右美沙芬对家兔急性脑外伤颅内压及坏死神经元数的影响

目的：探讨应用右美沙芬对急性脑外伤家兔颅内压及病理改变的影响。方法：将成年雄性家兔20只利用颅脑外伤自由落体打击器造成一侧脑外动物模型，伤后家兔被均分为外伤组10只及治疗组10只，另设未受外伤的对照组6只。治疗组动物在外伤后立即腹腔注射右美沙芬治疗，剂量为50mg.kg^-1.d^-1，对照组和外伤组给予腹腔注射等量生理盐水，连用7d采用颅内压监护仪监测不同时间段颅内压，7d后处死各组动物，显微镜下观察伤灶有其周围坏死神经元细胞数。结果：伤前和伤后5min治疗组、外伤组颅内压差异无显著性。但治疗组动物在1d、3d、7d的颅内压较外伤组相应时间段显著降低，且伤灶及周围皮层坏死神经元数显著减少（P＜0．01）。结论：右美沙芬能降低急性脑外伤家兔的颅内压，提高神经元存活率。     

痛苦的往事

1 玉兰、志刚抱着刚满周岁的胖娃娃来到医院,找医生给“胖胖”做保健检查。不由得使我想起三年前的一件往事。     

原发性垂体脓肿

原发性垂体脓肿临床上很少见,诊断和治疗比较困难。作者报告了一例。患者女性,42岁,入院前两周开始出现全身不适,寒颤,发热。二天前出现复视,间歇性意识模糊,相继出现昏迷而入院。既往有糖尿病和甲状腺切除后甲状腺机能减退,一     

影响结直肠腺瘤内镜摘除术后复发因素的临床分析

 目的 通过分析可能影响结直肠腺瘤内镜摘除术后的复发因素,为结直肠腺瘤内镜摘除术后的定期随访提供参考。方法 收集2013年1月1日至2014年12月31日在华东医院消化科住院行内镜下结直肠腺瘤摘除术且术后随访结肠镜的患者相关信息,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、脂肪肝情况、胆囊切除史、幽门螺杆菌感染情况、相关代谢指标、腺瘤个数、腺瘤大小、腺瘤部位、腺瘤病理等。通过Logistic回归分析进行单因素和多因素分析,探讨影响结直肠腺瘤内镜摘除术后复发的因素。结果 共纳入283例患者,低危腺瘤复发率为39.3%,高危腺瘤复发率为56.3%,总复发率为52.7%。单因素分析发现幽门螺杆菌感染和基础腺瘤个数是结直肠腺瘤内镜摘除术后复发的危险因素(P均<0.001,OR值分别为2.802和2.789,95%CI分别为1.660~4.728和1.667~4.668),多因素分析发现幽门螺杆菌感染和基础腺瘤个数是结直肠腺瘤内镜摘除术后复发的危险因素(P均<0.001,OR值分别为3.316和2.799,95%CI分别为1.869~5.884和1.578~4.963)。结论 结直肠腺瘤内镜摘除术后的复发可能与幽门螺杆菌感染和基础结直肠腺瘤的个数有关。     

中国老年人急性药物性肝损伤879例临床荟萃分析

目的 探讨分析我国老年人急性药物性肝损伤的发病特点及诊治策略.方法 以"药物性肝损"或"药物性肝病"和"老年"为检索词,检索中文数据库,提取符合标准的临床资料进行总结和分析.结果 符合纳入标准的文献14篇,共879例老年急性药物性肝损伤患者,男583例,女296例.主要临床表现依次为消化道症状(45.41%)、黄疸(34.58%)、乏力(25.48%)、纳差(21.84%)等,无症状者占35.04%.临床分型以肝细胞型最为多见(57.40%).有827例患者提供了用药信息,其中以抗生素(18.98%)、中草药(18.26%)、心血管类药物(17.90%)和抗肿瘤药物(11.61%)多见.774例患者提供了预后信息,临床治愈和好转率为89.41%.结论 正确认识和处理老年人急性药物性肝损伤,对改善患者预后,降低病死率具有重要而深远的意义.     

