胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床疗效及安全性

目的 分析胺碘酮治疗老年室性心律失常患者的临床疗效及安全性.方法 将136例年龄≥65岁室性心律失常患者随机分为观察组和对照组各68例,两组患者在试验前10 d均停用其他抗心律失常药物.对照组患者给予相关病因综合治疗,观察组在对照组治疗基础上应用胺碘酮200 mg,口服,3次/d.根据患者情况,7d后改为200 mg,2次/d.7d后,再改为200 mg,1次/d,维持到患者心律失常控制,而后给予每天50 mg维持,两组患者均治疗4周.结果 治疗后观察组显效率、总有效率分别为51.47％、92.65％,均显著高于对照组的51.47％、92.65％ （P ＜0.05）,两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 胺碘酮能够显著控制老年患者室性心律失常,临床效果显著,不良反应少,是一种能有效抑制心律失常,又不会促发心律失常的药物.     

TBL教学模式的实施过程及其在我国医学教育中的应用现状和前景

TBL教学模式是一种有助于促进学生团队协作精神的新型成人教学模式。文章简要介绍TBL教学模式的提出与发展过程及基本实施方案,同时简述TBL在我国医学教育中的应用现状和前景展望,旨在使医学教育工作者较全面了解TBL,以促进TBL在我国医学教育中更广泛的应用。     

急性脑梗死患者血清Ⅰ型胶原羧基末端肽改变及其与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的:探讨急性脑梗死患者血清Ⅰ型胶原羧基末端肽(ⅠCTP)的变化情况,及其与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法:本研究共纳入266例急性脑梗死患者,按照颈动脉超声结果分为稳定斑块组73例,不稳定斑块组116例和无斑块组77例,另选择80例无颈动脉狭窄的老年健康体检者作为对照组。收集所有患者颈动脉超声检查结果及其他临床资料,并采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血清ⅠCTP,及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9水平。结果:梗死组(无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组)和对照组比较,血清ⅠCTP、MMP-2和MMP-9水平均显著升高,不稳定斑块组较稳定斑块组血清ⅠCTP、MMP-2和MMP-9均显著升高,稳定斑块组和无斑块组比较,仅血清ⅠCTP明显升高。双侧颈动脉存在粥样硬化斑块患者血清ⅠCTP,MMP-2和MMP-9水平均显著高于单侧颈动脉斑块患者。不同狭窄程度患者血清ⅠCTP、MMP-2和MMP-9水平差异具有统计学意义。结论:急性脑梗死患者血清ⅠCTP水平显著升高,且与动脉粥样硬化斑块形成及稳定性均密切相关。     

老年原发性高血压病人血压晨峰与动态动脉硬化指数及血压变异性的相关性分析

目的探讨老年原发性高血压病人的血压晨峰与动态动脉硬化指数(AASI)及血压变异性(BPV)的相关性。方法对2014年1月至2016年5月住院治疗的260例老年原发性高血压病人进行24 h动态血压监测,根据血压分为晨峰组和非晨峰组,对比分析2组间AASI及BPV的差异。结果晨峰组AASI、24 h收缩压标准差(24h SSD)、白天收缩压标准差(d SSD)和夜间收缩压标准差(n SSD)水平显著高于非晨峰组,差异具有统计学意义(P0.05);2组间收缩压、舒张压、24hDSD、dDSD和nDSD水平差异无统计学意义(P0.05)。二元Logistic回归分析显示,AASI、d SSD和n SSD为血压晨峰的独立危险因素。结论老年原发性高血压病人的血压晨峰与AASI及BPV有关,存在血压晨峰病人体内的AASI及BPV均较高,可能是老年高血压病人发生靶器官损伤的重要因素。     

通过多种形式组织专题 提升科技期刊质量

【目的】探索医学期刊组织专题的有效途径,为国内医学期刊提供借鉴与参考。【方法】以《放射学实践》杂志为例,介绍其通过与协办单位合作、及时报道重大科研成果、围绕突发公共卫生事件等多种方式进行专题组稿的经验和体会;比较、分析专题论文和非专题论文的质量。【结果】《放射学实践》近3年成功组织了22个专题,极大地扩大了本刊在业内的影响。专题论文的篇均被引频次和篇均下载量均明显高于非专题论文。【结论】医学期刊编辑应该结合自身杂志特点,充分发挥积极性和主动性,勇于探索,敢于创新,不断开拓专题组稿的新方法和新形式,为提高期刊质量不懈努力。     

