病情程度及卵巢激素水平变化。方法:将12周龄MRL/lpr小鼠按体质分为寒体组、热体组、常体组,各组分别随机分为A组和B组,每组10只。A组于12周龄时(发病前期)取材;B组于20周龄时(发病高峰期)取材。通过ELISA、放射免疫等检测方法,分别检测24 h尿蛋白、外周血ds-DNA及卵巢激素水平。结果:12周龄时,不同体质MRL/lpr狼疮小鼠24 h蛋白尿程度、外周血抗ds DNA抗体、卵巢孕酮(P)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平差异无统计学意义(P0.05),肾脏病理切片HE染色已显示出轻度损害。20周龄时,寒体组24 h蛋白尿程度、外周血抗ds DNA抗体、卵巢E2水平均低于常体组(P0.05),卵巢T、P、LH、FSH无体质差异(P0.05),肾脏病理切片HE染色显示出较为明显的肾脏病变,且寒体组肾损害表现较常体组及热体组轻微。与12周龄比较,20周龄常体组及热体组小鼠24 h蛋白尿程度、外周血抗ds DNA抗体水平均明显升高(P0.01),寒体组小鼠24 h蛋白尿程度、外周血抗ds DNA抗体水平变化无统计学意义(P0.05),不同体质组卵巢E2、T、LH、FSH均明显升高(P0.01),但P变化差异无统计学意义(P0.05)。结论:MRL/lpr狼疮鼠存在明显的体质差异;在发病高峰期,不同体质小鼠的发病程度及卵巢E2水平存在差别。     

益气解毒活血方对NZB/W F1狼疮鼠肾炎肾纤维化的干预作用

目的:观察益气解毒活血方对NZB/W F1狼疮鼠肾炎肾纤维化的干预作用,并探讨其可能的作用机制。方法:随机将5月龄狼疮鼠分为空白对照组(空白组)、益气解毒活血小复方治疗组(中药组)、骁悉治疗组(西药组)、益气解毒活血小复方+骁悉治疗组(中西组)。持续干预治疗8周,并分别于实验第0、2、4、6周收集狼疮鼠24 h尿液进行蛋白定量检测,干预结束后观察不同组别狼疮鼠肾脏病理、肾脏羟脯氨酸(Hyp)含量及肾组织转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、结缔组织生长因子(CTGF)mRNA的表达情况。结果:不同治疗组均对NZB/W F1狼疮鼠24 h尿蛋白定量、肾脏Hyp含量、肾脏病理、肾组织TGF-β_1与CTGF mRNA表达有改善作用,但各治疗组之间比较无统计学差异;而肾脏病理显示益气解毒活血小复方+骁悉治疗组肾脏病变程度最轻。结论:益气解毒活血方具备降低NZB/W F1狼疮鼠蛋白尿,改善肾纤维化作用,其机制可能与下调致纤维化因子TGF-β_1、CTGF mRNA表达相关。     

补肾法瘀治疗类风湿性关节炎远期疗效观察

探讨长期服用补肾祛瘀中药对类风关引起骨质破坏作用的影响。选择年龄18岁以上及65岁以下，符合美国风湿病协会（ARA）1987年制定的类风关诊断标准及中医肝肾不足，痰瘀阻络标准患者20例，予有补益肝肾，强筋壮骨,化痰祛瘀作用的“截痹回春方”，每日400ml，分2次服，1年为1疗程，观察3个疗程。治疗前后观察晨僵、肿胀关节数、压痛关节数；血沉、C反应蛋白、类风湿因子定量（IU／ml)；关节X线摄片（同一关节）。治疗期间可以服用非甾体类药物，但不用二线抗风湿药物。结果：治疗后显效5例，有效13例，无效2例，总有效率90％。治疗前后各项物理及生化均有好转，Larsen关节记分法，治疗前后相互比较无明显变化。长期服用补肾祛瘀中药有可能阻类风关节对骨质的破坏侵蚀，保存关节功能。     

类风湿性关节炎症状与疗效关系的回归分析

目的:运用回归分析方法,探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)症状与中、西药治疗疗效之间的关系.方法:413例确诊为活动期RA的病例来自9个临床中心,随机分成中药治疗组209例和西药治疗组204例.西药治疗方案包括非甾体抗炎药和慢作用药,中药治疗方案包括基础治疗和辨证用药.治疗前后收集患者的18项常见症状.疗效评价采用美国风湿病学会20%改善标准(the American college of rheumatology 20, ACR20)进行判断.数据分析主要采用Logistic回归和卡方检验.结果:中药治疗组中,关节疼痛、关节压痛和夜尿增多症状与治疗12周的疗效相关,其中关节疼痛和关节压痛症状与疗效呈正相关,夜尿增多则呈负相关;关节压痛、发热和小便黄浊症状与治疗24周的疗效相关,其中关节压痛、发热与疗效呈正相关,小便黄浊则呈负相关.西药治疗组中,关节压痛、口渴和眩晕症状与治疗12周的疗效相关,其中关节压痛、口渴与疗效呈正相关,眩晕则呈负相关;关节压痛、肢体困重症状与治疗24周的疗效相关,其中关节压痛与疗效呈正相关,肢体困重则呈负相关.将回归分析结果中显示的相关性症状列入治疗的适应证,分析后的结果表明:中、西药治疗组的疗效均有所提高.结论:中、西药治疗RA的疗效与一些症状之间存在一定的相关性,应加强症状对疗效影响的研究,将症状纳入药物治疗的适应证.