经阴道实时三维超声造影评价输卵管通畅性的应用研究

目的:将经阴道实时三维输卵管造影(3D-HyCoSy)与X线子宫输卵管碘油造影(HSG)及腹腔镜(LSC)通染液诊断结果行对比分析,探讨其在诊断输卵管通畅性方面的价值。方法:选取在我院住院的37例不孕症患者,均拟行LSC手术以检查输卵管通畅性。术前均予常规3D-HyCoSy检查,其中26例术前根据自愿原则行HSG检查。通过敏感度、特异度、阳性及阴性预测值、总符合率的比较以评估3D-HyCoSy对输卵管通畅性的诊断价值。结果:以LSC检查结果为参照,3D-HyCoSy的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为87%、83%、81%、89%及85%。其中26例以HSG检查为参照,3D-HyCoSy的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为90%、87%、82%、93%及88%,两组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:3D-HyCoSy可直观、清晰、全面地显示输卵管空间走形及评价通畅性,在诊断输卵管通畅性方面具有一定的价值。     

Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的总结Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法腰椎间盘突出症51例患者(54间隙)采用Wallis棘突间动态稳定系统进行治疗和随访,比较手术前后所有患者的下腰痛日本骨科协会(JOA)评分、腰腿疼痛视觉模拟评分(VAS)和Osewstry功能障碍指数(ODI)评分,并对手术及术后并发症情况进行记录。结果 51例患者术后随访时间为6～24月,平均为13.9月,出血量(170.6±72.6)ml,手术时间为(82.7±22.6)min,Wallis置入时间为27.0±8.7 min,所有患者术前VAS、JOA和ODI评分分别为7.3±1.4、11.8±3.4和43.6±5.7,末次随访时VAS、JOA和ODI评分分别为0.7±0.5、26.1±2.2和16.0±4.3,明显优于治疗前(P<0.05)所有患者未见复发及手术并发症。结论 Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症早中期疗效和安全性满意。     

正骨推拿治疗偏瘫肩痛的疗效观察

目的探讨正骨推拿治疗偏瘫肩痛的治疗效果。方法将60例脑血管病后合并偏瘫肩痛患者分为治疗组30例和对照组30例,两组均行脑血管病的常规治疗和护理,对照组在常规处理基础上给予患肢中药熏药及超短波等常规理疗,1次/d,5次为1个疗程,疗程间休息2d,治疗4个疗程后进行疗效评价;治疗组在常规治疗基础上给予颈肩部正骨推拿治疗,5次为1个疗程,疗程间休息2d,治疗4个疗程后进行疗效评价。结果两组治疗4个疗程后VAS评分及Fugl-Meyer上肢运动功能评定分数比较差异显著,治疗组患者上肢的疼痛、运动功能与治疗前比较有明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论正骨推拿治疗对消除脑血管病后合并偏瘫肩痛有重要意义,而且能明显增强运动训练的效果,防止手臂部肌肉萎缩,对促进脑血管病后肢体功能的恢复有重要意义。     

论五磨饮子辨证治疗慢传输型便秘

慢传输型便秘是临床常见功能性便秘,该病病因复杂且病程迁延,给患者带来极大的身心痛苦,目前尚缺乏理想的治疗手段.祖国医学认识和治疗便秘历史悠久,根据其临床表现,将其划分为中医便秘之“气秘”的范畴.五磨饮子源自《医方考＆#183;卷六》,由沉香、木香、乌药、枳实、槟榔组成.原方主治气厥,后世医家发展为治胀除满的良方,将其加减化裁,共奏行气调中、补中益气、润肠通便之效,用以治疗慢传输型便秘,效果满意.     

胆胃安颗粒治疗胆汁反流性胃炎的临床研究

目的：开展中药胆胃安颗粒专方治疗胆汁反流性胃炎的临床研究。方法：选取近2年我院消化内科门诊和住院的患者，将符合纳入标准的胆汁反流性胃炎患者80例采用随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。治疗组口服胆胃安颗粒。对照组口服多潘立酮、铝碳酸镁咀嚼片，比较两组患者临床疗效。结果：治疗组临床治愈率、显效率及总有效率（92．5％）均优于对照组（82．5％），经统计学分析，2组总疗效比较有显著性差异（P〈0．05）；治疗组患者症状疗效、胃镜疗效均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：胆胃安颗粒在临床运用中对症状的消除、炎症的恢复、胆汁的正常排泄以及预防复发等方面均取得较满意疗效，且副作用少，价格低廉，口服方便，易于临床推广。