脊柱结核再手术的疗效分析

脊柱结核是发病率最高的肺外结核,约占总结核病的1%~3%。具有难治性和易复发性,疗程长达1.5～2年,且手术治疗后仍有1.28％～25％的复发率。脊柱结核术后再手术的患者与初次手术治疗的患者有许多差异。我院5年内收治62例脊柱结核再手术的患者,总结报告如下。     

目标导向液体治疗对肥胖患者术后康复的影响

目的探讨目标导向液体治疗对肥胖患者术后康复的影响。方法选择择期行腹腔镜袖状胃切除术的重度肥胖患者60例,男28例,女32例,年龄30~55岁,BMI 40~45 kg/m^2,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组,每组30例:目标导向液体治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组)。G组采用FloTrac/Vigileo监测系统监测每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV),维持每搏变异度(SVV)≤13%。C组维持HR及MAP波动幅度不超过术前20%,尿量>0.5 ml·kg^-1·h^-1。记录术中出血量、输注晶体液量、胶体液量及总输液量、尿量以及血管活性药物的使用情况。记录术后拔管时间、术后首次排气时间、术后住院时间。记录术后心血管并发症、肺部并发症和肾功能损害的发生情况。采用GIQLI量表评定术前及术后2、5、10、16周的生存质量。结果与C组比较,G组术中输注晶体液量、总输液量和尿量明显减少(P<0.05),术后首次排气时间、术后住院时间明显缩短(P<0.05),术后心血管并发症、肺部并发症发生率明显降低(P<0.05)。术后2、5、10周G组GIQLI评分明显高于C组(P<0.05)。两组术中出血量、输注胶体液量、血管活性药物使用率、术后拔管时间、肾功能损害发生率差异无统计学意义。结论基于FloTrac/Vigileo监测系统的目标导向液体治疗可促进肥胖患者术后康复,具有一定的临床价值。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗代谢综合征的临床疗效与评价

目的分析与评价腹腔镜袖状胃切除术(laparascopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗代谢综合征的临床疗效。方法 2017年6月～2018年6月我院收治的代谢综合征病人52例,均接受LSG并完成定期随访,记录并比较术前及术后的体重、体质指数(BMI)、额外体重减轻率、腰围、颈围、血脂代谢、血糖代谢、部分生化指标的变化情况及代谢合并症的改善情况。结果 52例病人均完成12个月的定期随访,术后12个月体重、BMI分别由(123.92±21.03)kg、(42.98±6.70)kg/m~2、降到(80.13±10.35) kg、(27.66±3.30)kg/m~2;空腹血糖、糖化血红蛋白分别由(6.64±1.95)mmol/L、(6.67±1.55)%降到(4.17±0.56)mmol/L、(1.07±0.30)、(5.15±0.21)%;甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇分别由(2.47±0.72)mmol/L、(3.03±0.71)mmol/L降到(1.20±0.18)mmol/L、(2.05±0.48)mmol/L,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05);术后12个月大部分病人的代谢综合征及其合并症得到不同程度的改善和(或)治愈。结论 LSG治疗代谢综合征安全、可靠、疗效显著,不仅明显减轻体重而且还能改善或治愈其合并症。     

心理护理对抑郁症睡眠障碍的影响

睡眠障碍不但是抑郁症的症状之一,同时也是导致抑郁发生的重要因素。睡眠障碍可以加重抑郁症的病情,延缓其康复进程。从护理的角度出发,运用心理护理的方法技巧对患者进行心理干预,探讨心理护理对抑郁症患者睡眠障碍的效果。     

可疑原发性房角关闭眼不同象限房角形态的对比分析

目的 对比分析可疑原发性房角关闭（PACS）眼不同象限房角关闭程度的差异,以及不同象限房角生物学参数定量测量值的差异。设计 前瞻性病例系列。研究对象 PACS眼112例。方法 每人只选择符合入排标准的单眼纳入研究。对入选眼进行房角镜检查,记录房角在上、下、鼻、颞四个象限贴合性关闭状态并进行比较分析。然后对入选眼进行前节相干光断层成像（AS-OCT）检查,对鼻侧和颞侧的房角生物学参数进行测量和对比分析。主要指标 四个象限房角贴合性关闭情况,500 μm处房角开放距离（AOD500）、500 μm小梁网虹膜间面积（TISA500）、虹膜膨隆程度（Icurv）、2000 μm处虹膜厚度（IT2000）。结果 房角关闭眼上方象限的房角关闭比例（98.21%）高于下方（75.89%）、鼻侧（64.29%）和颞侧（76.79%）（χ2=40.225,P<0.001）。颞侧象限AOD500处的房角宽度为（0.12±0.06）mm,大于鼻侧的（0.11±0.06）mm（P<0.001）。颞侧象限TISA500为（0.07±0.03）mm2,大于鼻侧的（0.06±0.03）mm2（P=0.008）。颞侧象限Icurv为（0.41±0.11）mm,大于鼻侧的（0.37±0.1）mm（P=0.001）。颞侧象限IT2000为（0.46±0.07）mm,小于鼻侧的（0.49±0.06）mm（P<0.001）。结论 PACS眼不同象限房角形态存在差异,上方较其他象限房角更易于关闭,颞侧象限的虹膜较鼻侧更薄、房角较鼻侧更加开放。（眼科, 2020, 29： 361-364）     

