不同解剖修复策略改善慢性踝关节外侧不稳的网状Meta分析

目的：目前用于治疗踝外侧副韧带损伤后慢性踝关节外侧不稳的手术修复策略多样，但具体何种方式能最大程度恢复踝关节外侧稳定性仍缺乏相应的循证医学证据。基于此，文章首次采用网状Meta分析方法系统评价目前流行的4种解剖修复策略恢复慢性踝关节外侧不稳的效果。方法：计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、PubMed、Embase、Web of Science及Cochrane Library数据库，检索时限为各数据库建库至2022年12月，纳入关于不同修复策略恢复踝外侧副韧带损伤后慢性踝关节不稳的随机对照试验或临床对照试验。对文献进行筛选和资料提取，采用RevMan 5.4、R4.2以及Stata 14.2软件进行文献质量评价和数据分析。结果：纳入12项研究(其中10项随机对照试验、2项队列研究)，共673例慢性踝关节不稳患者，涉及4种修复策略，观察指标为：踝关节应力位X射线片距骨前移距离与距骨倾斜角度(后文简称距骨前移距离与距骨倾斜角)。网状Meta分析结果显示：(1)在距骨前移距离方面，网状Meta分析排序结果从劣到优依次为解剖修补>解剖修补+下伸肌支持带加强> i...     

食管原发恶性黑色素瘤一例并文献复习

<正>食管原发恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the esophagus,PMME)临床极为少见,预后极差。截止2011年,全世界共报道约300余例。平均发病年龄60.5岁,男女比为2∶1。PMME多位于食管中下段,内镜活检确诊率约80%,许多病例由于肿瘤细胞内缺乏黑色素颗粒而诊断为低分化腺癌。病理确诊需依赖于免疫组化(HMB45、S-100等)。PMME初诊时约40%⁸0%发生远处转移。大多数PMME患者接受了根治手术,但预后较差。我院2013年收治1例PMME患者,现回顾     

微导管胸腔闭式引流治疗气胸临床效果分析

目的:探讨应用微导管胸腔闭式引流技术在气胸治疗上的疗效和优点。方法:应用单腔中心静脉导管,导管直径为1.6 mm,内径0.89 mm,长度为20 cm,最大流速2 900 ml/L,行胸腔闭式引流术,对照传统的直径1 cm的粗管,在胸痛、感染、导管堵塞、引流时间、术后并发症等方面的对比分析。结果:患者对胸腔内置管的适应性、胸痛、并发症、切口愈合方面要显著的优于传统的粗管闭式引流。结论:微导管胸腔闭式引流治疗气胸,创伤极小,无须切开皮肤、皮下,安全性高,极大地减轻了所置胸腔闭式引流管给患者造成的痛苦,引流气体及液体的综合疗效均优于传统的粗管闭式引流。     

采用互联网对西安市公众无偿献血知晓率调查

目的了解采用互联网开展无偿献血知信行研究的可行性。方法采用专门设计调查问卷,通过网络媒体对公众无偿献血知晓情况进行调查。结果西安市16~55岁公众对无偿献血知晓程度较高,在校学生、城市居民、农村居民无偿献血知晓率分别为93.7%、94.2%、92.9%。结论利用互联网开展无偿献血知晓率调查,方便、节省人力物力,这种方式在血站网站常年开展,使无偿献血知晓率真正成为客观反映无偿献血宣传工作成效的1项指标。     

新生儿窒息对胃动素、一氧化氮及肠道菌群的影响

目的探讨新生儿窒息后胃动素和一氧化氮的变化及其对肠道菌群的影响。方法选取26例新生儿窒息患儿及26例正常新生儿作为研究对象,分别于生后24～48 h对其血液胃动素和一氧化氮水平进行检测。同时对其粪便进行培养,检测其中双歧杆菌和肠球菌的菌落数量,并分析其与血液胃动素及一氧化氮之间的相关性。结果新生儿窒息患儿在生后24～48 h,其血液胃动素水平明显低于正常新生儿,而血液一氧化氮水平则较正常新生儿存在显著的增高。粪便培养结果显示,新生儿窒息患儿粪便中双歧杆菌和肠球菌所形成的菌落数量均较正常新生儿明显减少,并且其菌落数量与血液胃动素水平之间呈明显的正相关,而与血液一氧化氮水平则呈现负相关。结论新生儿窒息造成了血液胃动素水平的降低和一氧化氮水平的上调,进而显著影响了肠道菌群的定植。     

