前列腺体积及前列腺穿刺针数对前列腺癌诊断的影响

目的探讨前列腺体积及前列腺穿刺针数对前列腺癌诊断情况的影响并分析其原因。方法回顾性总结2002∽2009年间于我院行超声引导下经直肠前列腺系统12针穿刺292例患者的临床资料。患者PSA在o～20ng／mL之间。经直肠超声计算前列腺体积。将患者按照前列腺体积分为：〈30mL,30∽60mL,60∽90mL,〉90mL四组,比较各组前列腺穿刺6针、8针、10针、12针时前列腺癌诊断率。统计学Fisher’S检验比较各组间差异性。结果总体前列腺癌诊断率为25％（73／292）,在〈30mL组：6针、8针、10针、12针的前列腺癌诊断率相同,均为39．13％（21／54）;在30～60mL组：6针、8针、10针、12针的诊断率分别为：21．3％（23／108）、23．1％（25／108）、23．1％（25／108）、24．1％（26／108）,诊断率无显著差异（P〉0．05）。在60～90mL组：6针的诊断率为12．9％（12／93）,显著低于8针（19．4％（18／93）3、10针[20．4％（19／93）]、12针（20．4％（19／93）]的诊断率（Pd0．05）。在〉90mL组：6针、8针的诊断率均为8．1％（3／37）,显著低于10针、12针的诊断率C18．9％（7／37）,P〈0．053。黠论前列腺体积是选择前列腺穿刺针数时的一个重要的参考因素,在前列腺体积较大的情况下,可适当的增加前列腺穿刺针数,在前列腺体积较小的情况下,增加前列腺穿刺针数并不能提高前列腺癌的诊断率。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏小肿瘤的疗效及安全性评价

目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏小肿瘤的有效性和安全性.方法 回顾性分析28例后腹腔镜肾部分切除术及24例同期行开放性肾部分切除术患者的临床资料,比较两种术式在手术时间、术中估计出血量、术后镇痛药物使用剂量、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、并发症发生率及肿瘤学效果等方面的差异.结果 后腹腔镜组与开放手术组患者在性别、年龄、肿瘤位置及肿瘤大小上的差别无统计学意义.后腹腔镜组1例因动脉分支出血中转开放手术,其他手术均获成功.后腹腔镜组平均手术时间118.4±16.2 min较开放组手术时间102.3±22.4 min长,但二者之间差异无统计学意义.开放组术中估计出血量142±12 ml,后腹腔镜组估计出血量126±14 ml,二者差异无统计学意义.后腹腔镜组热缺血时间26.6±4.2 min,开放组16.5±1.8 min,组间差异显著.后腹腔镜组在镇痛药用量、胃肠道功能恢复时间、及术后住院日等方面明显均优于开放组(P<0.05).所有患者术后血肌酐均在正常水平.两组患者术后并发症的发生率相当(25.9%vs 16.7%),无术后大出血、尿瘘等严重并发症出现.平均随访时间17(1～30)个月,两组患者均未见肿瘤复发及转移.结论 与传统开放手术相比,后腹腔镜下肾部分切除术具有一定的技术难度,但仍是一种安全、有效的手术方式,而且具有创伤小、患者痛苦少、恢复快、住院时间短等优点.     

保留肾单位手术的热点问题探讨

随着超声、CT以及MRI等影像学检查广泛应用于临床,肾癌的诊断率以每年2.3%~4.3%的速度增加[1]。在这些病例中,小肾癌的比例增加至60%,治疗肾癌的手段也从根治性切除术逐渐转变为保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS),即肾部分切除术。超过10年的随访资料显示,开放手术的NSS具有良好的肿瘤治疗效果,并且能有效地保护患者的肾功能[2]。近10年,腹腔镜及机器人辅助的腹腔镜NSS手术应用     

