富氢水疗缓解强直性脊柱炎疼痛的临床观察

目的:评估富氢水疗缓解强直性脊柱炎疼痛的临床效果。方法:临床确诊的强直性脊柱炎患者59例,随机分为治疗组29例和对照组30例,治疗周期为2月,对照组给予中药和非甾类抗炎药;治疗组在对照组用药基础上增加富氢水疗法,每3天1次,共16次。观察患者治疗前后BASDAI评分、ASDAS-CRP评分、BAS-G评分、血沉、C反应蛋白的变化情况。结果:治疗2个月后,治疗组治疗前后比较BASDAI评分、ASDAS-CRP评分、BAS-G评分、疲劳、脊柱痛、外周关节痛、局限性压痛、晨僵得到明显缓解(P0.05)。两组之间比较,治疗组BASDAI评分、BAS-G评分、疲劳、脊柱痛、局限性压痛较对照组明显缓解(P0.05),用非甾类抗炎药比例也更低(P0.01)。血沉和C反应蛋白两组比较差异无显著性意义。结论:富氢水疗缓解强直性脊柱炎疼痛近期疗效显著,优于单纯药物治疗,可将富氢水疗作为缓解强直性脊柱炎疼痛的辅助治疗。     

以临床案例为载体的中医临床思维模拟训练平台的构建与实施

以100余例真实临床典型案例为基础,运用现代信息技术与互联网技术等,建立中医临床思维模拟训练平台,通过人机对话与病例进行互动交流,采集望闻问切四诊资料,然后辨析、论治。针对不同层次的使用者,选择难易程度不同的病案进行训练,来达到培养和训练学生以及住院医师采集病史能力、临床诊断能力、辨证分析能力及选方用药能力,以期使用者形成规范的中医临床思维,全面提高其临证综合处理能力,从而全面掌握中医诊治疾病规律。     

补肾固精方合大剂量黄芪注射液对脾肾阳虚型狼疮肾炎免疫状态的影响

目的观察补肾固精方结合大剂量黄芪注射液对脾肾阳虚型狼疮肾炎免疫状态的影响。方法将30例脾肾阳虚型狼疮肾炎患者随机分为治疗组和对照组各15例,两组均采用强的松加环磷酰胺（CTX）冲击治疗,治疗组同时予补肾固精方和黄芪注射液;治疗3个月后观察两组24h尿蛋白定量、SLE疾病活动指数（SLEDAI）、T细胞亚群、调节性T细胞（CD4＋CD25＋Treg细胞）、IL-17变化情况和治疗中感染事件发生情况。结果治疗组可明显降低脾肾阳虚型狼疮肾炎患者24h尿蛋白定量、SLEDAI和感染事件发生率,下调CD8＋水平,且疗效优于对照组（P〈0.05）;同时能提高CD4＋CD25＋Treg细胞比率,降低IL-17水平,但与对照组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论补肾固精方结合大剂量黄芪注射液可明显改善脾肾阳虚型狼疮肾炎病情,并可在一定程度上纠正免疫功能紊乱。     

狼疮鼠体质研究初探

狼疮鼠是目前研究人类系统性红斑狼疮(SLE)的良好动物模型。但我们在相关实验研究中发现,即使在相同饲养环境条件下,同月龄的纯种品系狼疮鼠不同个体间的病情发展走势、病变程度等诸多方面均有明显差异。如果实验过程中对这种个体差异不加区别,可能会导致实验结果发生偏倚。因此,我们从体质的角度对该现象做了进一步研究,发现纯种品系的狼疮鼠(NZB/W F1小鼠)存在常体、寒体、热体的差别,现报告如下。1材料与方法第一部分NZB/W F1狼疮鼠寒热体质筛选1·1实验材料1·1·1实验动物NZB/W F1雌性小鼠,3月龄27只,4月龄39只,体重30g~53g,SP…     

