局部晚期头颈部鳞癌单纯放疗与同期放化疗的疗效对比研究

目的：探讨同期放化疗与单纯放疗相比对局部晚期头颈部鳞癌疗效及毒副反应的不同。方法：67例局部晚期头颈部鳞癌患者分为：单纯放疗组（RT）和同期放化疗组（RT＋CT），两组放疗方法相同，都使用常规放疗技术，同期放化疗组在放疗同时给予顺铂和氟尿嘧啶4周期化疗，放疗结束后对比两组的近期疗效和不良反应，并对患者进行COX多因素回归分析。结果：两组均完成治疗计划，在放疗结束后1个月和3个月原发灶CR率和颈部淋巴结CR率无明显差异（P〉0．05），一年内远处转移率亦无统计学意义（P〉0，05）。同期放化疗组的急性毒副反应与单纯放疗组相比明显加重（P〈0，05）。COX回归分析显示：肿瘤的TNM分期和治疗方式与肿瘤的预后具有明显相关性（P=0.00），患者的年龄、性别、民族、病理组织类型与肿瘤的预后无明显相关性（P〉0．1），有无淋巴结转移有影响肿瘤预后的趋势（P=0．052）。肿瘤TNM分期是预后的危险因素，分期越晚，患者生存期越短；而同期放化疗为保护因素，与单纯放疗相比降低死亡风险达68，7％。结论：同期放化疗的毒副反应较重且明显，但病人可以耐受，与单纯放疗相比可以明显降低患者的死亡风险，是治疗局部晚期头颈部鳞癌的有效方法。     

妊娠晚期异常心电图分析

我们都知道保健必须从预防开始，妊娠期心电图的常规检查为孕妇预防保健的措施之一，为了了解孕妇产前心脏情况，对妊娠合并心脏病能及早发现与早期治疗。现将我院产前检查有异常心电图详情记录的352例受检者的心电图进行回顾分析，以便防治相关并发症，达到安全分娩，现将结果报告如下。     

可控性肠代膀胱术的疗效观察

目的：探讨去带可控性盲升结肠膀胱术、回肠可控膀胱术及回肠原位新膀胱术的临床疗效.方法：对14例患者采用去带可控性盲升结肠膀胱术,8例采用回肠可控膀胱术,12例采用回肠原位新膀胱术,对3种术式的并发症、可控性、尿容量、排尿次数及间隔时间、肾功及肾积水情况进行对比分析. 结果：1例回肠可控膀胱术及2例回肠原位新膀胱术可控性差,但随容量增加及经肛门括约肌训练,溢尿逐渐消失,1例回肠原位新膀胱术患者发生漏尿,1个月后自愈.3例回肠原位新膀胱术患者发生排尿困难,经扩张后症状消失.术后半年,去带可控性盲升结肠膀胱术容量平均400 ml左右,4 h导尿1次,最大容量700～1 200 ml;回肠可控膀胱术容量300～400 ml ,2.5～4 h导尿1次,最大容量400～1 000 ml左右;回肠原位新膀胱术容量250～300 ml左右,3～4 h排尿1次,最大容量300～400 ml.结论： 在严格选择适应证的基础上,应先选择回肠原位新膀胱术,有利于改善病人生活质量.其次可选择去带可控性盲升结肠膀胱术,此术式可建立低压、大容量的储尿囊.     

液基细胞学薄层制片新技术介绍及体会

随着细胞病理学的发展,Auto Cyte Prep液基薄层制片技术改革了标本的采集和处理方法,以其良好的性能和理想的染色效果已开始逐步取代人工染色.自2002年8月我院引进液基薄层细胞学制片技术以来,已制片10 000余张.现将该技术的要点和使用体会介绍如下.     

女性生殖系统肿瘤4 315例临床分析

目的: 探讨我院5年住院女性生殖系统肿瘤患者的各部位分布构成比和各年龄段的分布情况,为肿瘤防治工作提供理论依据.方法:收集整理了2000～2004年在我院住院的女性生殖系统肿瘤病例,以Microsofit excel 表格形式储存,用SAS3.0对其进行统计学分析.结果:女性生殖系统肿瘤4 315例,其中良性肿瘤1 327 例,恶性肿瘤2 988例.汉族患者2 229例,维吾尔族患者1 847例,其他少数民族239例.女性生殖系统肿瘤部位多见于子宫、宫颈、卵巢,良性肿瘤以子宫、卵巢居多,恶性肿瘤以宫颈居多.维吾尔族恶性肿瘤患者以宫颈癌为主;汉族肿瘤患者中卵巢、子宫恶性肿瘤比例明显高于维吾尔族.良性肿瘤患者平均年龄42.5岁,恶性肿瘤患者平均年龄55岁.结论:维吾尔族及汉族患者各部位肿瘤分布具有明显差异,需要具体分析肿瘤相关因素.     