血清睾酮水平对提高前列腺癌检出率临床意义的研究

目的探讨血清睾酮（T）水平对提高前列腺癌检出率的临床意义。方法选择2007年4月-2010年4月间在卫生部北京医院及吉林大学第一医院行前列腺6-8针穿刺的患者共75例。穿刺前患者行血清睾酮、PSA检测,直肠指检、前列腺彩超或前列腺MRI检查并测量前列腺体积。病理组织学检查明确前列腺癌的诊断。统计学方法采用单因素多元方差分析及ROC曲线分析。结果前列腺癌患者的血清T水平略低于前列腺增生患者,但无显著差异（P=0.084）,ROC曲线分析：血清T水平的ROC曲线下面积为0.617,（P=0.107,95%CI：0.469-0.763）,T/PSA的曲线下面积为0.770,（P=0.000,95%CI：0.659-0.881）,T/PSAD的曲线下面积为0.858,（P=0.000,95%CI：0.771-0.945）,T×PSA-r的曲线下面积为0.800,（P=0.000,95%CI：0.693-0.908）。T/PSA〈0.495时,诊断前列腺癌的敏感度为75%,特异度为71%;T/PSAD〈21.7时,诊断前列腺癌的敏感度为88%,特异度为71%;T×PSA-r〈0.59时,诊断前列腺癌的敏感度为79%,特异度为67%。结论血清睾酮水平对于提高前列腺癌的检出率,增加PSA、PSAD、PSA-r的敏感性及特异性有较为显著的意义,以考虑将血清睾酮水平作为常规前列腺癌筛查的指标。     

精浆抗精子抗体对男性不育者精液参数和精子顶体酶活性的影响

目的:探讨精浆抗精子抗体(AsAb)对男性不育者精液参数和精子顶体酶活性的影响。方法:用间接血凝法检测2367例男性不育患者精浆AsAb,比色法测定精子顶体酶活性。结果:2367例不育者精浆AsAb阳性率为8.9%,精液AsAb阳性组中精液量,精子密度,精子活率,a、b级活力精子率,畸形精子率与AsAb阴性组相比差异有显著性(P<0.001、P<0.05)。随精子密度、精子活率a、,b级活力精子率、精液量的减少,精液粘度的增高和精液液化时间的延长,精浆AsAb阳性率增高,差异有显著性(P<0.001、P<0.05),精浆AsAb阳性组与阴性组顶体酶活性,顶体酶活性正常组与异常组精浆AsAb阳性率差异无显著性(P>0.05)。结论:精浆AsAb对男性不育者精液参数有影响,对精子顶体酶活性没有影响。     

筋膜扩张结合等离子电切术治疗前列腺增生电切术后尿道狭窄及闭锁的临床体会

尿道狭窄是泌尿外科的常见疾病,男性尿道狭窄更是一个非常棘手的疾病,同时也是前列腺增生电切术后常见的并发症之一.我院自2009年1月至2012年5月收治前列腺增生电切术后尿道狭窄及闭锁患者共17例,均采用逆行置人导丝引导筋膜扩张器结合等离子电切术的方法,临床治疗效果满意.     

肾后性肾功能衰竭(附55例临床分析)

目的探讨肾后性肾功能衰竭的病因及临床诊治有效方法。方法对本院1993年9月～2004年1月收治的由于各种原因尿路梗阻导致的肾后性肾功能衰竭患者55例进行统计、分析。根据不同病因选择通过超声引导下经皮肤肾穿刺造瘘术、膀胱镜逆行留置输尿管导管或双J管内置术、输尿管镜弹道碎石后双J管内置术、开放手术达到治疗目的。结果尿石症16例,前列腺增生伴尿潴留21例,神经原性膀胱5例,泌尿系肿瘤5例,结肠癌、直肠癌术后各1例和子宫颈癌术后2例,女性膀胱颈硬化2例,腹膜后纤维化1例,盆腔脂肪增多症1例。治疗46例患者临床症状消失,血尿素氮、血肌酐正常。5例患者临床症状改善但血尿素氮、血肌酐未正常。4例患者临床症状及血尿素氮、血肌酐无改善。2例高龄患者死于肺部感染,1例患者死于晚期恶性肿瘤。结论尿路梗阻导致肾后性肾功能衰竭的治疗应根据不同病因,尽早解除梗阻,选择相应治疗方法,恢复尿流畅通,以挽救和恢复肾功能。     

