晚期血吸虫病巨脾切除对免疫功能的影响

目的 探讨晚期血吸虫病巨脾切除对免疫功能的影响。方法 对20例晚期血吸虫病巨脾病人切除前、术后两周、术后半年、术后一年分别抽取周围静脉血测IgG，IgA,IgM,C3,C4,TNF,sIL-2R,CD3^ ,CD4^ ,CD8^ ，用F检验作出显著性测定。结果 IgA,IgM,C3,C4,TNF,sIL-2R,CD8^ 切脾前后差异不显著（P＞0．05），IgG,CD3^ ,CD4^ ,CD4^ /CD8^ 切脾后升高，差异显著（P＜0．01－0．05）。结论 晚期血吸虫病巨脾切除后对体液免疫和细胞免疫均无不良影响，因而治疗性脾切除是合理的。     

高血压性脑出血预后影响因素Logistic回归分析

对高血压脑出血预后的判断一直是临床研究的热点,单因素分析往往侧重于某一项指标,但疾病的预后一般由多种因素决定。本研究通过Logistic回归分析多个因素对高血压脑出血预后的影响,用于指导临床治疗和评估预后,现报告如下。     

硬通道针治疗各类颅内血肿的选择和操作改进

本院从1999年初开始使用硬通道针(YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针)治疗各类颅内血肿,至2003年4月30日已进行了206例(227次).在具体操作中,笔者根据硬通道针的特点进行了一些操作改进,使其更得心应手.现结合适应症选择报告如下.     

微创颅内血肿粉碎穿刺针治疗各类颅内血肿71例分析

自１９９３年３月以来 ,我院采用北京万特福科技有限责任公司生产的微创颅内血肿粉碎穿刺针对各类颅内血肿７１例进行了治疗 ,深感其简便有效 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组７１例中男５３例 ,女１８。年龄３～８５岁 ,平均６３．４５岁。所有病例均经头颅ＣＴ检查确诊。其中慢性或亚急性硬膜下血肿３７例 ,高血压脑出血２８例 ,自发性全脑室出血３例 ,创伤性脑内血肿２例 ,硬膜外血肿１例。慢性或亚急性硬膜下血肿大都存在中线结构移位 ,脑室受压等占位效应 ,部分存在不同程度的对侧肢体瘫。高血压脑出血按１９８１年日本多田…     

锥颅引流延迟冲洗治疗慢性硬膜下血肿

目的改进慢性硬膜下血肿外科治疗的手术方法。方法使用颅内血肿粉碎穿刺针(简称微创针)锥颅,闭式引流,延迟冲洗治疗41例慢性硬膜下血肿。结果41例全部临床治愈。手术时间缩短至3～5min,多数病例术后颅内完全没有积气。9例病人冲洗后次日有300～500mL脑脊液引出,但夹管及拔针后病情无反复。无颅内感染、张力性气颅、出血、癫等并发症。随访1～6个月,无复发。结论采用锥颅、引流一体化设计的微创针行闭式引流、延迟冲洗的方法治疗慢性硬膜下血肿,能显著减小创伤及缩短手术时间;可能避免术后气颅。     

立体定向辅助显微手术切除脑功能区病灶

随着立体定向技术的进展．尤其是神经导航技术出现．立体定向切除术已成为神经外科手术的主流．尤其当病灶位于重要功能区或脑深部时．常规方法手术容易造成医源性损伤。采用立体定向和显微外科技术．经脑沟或非功能区切除肿瘤损伤最小．手术效果好旧。本院自2004年9月以来．采用ASA602S立体定向仪与ASA620手术计划系统辅助．利用双靶点法优化手术路径．对9例额顶颢叶功能区病灶施行显微切除．取得满意效果．现报告如下。     

立体定向毁损术治疗帕金森病7例体会

目的 研究立体定向毁损术治疗帕金森病的疗效.方法 6例患者采用单侧毁损术,1例患者采用分期双侧手术治疗.观察术后疗效,平均随访21个月.结果 6例单侧手术及分期双侧第1次手术成功,而分期双侧第2次手术症状改善不明显.所有病例无术后并发症,术后随访疗效持续存在.结果 立体定向毁损术是治疗帕金森病经济有效的方法.单侧毁损术近期疗效明显,而分期双侧手术疗效有待进一步探索.     

创伤性脑内血肿清除术后局部应用地塞米松对脑水肿的影响

目的：探讨地塞米松脑内局部应用对创伤性脑内血肿清除术后，局部脑水肿的影响。方法：脑内血肿消除后，残脑局部置管注入地塞米松20mg，每日1次，连用7天，于术后第3、7、15天分别行头颅CT检查，观察局部脑水肿消退情况。随机抽取以往同类手术但未行局部用药者作对照组，结果：使用地塞米松后，局部脑水肿形成受抑，而且消退较快，与对照组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论脑内局部应用地塞米松是治疗创伤性内血肿，清除术后局限性脑水肿的有效方法之一。     

颅脑损伤后大脑局部缺血的诊断

脑组织是一个高血流量的器官，成人大脑的重量仅占体重的2～3％，但保证大脑正常活动需要的血流量却要占心输出总量的15～20％。平均每100g脑组织50～55ml／min，大脑总血流量为750～850ml／min。严重颅脑伤后，大脑循环系统发生一系列病理变化，而大脑局部缺血是严重头部损伤后最常见的病理改变之一。Ross等对因头部损伤而死亡病人脑的研究中发现，几乎90％都存在损伤区脑组织局部缺血导致的细胞变化，并认为大脑局部缺血是严重头部创伤后继发性脑损伤的主要原因。     

颅内局部应用地塞米松防治脑内血肿清除术后脑水肿

全身应用地塞米松，尤其是大剂量应用治疗脑水肿可能会出现某些副作用而受到限制［１］。笔者受Ｉｋｅｄａ等［２］局部应用地塞米松治疗脑瘤周围水肿实验研究的启发，尝试开展了颅内局部应用地塞米松治疗创伤性局限性脑水肿的临床研究，现已在脑内血肿清除术后应用１８例，经观察有明显疗效。资料与方法１．研究对象：１９９６年２月～１９９７年１０月经头颅ＣＴ确诊为脑挫裂伤伴脑内血肿形成手术者１８例，男１４例，女４例；平均年龄４３．１岁。１６例为交通伤，２例为坠落伤。脑内血肿均位于端脑，以前额叶及颞叶多见，按Ｓａｃｈｓ法…