PCEA对重度妊高征行剖宫产术后的影响

PCA广泛应用于剖宫产术后镇痛，减轻或消除因剖宫产术后的切口疼痛引起的一系列病理、心理的改变，本文观察PCEA对重度妊高征产妇剖宫产术后镇痛的效果及其对产妇机能的影响。     

儿科临床实习教学方法的探讨

医学临床实习是培养合格的医学专业人才的重要环节.医学生如何将学到的知识应用于临床实践中,提高临床处理问题的能力,较熟练的对患者进行诊治,是各教学医院关心的热点问题,实现这一目标的关键在于搞好临床实践性教学,要把提高实习生临床工作能力作为教学内容的中心.     

大鼠原位肝移植模型的手术操作技巧探讨

目的:探讨建立稳定大鼠原位肝移植模型的手术操作技巧。方法:采用二袖套法行大鼠原位肝移植,供体经腹主动脉进行肝脏冷灌注,肝上下腔静脉采用手缝合法进行吻合;门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合;胆总管采用单管内支架胆管端端吻合。结果:大鼠原位肝移植52例,手术成功45例(86.5%),1周内存活43例(82.7%),1个月内存活36例(69.2%),供体手术时间(30.6±4.0)min,受体手术时间(46.0±5.5)min,无肝期为(20.0±2.5)min。结论:大鼠原位肝移植模型稳定可靠,可为肝移植提供理想的研究手段;良好的肝脏灌注,改进的肝上下腔静脉吻合法可以缩短无肝期,提高大鼠肝移植的生存率。     

磁共振成像在颞下颌关节内紊乱症诊断中的价值

目的：评价磁共振成像（MRI）诊断颞下颌关节内紊乱症（TMJID）的价值.方法：20例（40侧颞下颌关节）颞下颌关节紊乱病（TMD）患者,使用GE Signa ExciteⅡ 1.5T超导型MR扫描仪,采用颞下颌关节表面线圈,在斜矢状闭口位、开口位和斜冠状闭口位上应用自旋回波（SE）T1WI、T2WI、PDWI及快速梯度回波（FSPGR）序列进行扫描,确定有无TMJID.结果：40侧关节均获得清晰的MR图像,其中13侧（32.5%）关节盘的位置和形态表现正常,21侧（52.5%）关节盘有前移位,6侧（15.0%）关节盘有旋转移位.15侧关节盘在移位的同时存在变形改变,4侧关节髁状突存在退行性骨关节病改变;SE T1WI、T2WI能清晰地显示关节盘的位置、形态和关节的骨性结构及翼外肌结构,可作为TMJ检查的常规扫描序列.PDWI和FSPGR序列可作为辅助扫描序列,斜矢状闭口位能清晰地显示盘前移位和后移位,斜矢状开口位能清晰地显示可复性和不可复性盘前、后移位,斜冠状闭口位能清晰地显示关节盘侧方移位.结论：MRI是诊断关节内紊乱症理想的方法.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的上气道CT研究

目的：了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）病人与正常人的上气道形态结构特征；评价上气道CT检查对OSAS的诊断价值和临床应用前景。方法：随机选取120例观察对象，根据临床表现和多导睡眠呼吸（PSG）监测结果分为正常组、轻度OSAS组、中度OSAS组和重度OSAS组。对120例受试者行上气道CT扫描，分别测出鼻咽腔、口咽腔和喉咽腔截面积的大小，比较OSAS病人和正常人间上气道截面积的差别。以及轻、中、重度OSAS病人间上气道截面积的差别。结果：正常人和OSAS病人清醒状态上气道不同截面比较，最狭窄部位均在口咽部（P〈0．05）。OSAS病人鼻咽腔、口咽腔和喉咽腔截面积均比正常人小（P〈0．05）。轻、中、重度OSAS病人口咽腔截面积大小差别有统计学意义（P〈0．05），鼻咽腔大小差别无统计学意义（P〉0．05）。重度OSAS病人喉咽腔大小比轻、中度OSAS病人小（P〈0．05）。轻、中度OSAS病人的喉咽腔大小差异无统计学意义。结论：上气道CT检查对OSAS有较高的诊断和鉴别诊断价值，可以观察到OSAS病人上气道狭窄的部位、程度、范围，并有助于治疗方案的选择。