严重腹腔感染60例临床分析

目的探讨腹腔开放疗法对严重腹腔感染患者的治疗效果。方法选择的对象为2012年3月至2013年5月来我院就诊的60例严重腹腔感染的患者,根据治疗方式不同分为对照组、观察组每组30例,两组患者的一般资料比较无显著性差异。对患者进行腹腔穿刺提取标本,通过细菌培养实验,分析腹腔感染的主要病原菌种类及其比例;对照组患者采取传统手术及引流治疗,观察组患者在传统手术的基础上采用腹腔开放疗法,观察两组患者腹腔感染治疗的有效率。结果从60例腹腔感染患者腹腔内主要病原菌种类来看,腹腔感染的主要病原菌为革兰阳性菌,其次为革兰阴性菌,最低的为真菌感染,感染率较高的致病菌为大肠埃希菌41.7%,粪肠球菌25%,表皮葡萄球菌20%,金黄色葡萄球菌18.3;对照组患者腹腔感染治疗有效率为83.4%,观察组患者腹腔感染治疗有效率为53.3%,观察组的有效率显著性高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论采用腹腔开放疗法治疗严重腹腔感染可以显著性提高治疗有效率,值得对其进行进一步的研究。     

主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死患者中的临床应用分析

目的探讨分析主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死患者中的临床应用效果。方法对我院2013年1月至2014年4月间收治的20例应用主动脉内球囊反搏术联合PCI治疗的急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。观察主动脉内球囊反搏术应用前后患者的心率、血压变化,及并发症、病死率。结果 14例患者在主动脉内球囊反搏术的支持下均成功完成PCI,4例患者严重心脏泵功能衰竭改善后冠脉造影后建议择期性冠脉搭桥手术,主动脉内球囊反搏术应用后患者的心率、血压改善明显,未有严重并发症发生,未有术中死亡病例,住院期间死亡2例。结论主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死患者中的临床应用效果显著,安全可靠,值得推广应用。     

某院普外科Ⅰ类切口手术期抗菌药物预防应用的调查和分析

目的调查医院2011年1⁴月和2012年14月和2012年1⁴月普外科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况及合理性的比较。方法随机抽取2011年14月普外科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况及合理性的比较。方法随机抽取2011年1⁴月及2012年14月及2012年1⁴月医院普外科一类切口手术病历188份,对应用抗菌药物的合理性,药物的选择、用药时间、联合用药等情况进行统计分析和比较。结果通过对2011年14月医院普外科一类切口手术病历188份,对应用抗菌药物的合理性,药物的选择、用药时间、联合用药等情况进行统计分析和比较。结果通过对2011年1⁴月和2012年14月和2012年1⁴月Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的分析发现:抗菌药物使用率从96.84%下降至23.65%。用药合理率从67.39%升高至72.73%。结论医院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物基本符合要求,但存在预防用药指征把握不严,药物选择不合理和用药时间过长等问题,急需加强改进。     

糖化血红蛋白(HbA_1c)与空腹血糖(FPG)检测在糖尿病临床诊疗中的应用效果

目的对糖化血红蛋白(Hb A1c)与空腹血糖(FPG)检测在糖尿病临床诊疗中的应用效果进行分析和探讨。方法将50例糖尿病患者为临床研究对象,作为试验组,另选取同期健康体检者50例为对照组,分别对两组人员的糖化血红蛋白、空腹血糖水平进行检测,比较在糖尿病临床诊疗中的应用效果。结果试验组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖水平均明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。糖化血红蛋白与空腹血糖之间呈正相关。结论在糖尿病诊疗中,糖化血红蛋白与空腹血糖均是重要的检测指标,但糖化血红蛋白的诊断效果更为确切,患者可以得到及早的治疗,因此值得我们在临床上进行广泛应用。     

有种疾病叫诊断

义诊医生的足迹遍布德国全境,他们乘着现代化的交通工具,服务不收钱。60岁以上妇女听说可做骨密度检测,纷纷被吸引过去,很多妇女回来时已变成“病人”。