腹腔和腹膜后不同性质淋巴结病变的CT诊

目的：研究不同性质腹腔、腹膜后淋巴结病变的CT表现特点以提高CT诊断的准确性,方法：对9例腹腔和腹膜后淋巴结结核、8例非Hodgkin淋巴瘤（NHL）、7例Hodgkin病（HD）及6例淋巴结转移的治疗前CT图像资料进行对照研究。结果：（1）病灶周边出现 薄且厚薄均匀的高密度环状强化带,强化环内结构无强化且近似水样密度而致病灶呈“囊肿样”表现,为结核的CT特征;（2）病灶融合呈大块状且均匀强化,包绕高密度的大血管呈“夹心饼样”表现,为恶性淋巴瘤的CT特征;（3）转移瘤病灶多孤立、散在分布。结论：（1）病灶的不同增强CT特点对鉴别诊断具有重要意义,病灶的平扫密度特点对鉴别诊断具有参考价值,（2）病灶的大小及分布范围等鉴别诊断意义不大。     

能谱CT定量参数鉴别诊断原发性胃淋巴瘤和胃癌

目的 探讨能谱CT（GSI）定量参数鉴别诊断原发性胃淋巴瘤（PGL）和胃癌（GC）的价值。方法 收集PGL患者16例（PGL组）、GC患者24例（GC组）,行平扫和GSI双期增强扫描。测量两组肿瘤病灶的单能量CT值、碘（水）基物质浓度和有效原子序数（Z_eff）,计算标化碘浓度（NIC）、能谱曲线斜率（λ_HU）、标化原子序数（Z_eff-c）。采用独立样本t检验对各定量参数进行比较分析,运用ROC曲线评估其诊断效能。结果 PGL组增强双期40~90 keV图像λ_HU均低于GC组（t=2.90、3.69,P=0.008、0.001）。PGL组动脉期40 keV、静脉期40~120 keV单能量CT值均低于GC组（P均<0.05）;PGL组70 keV增强双期NIC、动脉期标化水浓度均低于GC组,PGL组静脉期Z_eff-c高于GC组（P均<0.05）;静脉期70 keV单能量图像以λ_HU=2.63 mg/cm³为阈值鉴别诊断PGL和PC的敏感度和特异度分别为62.5%和100%。结论 GSI定量参数对PGL和GC的鉴别诊断有一定实用价值。     

USPIO-PEG-sLeX 分子探针在裸鼠鼻咽癌移植瘤模型 MRI 的初步研究

目的：通过超顺磁性氧化铁(USPIO)螯合唾液酸化酶 X(sLeX )形成靶向内皮细胞黏附分子-1(ELAM-1)的特异性磁共振成像的分子探针(USPIO-PEG-sLeX ),并探讨其在鼻咽癌移植瘤的应用价值。方法利用物理沉积方法合成 USPIO 纳米颗粒,通过 PEG 修饰形成 USPIO-PEG-sLeX 。裸鼠鼻咽癌移植瘤模型分为实验组和对照组,分别经尾静脉注入 USPIO-PEG-sLeX 和USPIO-PEG 前后进行 MR T2 mapping 成像,比较分析注射对比剂前后移植瘤的 T2值变化。结果USPIO-PEG-sLeX 具有良好表征。对照组和实验组的鼻咽癌移植瘤的平扫 T2值差异无统计学意义(P >0.05),增强扫描后2组的 T2值下降,2组的 T2值差异有统计学意义(P <0.05);实验组的强化率更低,2组的强化率差异有统计学意义(P <0.05)。实验组中瘤体与肌肉的强化率差异有统计学意义(P <0.05)。结论USPIO-PEG-sLeX 纳米磁性颗粒有望作为鼻咽癌 ELAM-1表达的靶向对比剂,在非创伤动态监测 ELAM-1的表达方面具有良好的潜在应用前景。     

脐尿管囊肿合并粘液乳头状腺癌及移行细胞癌1例

患者 ,男 ,40岁。因尿频、排尿困难 2个月余 ,发现膀胱肿物一周入院。体检 :耻骨联合上缘可及一大小约 3cm× 3cm肿块 ,质中 ,活动差 ,膀胱镜示膀胱顶部 2 cm× 2 cm× 2cm结节突入膀胱腔 ,腹壁无异常。B超示膀胱与腹壁间 5 cm× 4cm肿物。　　 CT平扫及增强见膀胱与前腹壁间大小约 3.8cm× 3.2cm× 3cm肿块 ,呈分叶状 ,其内为均匀水样密度、无强化表现 ,周边实质部分明显强化、局部厚薄不均、呈结节状、伴有弧形钙化 ;肿物后缘与膀胱顶壁粘连 ,致膀胱壁不规则增厚 ;盆腔内未见肿大淋巴结 ,周围其它结构未异常改变。CT诊断 :脐尿管囊肿恶…     