门诊患者宫颈炎支原体感染状况与耐药趋势分析

目的研究宫颈炎患者支原体感染及对常用抗生素的敏感情况,为指导临床用药、提高治疗效果提供依据。方法选取2010年3月-2011年3月来广东省军区门诊部妇科门诊就诊的宫颈炎患者276例,取宫颈炎患者的宫颈分泌物进行衣原体培养和药敏试验。结果支原体培养结果：276例宫颈炎患者标本中,支原体阳性者135例,阳性率为48.91%,包括解脲支原体（UU）感染者118例,人型支原体（MH）感染者5例,UU＋MH混合感染者12例;药敏试验结果：强力霉素对支原体最敏感,其耐药率仅为4.45%;其次为克拉霉素,其耐药率为11.85%。结论宫颈炎患者支原体感染率较高,以解脲支原体感染率最高,强力霉素和克拉霉素可作为治疗宫颈炎的首选药物。     

50例蝶窦病变的临床分析

目的探讨蝶窦病变的临床特点、治疗效果和误诊情况,以提高诊断率。方法将南华大学附属第二医院2001—2009年间收治的50例蝶窦病变进行分析总结。结果蝶窦病变以囊肿为最多见,其次为真菌、恶性肿瘤,恶性肿瘤主要为转移性鼻咽癌;临床表现有头痛(78%)、视力改变(50%)、颅神经麻痹(24%)、回吸性涕血或鼻出血(32%)。结论蝶窦病变应常规行鼻内镜检查,鼻内镜手术是治疗蝶窦病变的优选术式。     

Menkes病的临床特点(附1例报告)

目的 探讨ATP7A基因变异引起的Menkes病(MD)的临床特点。方法 回顾性分析1例MD患儿的临床资料,并进行文献复习。结果 本例患儿为7月龄男婴,首发症状为癫痫、喂养困难和精神运动发育迟滞,体征有特殊面容、头发异常、漏斗胸及低张力。生化检查发现血清铜蓝蛋白、血清铜减低。头颅MRI呈弥漫性脑萎缩、脑发育不良、硬膜下积液。基因检测显示X染色体上ATP7A基因剪接位点存在新发半合子变异c.2916+2(IVS14)T>C,验证其母为表型正常的杂合携带者。结论 MD多于婴幼儿时期起病,可导致神经系统、结缔组织等多系统受累,需结合基因检测进行诊断。     

成人呼吸道感染副流感嗜血杆菌生物学分型及耐药性

目的了解某院成人呼吸道感染副流感嗜血杆菌的生物型,以及其与产β 内酰胺酶及耐药性的关系。方法收集该院2011年10月-2012年7月临床确诊为呼吸道感染患者（成人）的痰标本1 994份,进行嗜血杆菌分离培养;对分离的副流感嗜血杆菌进行鉴定、生物学分型、β 内酰胺酶试验和药敏试验。结果1 994份痰标本共分离嗜血杆菌102株（5.12%）,其中副流感嗜血杆菌68株（66.67%）,流感嗜血杆菌20株（19.61%）,其他嗜血杆菌14株（13.72%）。副流感嗜血杆菌共检出Ⅰ～Ⅵ 6种生物型,分别为：Ⅰ型42株,Ⅴ型14株,Ⅱ、Ⅵ型各4株,Ⅲ、Ⅳ型各2株;其中54株（79.41%）产β 内酰胺酶。副流感嗜血杆菌对氨苄西林、左氧氟沙星、四环素和复方磺胺甲口恶唑呈现较高的耐药率,分别为83.82%、60.29%、57.35%和70.59%;对头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦、头孢克洛、克拉霉素、利福平的耐药率分别为8.82%、13.24%、5.89%、20.58%和25.00%;尚未检出对亚胺培南、氯霉素耐药的菌株。各生物型副流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药性存在一定差异。结论副流感嗜血杆菌是该院成人呼吸道感染的常见病原菌之一,Ⅰ型和Ⅴ型为主要流行生物型;多数菌株为产β 内酰胺酶株,临床应重视副流感嗜血杆菌生物学及耐药性分型监测,防止耐药菌株流行。     

射频消融及鼻中隔矫正术与药物治疗常年性变应性鼻炎并鼻中隔偏曲的疗效比较

目的比较分析射频消融及鼻中隔矫正术与单纯药物治疗常年性变应性鼻炎(AR)并鼻中隔偏曲的疗效。方法采用鼻内镜下鼻中隔黏膜下矫正术加等离子射频消融(手术组)和药物(药物组)分别治疗常年性变应性鼻炎并鼻中隔偏曲患者各56例,随访1年,比较其疗效。结果手术组显效36例(64.3%),有效13例(23.2%),无效7例(12.5%),总有效率为87.5%;药物组显效6例(10.7%),有效30例(53.6%),无效20例(35.7%),总有效率64.3%。两组治疗有效率比较,差异显著(P<0.01)。结论鼻中隔黏膜下矫正术加等离子射频消融联合应用治疗常年性AR并鼻中隔偏曲疗效显著,有较好的临床应用价值。