吉林省老年肾结石患者结石成分分析

目的初步探讨吉林省老年肾结石患者结石成分及结石分析的临床意义。方法选取该院2008年9月至2011年5月因肾铸形结石行经皮肾镜钬激光碎石术治疗的105例患者作为研究对象。其中男78例,女27例,年龄50～68岁,男性平均年龄(57.9±12.5)岁,女性平均年龄(62.6±11.3)岁,所有结石标本均采用LIIR型结石红外光谱自动分析仪分析并根据结果指导预防结石复发。选取2006年1月至2008年8月86例行经皮肾镜钬激光碎石术的老年患者作为对照组,该组患者均未行结石成分分析而接受一般的预防指导。结果在结石总体构成比上,一水草酸钙结石71例(67.62%),碳酸磷灰石结石57例(54.29%),无水尿酸结石11例(10.48%),二水草酸钙结石38例(36.19%),六水磷酸铵镁结石19例(18.09%),尿酸铵结石2例(1.90%),二水磷酸氢钙结石1例(0.95%),一水尿酸钠结石2例(1.90%)。在结石的组合成分上,混合性结石76例(72.38%),单一成分结石29例(27.62%)。试验组平均随访18.6个月,复发率为8.57%。对照组平均随访24个月,复发率为18.6%,两组间复发率差异有统计学意义。结论结石成分分析对于了解老年肾结石患者结石成因、预防结石复发具有重要意义。     

组蛋白乙酰化酶hMOF在肾透明细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的：检测组蛋白乙酰化酶hMOF蛋白在肾透明细胞癌(RCC)组织中的表达,探讨其与肾癌患者临床病理特征的关系。方法：采用免疫组织化学、qRT-PCR方法检测正常肾组织与肾癌组织中hMOF的表达,分析hMOF表达与肾癌患者临床病理特征的关系。结果：qRT-PCR结果显示,9例肾癌患者中有4例（44.4%）hMOF的mRNA水平显著下降。免疫组织化学结果显示,39例（62.1%,39/66）肾癌组织中hMOF蛋白表达为阴性或弱阳性,而癌旁正常组织仅4例（6.1%,4/66） hMOF蛋白的表达为阴性或弱阳性,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中肾癌组织FuhrmanⅢ 中hMOF表达明显低于FuhrmanⅠ～Ⅱ,差异有统计学意义(P<0.05)。中低分化肾癌组织hMOF表达明显低于高分化组,差异有统计学意义(P<0.05)。hMOF蛋白表达水平降低的肾癌患者其区域淋巴结及远处器官转移的风险增高。结论：hMOF蛋白在肾癌组织、尤其病理分期及Fuhrman分级增高的肾癌组织中的表达显著下降,提示hMOF蛋白可能与肾癌的发生、发展及恶性程度有关。     

肾透明细胞癌组织中组蛋白乙酰化酶hMOF 的表达及其乙酰化位点的初步研究

 目的探讨肾透明细胞癌组织中组蛋白乙酰化酶hMOF的表达水平及其乙酰化位点。方法采用荧光实时定量PCR和免疫组化方法研究hMOF基因及蛋白在肾透明细胞癌组织及癌旁正常肾组织中的表达水平,采用免疫组化方法初步探讨hMOF的乙酰化位点（即H4K5,H4K8,H4K16的乙酰化水平）。采用单因素多元方差分析明确hMOF蛋白表达水平与肾癌患者临床特点的关系。结果荧光实时定量PCR 结果显示：44.4%（4/9）的肾癌病例中hMOF的mRNA 水平下降超过2 倍。免疫组
化结果显示：39.4%（26/66）的肾癌病例中hMOF蛋白表达为阴性或弱阳性,其中69.2%（18/26）为Fuhrman Ⅲ级的肾癌,在此26例肾癌病例中,有76.9%（20/26）的肾癌病例H4K5、K8 乙酰化水平显著降低,其中Fuhrman Ⅲ级的肾癌病例占80%（16/20）;88.5%（23/26）的肾癌病例H4K16 乙酰化水平显著降低,其中Fuhrman Ⅲ级的肾癌病例占78.3%（18/23）。hMOF 蛋白表达水平为阴性或弱阳性的患者,其肿瘤直径、Fuhrman 分级、pT 分期、区域淋巴结及远处器官转移风险均显著高于对照组。结论肾透明细胞癌,尤其Fuhrman Ⅲ级的肾透明细胞癌组织中hMOF基因及蛋白表达水平显著下降。hMOF 的乙酰化位点不仅是
H4K16,还包括H4K5、K8,并且这3 者的乙酰化水平与hMOF 的表达水平呈正比。hMOF 蛋白表达水平与肾癌的恶性程度、临床分期、远处转移的风险有关。