某三甲医院鼻咽癌放疗患者平均住院日影响因素的研究

目的结合住院流程,分析影响接受放射治疗的鼻咽癌患者平均住院日的因素,为进一步缩短平均住院日提供思路。方法以我院2012年12月~2013年12月收治的205名接受放射治疗的鼻咽癌患者为研究对象,收集患者的临床资料,采用SPSS20.0软件建立数据库并进行统计分析。结果患者确诊天数、待放疗天数、放疗天数、放疗后住院日对平均住院日的影响具有统计学意义,放疗后并发症对平均住院日的影响无统计学意义。结论优化诊疗流程,提高专业水平,迅速明确诊断及治疗方案,增强诊疗活动的计划性与合理性,加强科室间的协作有助于缩短鼻咽癌放疗病人的平均住院日。     

CT灌注成像技术及其在肿瘤治疗和诊断中的应用

CT灌注成像技术(CT perfusion imaging)是根据血流变化与组织器官的正常生理功能及其病理变化密切相关的原理。通过对组织器官的血流灌注状态进行评估，继而据此对疾病做出诊断的技术。本文对有关技术及其在肿瘤诊断和治疗方面的应用情况进行综述。     

CT预测食管癌定位照射野宽度的等剂量曲线

目的探讨用CT影像预测食管癌定位时,照射野宽度等剂量曲线的合理性.方法以食管腔内为中心分别测量肿瘤向左右、前后外侵的差值及肿瘤外侵的最大宽径,分析测量结果同经典治疗野90%的等剂量曲线的宽径相比较.结果食管癌肿瘤外侵率达83.3%,淋巴结转移率达31.2%;食管癌肿瘤外侵中82.5%为非对称性外侵;食管癌肿瘤外侵最大宽径≤4.0cm占83.1%,最大宽径≥4.5cm的占16.9%.结论以肿瘤为中心或以食管腔为中心,肿瘤是对称性外侵的,此时经典治疗野宽度合理,但对于非对称性肿瘤外侵或肿瘤外侵宽径≥5.0cm时,经典治疗野宽度的等剂量曲线过于窄小,此时应使用CT影像定位.     

动态增强磁共振联合扩散加权成像技术对乳腺环形强化病变的诊断应用价值研究

目的 探讨动态增强MRI(DCE-MRI)联合扩散加权成像(DWI)技术对乳腺环形强化病变的诊断应用价值.方法 搜集经病理证实的乳腺环形强化病变28例,共30个病灶(良性17个,恶性13个),术前行磁共振扫描.统计病变的动态增强MRI征象(形态学特点、时间-信号曲线)及扩散加权成像参数(表观扩散系数值),并运用x2检验及t检验分析良恶性组差异;采用二分类Logistic回归分析获得与乳腺环形强化病变良恶性相关的危险因素.将DCE-MRI及DWI纳入不同的诊断模型,并评价其诊断准确性.结果 动态增强MRI征象(包括形态、边缘、周围供血血管及时间-信号曲线)及扩散加权成像参数在乳腺良、恶性环形强化病变中有显著性差异(P＜0.05);且经二分类Logistic回归分析提示这些征象及参数均为鉴别良恶性乳腺环形强化病变有意义的参数.当表观扩散系数(ADC)值取1.05×10-3mm2/s作为乳腺恶性环形强化病变的诊断阈值时,敏感性及特异性分别为92.3％、70.6％(P=0.001).DCE-MRI联合DWI可进一步提高乳腺环形强化病变的诊断准确性,其敏感性、特异性及符合率分别为94.1％、76.9％及86.7％.结论 动态增强MRI联合DWI技术,可明显提高乳腺环形强化病变的定性诊断价值.     

非肿块型乳腺癌的 MRI 表现与 HER-2表达的相关性研究

目的：探讨非肿块型乳腺癌的 MRI 表现与人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达的相关性。方法收集经病理证实的乳腺癌74例,术前 MRI 动态增强表现为非肿块样强化。使用免疫组化染色测定 HER-2的表达情况;应用χ2检验、Fisher 确切概率法及 Spearman 秩相关分析病灶的形态学特征、动态增强参数及表观扩散系数(ADC)值与 HER-2表达的相关性。结果肿瘤大小与 HER-2阳性表达呈正相关(r=0.341,P=0.003);ADC 值与 HER-2阳性表达呈正相关(r=0.317,P =0.006);峰值时间与 HER-2阳性表达呈负相关(r=-0.244,P=0.036);而病灶分布特征、内在强化方式及时间-信号强度曲线类型与 HER-2表达均无明显相关性(P 值均>0.05)。结论肿瘤大小、峰值时间及 ADC 值与 HER-2的表达有一定的相关性,可间接为非肿块型乳腺癌的临床治疗方案选择及预后评估提供参考依据。