应用循证医学的模式和理念,治疗老老年高血压病

自1991年循证医学（evidence-based medicine,EBM）在加拿大Mcmaster大学Gordon Guyatt教授首先使用后,EBM在各个医学领域迅猛发展,对临床医学和医师培训起了跨时代的作用。EBM的概念也逐渐完善,与临床关系更为接近。最新的EBM定义为,帮助临床医生综合最新或最好的研究成果,临床医生的临床专长和经验,患者的选择,     

缬沙坦长期治疗对原发性高血压患者左心室肥厚及心功能影响的对比研究

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂--缬沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚及心功能的影响.方法入选经超声心动图检查证实为原发性高血压的左心室肥厚患者72例,随机分配到缬沙坦组(口服80～160mg/d)或阿替洛尔组(口服25～50 mg/d)(n均=36),治疗8个月,治疗前后各检查一次超声心动图及放射性核素心室显像,对比分析组内治疗前后左心室重量指数及左心功能参数变化和两组间的差异.结果①与治疗前比较,原发性高血压患者在缬沙坦或阿替洛尔治疗8个月后,两组收缩压与舒张压明显下降(159/101 mmHg至142/89 mmHg;161/103 mmHg至145/90mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)(P均＜0.01).②原发性高血压患者在缬沙坦治疗8个月后,左心室后壁与室间隔厚度较治疗前显著下降(P均＜0.05),左心室重量及左心室重量指数下降更显著(P均＜0.01);而在阿替洛尔治疗8个月后左心室后壁与室间隔厚度无明显变化,左心室重量及左心室重量指数下降显著(P＜0.05).③原发性高血压患者在缬沙坦治疗8个月后左心室高峰充盈率明显增加(P＜0.05),而在阿替洛尔治疗8个月后左心室高峰充盈率无明显变化,两组间比较则有明显差别(P＜0.05).结论原发性高血压患者在缬沙坦治疗8个月后可使原发性高血压患者左心室肥厚显著逆转及左心室舒张功能显著改善,缬沙坦对左心室舒张功能的作用优于阿替洛尔.     

莫诺苷对急性心肌梗死大鼠梗死心肌周边组织中Ang-1及FGF-2表达的影响

目的 观察莫诺苷对急性心肌梗死大鼠梗死心肌周边组织中血管生成素（Ang）-1及成纤维细胞生长因子（FGF）-2表达的影响。 方法 选取体质量（260～280）g的雄性SD大鼠20只，采用结扎冠状动脉左前降支的方法制备AMI大鼠模型。造模成功后的大鼠随机分为假手术组、模型组、莫诺苷低剂量组（45 mg/kg）、莫诺苷中剂量组（90 mg/kg）和莫诺苷高剂量组（180 mg/kg）。从造模后第1天开始，采用灌胃方式每天定时给药，假手术组和模型组给予等量的蒸馏水。造模大鼠在连续给药7 d后处死取材，Western blot检测梗死心肌周边组织中Ang-1及FGF-2的蛋白表达量。 结果 与假手术组相比，模型组Ang-1的蛋白表达量明显升高（P<0.01），而FGF-2表达量有升高趋势，但无显著性差异；与模型组相比，莫诺苷高剂量组Ang-1、FGF-2蛋白表达量显著提高（P<0.01，P<0.05）。 结论 莫诺苷能上调急性心肌梗死大鼠梗死心肌周边组织中Ang-1及FGF-2表达，促进血管新生。