颞下颌关节肿瘤及瘤样病变致颜面部畸形的手术治疗

目的：探讨颞下颌关节肿瘤及瘤样病变致颜面部畸形有效的手术治疗方案,以及术后美容及对术后咬合功能的影响。方法总结82例颞下颌关节肿瘤及瘤样病变,其中良性肿瘤54例（骨瘤17例,骨软骨瘤8例,关节滑膜软骨瘤病21例,成釉细胞瘤3例,软骨瘤和骨巨细胞瘤各2例,软骨母细胞瘤1例）;瘤样病变25例（髁状突增生或肥大23例,髁状突囊性变2例）;恶性肿瘤3例。61例以面部畸形而就诊。所有患者均采用手术方法治疗,21例关节滑膜软骨瘤病行滑膜软骨瘤病变摘除术;以面部畸形而就诊的61例病例手术方式包括：①单纯施行肿瘤或瘤样病变切除34例;②肿瘤切除加即刻肋骨肋软骨移植9例;③患侧下颌升支垂直截骨、体外切除髁状突肿瘤后升支再植入3例;④髁状突下升支后缘“L”形截骨术3例;⑤双侧下颌升支垂直截骨术4例;⑥双侧下颌升支矢状劈开术3例;⑦双侧下颌升支矢状劈开加上颌骨Le FortⅠ型截骨术摆正平面术3例;⑧部分或半侧下颌骨切除2例。术后随访6个月～10年。结果以面部畸形而就诊的61例病例,58例良性肿瘤和瘤样病变病例均无复发;53例患者术后面容恢复基本对称,咬合关系正常,开口度正常,咬合功能得到恢复。但是,单纯行髁状突切除患者中,2例手术后咬合不稳定而出现一系列症状,3例面容改善不理想。3例恶性肿瘤,2例情况稳定,1例死亡。结论单纯切除颞下颌关节肿瘤与瘤样病变是主要的手术方式,但少量病例手术治疗效果不理想,应根据具体情况采用多手段相结合的治疗方法,以恢复正常的面形、咬合关系和颞下颌关节功能。     

综合干预提高美沙酮维持治疗依从性的效果观察

目的:探索提高美沙酮维持治疗依从性的综合干预措施,降低美沙酮治疗脱失率,减少吸毒人员传播疾病的高危行为。方法:对美沙酮门诊参治患者进行随机抽样设干预组和对照组,干预组实施综合干预措施,研究综合干预对脱失率及患者行为学改变、尿吗啡检测结果的影响。结果:干预组患者脱失率为16.7%,对照组患者脱失率为36.7%;干预组患者海洛因偷吸、共用针具、不安全性行为等行为学方面的改变优于对照组;结果数据统计差异有统计学意义P<0.05。结论:综合干预可提高美沙酮患者治疗依从性,减低脱失率,改变患者传播疾病的危险行为,综合干预措施是今后美沙酮维持治疗门诊可持续开展的一项重要举措。     

利多卡因联合多巴胺对小鼠机械通气肺损伤的影响

目的探讨利多卡因联合多巴胺对机械通气肺损伤的影响。方法选取健康8～12周C57BL/6小鼠32只,按照随机数字表法分为4组:机械通气肺损伤对照组(C组),利多卡因组(L组),多巴胺组(D组),利多卡因联合多巴胺组(LD组),每组各8只。机械通气肺损伤采用Vt 30 ml/kg机械通气4 h制备小鼠机械通气相关肺损伤模型。收集支气管肺泡灌洗液(BAL),检测支气管肺泡灌洗液中蛋白的含量、中性粒细胞数目(PMN)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平。结果与C组(466. 70±36. 83μg/ml)相比,L组(346. 29±29. 86μg/ml)、D组(330. 95±11. 52μg/ml)及LD组(300. 61±14. 02μg/ml) BAL蛋白含量明显降低(P 0. 05);与C组(1. 86±0. 33×105)相比,L组(1. 03±0. 16×105)、D组(0. 87±0. 07×105)及LD组(0. 58±0. 1×105)中性粒细胞计数明显减少(P 0. 05);与C组(157. 44±27. 1 pg/ml)比较,L组(110. 35±17. 68 pg/ml)、D组(98. 54±10. 49 pg/ml)及LD组(80. 48±6. 84 pg/ml) BAL TNF-α含量明显降低(P 0. 05)。此外,L组(3. 30±0. 13 pg/ml)与LD组(3. 37±0. 244pg/ml)肺泡灌洗液IL-10含量明显增高(P 0. 05)。结论利多卡因联合多巴胺能够明显减轻小鼠因机械通气引起的机械通气肺损伤。     

