发育性协调障碍儿童听觉事件相关电位测定

目的探讨发育性协调障碍(DCD)儿童听觉事件相关电位P300,从电生理水平分析DCD发病机制,为DCD的病因研究提供依据。方法以《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版为诊断标准,结合发育性协调障碍问卷在2所小学中进行筛查,筛选出16名DCD儿童,按1:1配对选择对照;通过协方差分析比较不同组儿童P300的潜伏期与波幅。对受试儿童运动表现与P300潜伏期与波幅进行偏相关分析。结果DCD儿童与对照组儿童P300潜伏期差异无统计学意义(P>0.05),而P300波幅组间差异有统计学意义(P<0.01);受试儿童运动技能障碍程度与听觉P300的波幅呈负相关(r=-0.906,P<0.01)。结论智力和年龄是影响P300电位的重要因素,DCD儿童P300波幅异常表明其存在运动控制功能缺陷。     

青少年友好服务情况评估量表的临床应用

目的在评估量表信效度的基础之上,分析上海市医疗机构青少年友好服务现状,为加强该服务体系建设提供依据。方法在上海市12个试点区的医疗机构(每区1家)开展问卷调查,对"青少年友好服务情况评估表"的内部一致性和结构效度进行检验。结果修订后的量表(15个条目)内部一致性和结构效度均较高,可应用于项目研究人群。评价结果显示服务内容、服务态度以及服务形式和质量的较高,因子得分均接近满分值(分别为2.69±0.193、2.77±0.181、2.67±0.186),总体满意率达到93.7%。结论上海市青少年友好服务需方对服务质量的评价较高,在一定程度上反映了公共卫生体系建设三年行动计划项目的成效。     

婴幼儿发育行为筛查工具的研究进展

发育行为类疾病是一种常见的儿科疾病,早期症状轻微不易被察觉,但又严重影响患儿的生活质量。生命早期进行常规的筛查和干预,可有效降低此类疾病的患病风险,从而提高人口素质、节约医疗卫生资源。目前常用的儿童发育行为筛查量表分为两类,一类是父母主观评价问卷,如年龄与发育进程问卷(ASQ-3),另一类是专业人员客观测试,如丹佛智能发育筛选检查(DDST-Ⅱ)以及贝莉筛查量表(BINS&Bayley-Ⅲ Screening Test)。本文就主客观筛查量表的研究进展进行综述。     

胎儿抚触刺激对出生后3个月气质的影响

目的：评估胎儿抚触刺激对出生后3个月气质类型的影响。方法采用临床对照研究，分别对孕期未实施抚触胎教的164例，不规范实施的62例和规范实施的76例孕妇进行随访，对其分娩的婴儿在出生后3个月进行气质评定。结果规范实施组中，婴儿气质为易养型的占73．7％，高于不规范实施组以及对照组（χ^2值分别为6．241和20．794，均P＜0．05）；3组出生婴儿在气质的3个维度上有差异：经过抚触胎教的婴儿适应性较强（ F＝12．408，P＜0．05），趋避性趋向于迎合（ F＝6．064，P＜0．05），持久性较好（F＝5．984，P＜0．05）。结论胎儿抚触刺激对婴儿易养型气质的塑造有促进作用。     

孕期和围产期危险因素对儿童发育性运动协调障碍影响的研究

目的探讨发育性运动协调障碍(DCD)的孕产期和围产期危险因素，为其病因学研究以及早期预防提供依据。方法在苏州市区随机整群抽取1 5个幼儿园160个班级共4 001名儿童.采用儿童运动成套评估工具(M-ABC)对DCD筛杏和确诊，采用多水平logistic回归模型和结构方程模型分析DCD危险因素。结果多水平logistic同归模型分析显示，在控制班级群内聚集性以及儿童性别、年龄、Kaup指数情况下，急性胎儿宫内窘迫史、早产史、新生儿期病理性黄疸史纳入模型，差异有统计学意义(OR值分别为7.030、3.374、1.993，P值均结论孕期和围产期危险因素对儿童DCD存在影响。     