强直性脊柱炎不同证型与病情活动的相关性分析

目的 探索强直性脊柱炎(AS)中医证候规律,为中医药辨证论治AS提供客观依据.方法 采用观察性研究方法,将中医证候诊断明确的50例肾虚督寒证和43例肾虚湿热证AS患者作为观察对象,分析AS不同证型在性别、年龄、病程方面的分布规律,以及不同证型与症状、体征、疾病活动度及炎症指标免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1、IL-6的相关性.结果 肾虚督寒证和肾虚湿热证患者在年龄分布、病程、外周关节肿胀、肌腱端压痛程度、巴氏AS疾病活动指数(BASDAI)、疾病活动性评分(ASDAS)、ESR方面存在差异(P＜0.05);在性别、疼痛程度、晨僵程度、晨僵时间、疲劳/困倦、巴氏AS功能指数(BASFI)、巴氏AS活动测量指数(BASMI)、患者总体评价积分等方面无明显差异(P>0.05).其中,病程、外周关节肿胀、ESR与肾虚督寒证和肾虚湿热证的辨证关系密切(P＜0.05).AS患者的血清IL-6水平与ESR、CRP、ASDAS评分、BASDAI存在相关关系(相关系数分别为r＝0.21、r＝0.21、r＝0.30、r＝0.29,P＜0.05).结论 肾虚督寒证AS患者年龄大,病程长;肾虚湿热证AS的疾病活动度较肾虚督寒证患者高;病程、外周关节肿胀、ESR对于肾虚督寒证和肾虚湿热证的辨证关系密切;血清IL-6水平与AS疾病活动度相关.     

风湿病虚证与全血某些微量元素含量变化关系的初步观察

本文测定正常人对照纽35例,风湿病43例的全血微量元素 Zn、Cu、Zn/Cu、Pb、Cd 值。风湿病阴虚患者血 Zn 降低,Cu 升高,Zn/Cu 比值下降;阳虚患者相反。分析表明这些变化能作为风湿病虚证辨证的良好客观依据。Pb 值在各组之间均无明显差异,Cd在各组中均未检出。     

基于VOSviewer软件的系统性红斑狼疮、干燥综合征中药处方可视化分析

目的 探讨中医药治疗系统性红斑狼疮及干燥综合征用药规律。方法 提取上海中医药大学附属龙华医院风湿科2013年1月-2021年7月系统性红斑狼疮及干燥综合征患者的中药处方，将收集的处方进行拆分，分别对组方药物的功效、性味和归经进行频次分析，运用VOSviewer软件进行关联性聚类分析。结果 共纳入3 689例次住院患者的用药信息，并提取了69 167条使用中药处方的数据。系统性红斑狼疮患者前20位高频药物以活血化瘀药、补气药、清热解毒药为主，药味以甘、苦、辛为主，药性以寒、温、平为主，归经以脾、肝、胃为主；可分为3个聚类，蓝色聚类以补气药、补血药和活血化瘀药为主，绿色聚类以清热药、活血化瘀药为主，红色聚类以活血化瘀药、利水消肿药、发散风热药和消食药为主。干燥综合征患者前20位高频药物以活血化瘀药、补气药、利水消肿药为主，药味以甘、苦、辛为主，药性以微寒、寒、温为主，归经以脾、胃、肝为主；可分为2个聚类，绿色聚类以补阴药、活血化瘀药、清热药为主，红色聚类以补气药、活血化瘀药和利水消肿药为主。结论 系统性红斑狼疮用药符合“益气养阴，解毒化瘀”的治疗原则，而干燥综合征用药符合“养阴清热、生津润...     

苏励教授辨治结节性红斑的经验介绍

吾师苏励教授系上海中医药大学中医内科教研室主任、上海中医药大学附属龙华医院风湿科主任、上海中医药大学博士研究生导师。苏励教授学识渊博，医术精湛，审证细微，用药灵巧，对风湿病作了多年的精心研究，尤其对结节性红斑的治疗，积累了丰富的临床经验，疗效颇佳。兹介绍苏教授辨治结节性红斑经验，以供同道参考。