南宁市邕宁区2008--2011年艾滋病自愿咨询检测结果分析

目的分析邕宁区艾滋病自愿咨询检测（VCT）工作开展情况,以了解艾滋病疫情的现状、分布特点和流行趋势,为艾滋病的防控工作提供依据。方法对2008-2011年到南宁市邕宁区疾病预防控制中心VCT门诊求询者的资料和HIV抗体检测结果进行分析。结果2008-2011年共检测求询者1165人,均为异性性传播;共检出艾滋病病毒（HIV）抗体阳性252人,总阳性率为21．63％;各年的阳性率分别为：13．36％、18．62％、31．07％、37．75％;≥50岁人群阳性率高于〈50岁的。求询者中以20～39岁人群为主,男女比例为1．5：1;求询原因以性行为为主（占53．73％）,其次是静脉吸毒（占44．38％）。结论异性性传播为邕宁区艾滋病的主要传播途径,要加强艾滋病防治知识和VCT工作的宣传,加强对重点人群的干预,防止艾滋病疫情的进一步蔓延。     

联合动态MRI和下颌运动轨迹描记仪分析健康人开闭口时下颌运动轨迹特征

目的：结合动态MRl分析健康人开闭口时下颌运动轨迹特征。方法：18例健康人最大开闭口过程进行动态MRI和下颌运动轨迹描记仪检查,分析髁状突及下颌前牙切点的运动特点及范围。结果：动态MRI显示闭口位关节盘本体部呈双凹形,本体部位于髁状突横嵴的前方（盘分界角〈10。）。健康人下颁前牙切点运动轨迹平滑,双侧运动中心运动轨迹左右对称;运动轴始终保持平行,呈现开闭口初、末时密度比开闭口中时大;运动中心运动距离（13．2±3．1）mm,切点运动距离（41．1±3．8）mm。结论：下颌运动轨迹描记能记录髁状突运动轨迹并且间接反映颞下颌关节的关节盘在开闭口运动中的位置变化情况,为初步建立下颌运动轨迹描记对辅助诊断关节病的参考标准奠定了基础。     

自身对照观察经预充气和再充气鸣人喉罩气管插管的临床效果

目的 自身对照观察经预充气和再充气鸣人喉罩可视软镜引导下气管插管的临床效果。方法 选择拟在插管全身麻醉下手术的患者52例,所有患者均接受喉罩罩囊预充气和再充气处理。静脉麻醉诱导,待下颌松弛后置入喉罩,预充气可视软镜检查声门显露分级和声门位置,导引气管导管尖端进入气管内(软镜不进声门);再充气置入喉罩后向罩囊再次充气至囊内压60 cmH₂O,其余操作步骤与预充气相同。观察并记录经喉罩可视软镜下声门显露分级、声门位置;经喉罩气管插管次数与成功率;记录术毕喉罩拔出时表面染血情况、气管拔管时气管导管末端染血情况及术后24 h不良反应的发生情况。结果 患者喉罩罩囊预充气时,声门显露分级为1级和2级40例(76.9%);患者喉罩罩囊再充气时,声门显露分级为1级和2级48例(92.3%),高于喉罩罩囊预充气时(P<0.05)。喉罩罩囊再充气的情况下,声门位置为中位的占比高于喉罩罩囊预充气(P<0.05)。喉罩罩囊预充气时,经喉罩气管插管一次成功43例,失败9例,其中经过调整声门位置后第2次气管插管成功3例,因声门位置太高最终气管插管失败6例;喉罩罩囊再充气时,经喉罩...     