儿童运动协调能力成套评估工具的应用性研究

目的价儿童运动协调能力成套评估工具第二版(MABC一2)的应用性，为儿童运动协调障碍(DCD)筛查提供有效工具方法苏州市区15个幼儿园共1823名学龄前儿童纳入研究。采用组内相关系数、CronbachⅡ系数、项目水平内容效度指数、验证性因素分析、ROC曲线分析MABC一2的重测信度、内部一致性信度、内容效度、结构效度。并以发育性协调障碍问卷(DCDQ)为外在效标，利用ROC曲线下面积分析MABC一2效标相关效度。结果“踮脚走步”、“地毯蹦跳”外其余项目组内相关系数均高于0.9；总Cronbach cc系数为0.502，去除“描画”和“踮脚走步”2个项目后获得的总Cronbach a系数为0.549。8个测试项目的项目水平内容效度指数分别为1。0、1。0、0.96、1.0、1。0、l。0、O。96、0.96，平均内容效度指数为0。985。MABC一2验证性因素最终模型结果显示，项目的因素载荷除“地毯蹦跳”高于O.4，修正指数小于3.86。此外，修订MABC一2(去除“踮脚走步”、“地毯蹦跳”)总分和DCDQ总分进行ROC曲线下面积的比较，两者差异有统计学意义()[2=110.145，P结论论除内部一致性信度外，MABC一2在国内应用的信效度良好，诊断价值优于DCDQ，但需要对其项目做适当修正。MABC一2不仅可用于日常儿童保健门诊中DCD等疾病筛查，也可应用于DCD大规模流行病学调查。     

城区学龄前儿童运动发育家庭环境量表的信度和效度评价

目的 评价城区学龄前儿童运动发育家庭环境量表( FESMDUPC)的信度和效度,为儿童运动协调能力家庭环境的研究提供有效和可靠测量工具.方法 苏州市区15所幼儿园共1824名学龄前儿童纳入FESMDUPC的信度和效度研究,采用组内相关系数(ICC)、Cronbach α系数、项目水平内容效度指数、验证性因素分别分析FESMDUPC的重测信度、内部一致性信度、内容效度、结构效度.以HOME量表修改版(Observation for Measurement of the EnvironmentRevisited)为外在效标,采用Spearman相关分析评价FESMDUPC的效标相关效度.结果 将前后两次FESMDUPC调查结果进行ICC评价,各条目ICC均超过或接近0.9.该量表总Cronbach α系数为0.875,分别去除各条目后的Cronbach α系数为0.868 ～ 0.873.正式信效度调查数据分析显示:FESMDUPC中23个条目的I-CVI为0.79～1.00,平均I-CVI为0.92.初始模型拟合结果x2/df=4.810,拟合优度模型度指数(GFI)为0.949和调整拟合优度指数(AGFI)为0.937,均＞0.9.规范拟合指数(NFI)为0.889,比较拟合指数(CFI)为0.896,接近0.9.均方根残差RMSEA为0.046＜0.05,提示该模型可以接受,各条日的因素载荷均＞0.3,差异有统计学意义(均P＜0.001).但是由于户外运动空间、户内运动空间、玩具3个因子间的相关性较高,进行高阶验证性因素分析,模型拟合结果较为理想,各条目因素载荷也均＞0.3.FESMDUPC和HOME量表总分的Spearman相关系数为0.476(P＜0.001).其中HOME量表仪学习用品和活动多样性2个因子与FESMDUPC的一阶因子玩具、养育方式、高阶因子的家庭物质环境,以及FESMDUPC总分日常生活照顾相关程度相对较高,其Spearman相关系数均＞0.3.结论 FESMDUPC重测信度、内部一致性信度、结构效度、外在效标效度较好,均达到心理测量学的基本要求,可作为评价学龄前儿童运动发育家庭环境的量化工具.     