320排CT冠状动脉成像在冠状动脉性心脏病临床诊断中的应用

目的评价320排CT冠状动脉成像(CCTA)的图像质量和诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法采用320排动态容积CT血管成像(CCTA)对临床拟诊为冠状动脉性心脏病的132例病例进行容积扫描,其中24例有冠状动脉造影与CCTA作为对照,分析冠状动脉成像质量和计算诊断冠状动脉狭窄≥50%的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 I级113例(85.61%),II级17例(12.88%),III级2例(1.52%)。320排CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄≥50%的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.67%、98.68%、95.08%和99.12%。结论 320排动态容积CT冠状动脉成像图像质量高,对评价冠状动脉病变有一定的临床价值。     

肝脏Ⅳ病变肿瘤的MRI影像学特征及诊断价值研究

目的探讨肝脏Ⅳ病变肿瘤的MRI影像学特征及诊断价值研究。方法回顾性地分析我院2010年1月-2015年12月期间接收的35例经手术病理证实患有肝脏IV病变肿瘤患者的MRI检查资料,针对性分析MRI增强扫描对肝脏IV病变肿瘤的MRI影像学的特征及诊断价值。结果 35例患者中检出肝脏IV病变肿瘤患者32例,检出率达到91.4%。MRI平扫时,T1WI呈低信号T2WI呈高信号,边界清楚,信号均匀,动态增强可见肝脏Ⅳ段病灶从边缘开始强化,逐渐向中心填充,强化程度类似于血管,冠状位及轴位最终可见肝脏Ⅳ段病灶基本被造影剂填充完全,仅仅有少许纤维疤痕。结论MRI增强扫描在肝脏IV病变肿瘤的的诊断过程中,能够较为准确诊断,有助于早期的外科干预,因此MRI增强扫描可作为肝脏IV病变肿瘤诊断的首选检查方法,在临床上结合其他影像学手段对患者进行有效救治。     

人纤维介素蛋白2在昆虫杆状病毒系统中的表达及活性检测

目的:利用杆状病毒表达系统在昆虫细胞(Sf9细胞)中表达人纤维介素蛋白2(hfgl2)凝血酶原酶并检测其蛋白活性.方法:首先将PCR扩增的目的基因hfgl2和pENTR/D-TOPO载体连接,再将pENTR/D-TOPO-hfgl2质粒与BaculoDirectTM线性DNA进行体外基因重组,采用脂质体转染法将重组DNA转染到生长良好的Sf9细胞中进行病毒包装,经过对重组杆状病毒三轮扩增后,用RT-PCR和Western blotting从基因和蛋白水平检测hfgl2表达情况,一期凝固试验检测其蛋白活性.结果:重组杆状病毒感染后,Sf9细胞停止生长,体积变大,细胞开始悬浮,破裂,呈现颗粒样外观.RT-PCR扩增和Western blotting从基因和蛋白水平证实Sf9细胞能够表达hfgl2,蛋白分子量约为63kDa.同时,在细胞上清液中检测到了可溶性hfgl2的表达,蛋白分子量约为50kDa.一期凝固试验证明表达的跨膜型hfgl2具有凝血活性.结论:hfgl2在昆虫杆状病毒表达系统中成功表达并具有生物学活性,为进一步研究hfgl2跨膜型以及可溶性蛋白功能提供了工具,亦可应用于开发重型肝炎蛋白芯片或ELISA诊断试剂盒.     

浅谈食管癌——食管癌临床分期和治疗方式的选择

食管癌是十分具有中国特色的恶性肿瘤，每年病死人数占全世界的50％，发病率是世界食管癌发病率的两倍，在我国有很多食管癌高发区。我国食管癌的病理类型与欧美国家有较大区别，主要以发生在食管胸中段为主，90％以上是鳞癌，而欧美国家的食管癌多发生在食管胸下段，主要是Barrett’s食管发展来的腺癌，这种地域或种族差异的原因目前尚不清楚。