发育性协调障碍儿童功能性行为特征研究

目的探讨发育性协调障碍（developmental coordination disorder,DCD）儿童的功能性行为特征,为DCD的诊断和干预提供依据。方法以DSM-IV为诊断标准,结合DCDQ问卷在苏州市区2所小学进行筛查,筛选出41名DCD儿童,按1∶1设立对照组,进行功能性行为活动和心理-行为研究。结果DCD儿童体育爱好项目数大于2项、全部参加学校设置的体育课程、每天户外活动时间大于2h、1岁前能熟练爬行、6岁前参加游戏和7岁会用毛笔写字、参加弹琴和6岁前参加画画或涂鸦兴趣班的比例明显低于对照组,差异均有统计学意义（χ^2值分别为56.69,13.46,18.25,49.98,59.89,35.90,16.63,46.99,P值均〈0.01）。多元线性回归分析中,体育爱好项目数大于2项、每天户外活动时间大于2h、1岁前熟练爬行和6岁前参加游泳对M-ABC的总障碍分产生影响。此外,Conners父母评价量表DCD组儿童品行问题、心身障碍、焦虑因子得分均显著高于对照组（t值分别为2.92,2.71,3.68,P值均〈0.01）,学习问题因子得分也高于对照组（t=2.46,P〈0.05）。结论DCD儿童存在功能性活动缺陷和心理-行为问题,DCD的干预模式应采取结合日常性活动训练和心理-行为问题治疗的综合性模式。     

危重症患者完全胃肠外营养支持（TPN）治疗与护理体会

完全胃肠外营养支持（TPN）是近代医学发展的重要戍就之一，是治疗危重病人有效措施。但其配制及使用过程要求均高，如配制或穿刺操作及护理不当，监测不及时，可产生许多并发症。通过对75例TPN治疗的危重症患者的全程护理，体会如下：（1）TPN治疗前及中心静脉置管前应让家属参与治疗措施的选择，对可能发生的并发症书面谈话签字，为防范医疗纠纷提供法律依据；（2）TPN配制室的严格管理，对营养液的质量起保障作用，设专用房间配备空气净化台，配制前要求紫外线灯照射30min，配制前后需做室内清洁消毒工作，每月进行空气培养二次；（3）掌握TPN配制程序及注意事项是确保营养液质量的关键：对药品及三升袋均应做好查对工作，注意药物配伍禁忌：配制过程必须严格执行无菌操作；微量元素不能和微生素加在一起，抗生素、血浆制品、碳酸氢钠应单独输注。配制后标明病人的姓名、床号、配制的日期、时间、成份和配制者签名；（4）TPN配制人员的素质要求是确保营养液质量的决定因素：配制人员应具备诚实的品格和慎独修养，良好的医学理论知识和熟练的操作技能，须经过系统的理论和操作培训，健康状况要求良好：（5）正确贮存营养液的方法及严格限制贮存时间是安全输注TPN的重要环节。尽量现配现用，在室温24h内混合营养液的理化性质无明显影响，故室温输注TPN液应在24h内输完；如暂不输注可放置于4℃-10℃冷藏箱内，保存时间不超过48h；（6）做好导管护理、患者的心理护理及输注后的监测工作是保证TPN安全输注预防并发症的一个至关重要的环节。本组病例发生1例气胸、1例髂静脉血栓均及时发现并治愈。 综上所述，TPN治疗的实施是一项十分严谨的工作，需要严格：笋握适应证；在配制过程中，需严格执行无菌技术操作及规范操作程序；输注时要做好导管的护理工作和病人的监测工作。只有这样，才能保证危重症患者TPN治疗的安全性、高效性，对于减少并发症的发生和提高危重患者抢救成功率具有重要的意义。     

急性脑血管病血浆ANF、RA、AT─Ⅱ、ALD的变化研究和意义

对５９例急性脑血管病（ＡＣＶＤ）患者血浆心钠素（ＡＮＦ）、肾素（ＲＡ）、血管紧张素－Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）、醛固酮（ＡＬＤ）含量的变化进行了观察。结果：ＡＣＶＤ急性期血浆含量显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０５），恢复期接近正常（（Ｐ＞０．０５）。提示ＡＣＶＤ患者血浆ＡＮＦ、ＲＡ、ＡＴ－Ⅱ、ＡＬＤ的动态观察，对判断ＡＣＶＤ的病情和预后有重要意义。