动脉导管未闭合并感染性心内膜炎的介入治疗

目的 探讨先天性心脏病合并感染性心内膜炎的治疗措施.方法 对近年来先心病合并感染性心内膜炎的治疗措施进行了文献复习,并报道了1例动脉导管未闭合并心内膜炎患者早期采用Amplatzer导管封堵术的治疗过程.结果 革兰阳性球菌仍是大于2岁儿童的主要致病菌,未发现耐青霉素的链球菌菌株,各种金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感.大剂量青霉素或与氨基糖苷类联合仍然是抗感染治疗的首选措施;尽早外科开胸纠正心脏结构畸形、清除瓣膜赘生物或病灶是减少死亡率的关键措施.动脉导管未闭合并心内膜炎患者超声无赘生物,在充分的抗生素治疗的基础上,适时地采用介入治疗方法亦能达到对某些病人治愈的目的.结论 足量敏感的抗生素、早期外科手术是治愈心内膜炎的关键措施,介入治疗可能也是有效的治疗手段之一.     

采用蘑菇伞型封堵器介入治疗动脉导管未闭的临床疗效观察

目的通过对蘑菇伞型封堵器介入法治疗动脉导管未闭(PDA)临床疗效的分析,以总结经验,提高成功率。方法行主动脉弓降部侧位造影,了解PDA形态、位置,测量PDA最窄处直径。按较所测PDA最窄处直径大3~4mm的原则选取封堵器,采用Amplatzer法对PDA进行封堵治疗。并对合并的室间隔缺损、房间隔缺损及主动脉缩窄等同时进行介入治疗。结果本组122例患者,年龄(15.6±10.7)岁(1~70)岁,体重6~66(28.2±18.6)kg。PDA最窄处直径2.5~12.0(5.8±2.7)mm。122例中120介入治疗获得成功(成功率98.4%),1例极细小PDA放弃治疗,1例反漏斗型PDA转外科手术。无手术相关并发症,术后随访1~12个月,未见残余分流、再通及封堵器移位。结论采用蘑菇伞型封堵器对PDA进行介入治疗操作方便、安全、有效,可以取代外科手术治疗。     

高甘油三酯动物模型血脂组分变化和动脉粥样硬化病理特征

一、材料与方法1 动物模型及分组 :健康雄性新西兰大白兔 (体重 2 .5～3 .0ｋｇ)随机分为 4组 (每组 8只 ) :标准兔小颗粒饲料饲养组(ＳＣ组 )、高胆固醇饲养组 (ＨＣ组 )、链尿佐菌素 (ＳＴＺ)处理后饲养标准兔小颗粒饲料组 (ＳＴＺ ＳＣ组 )、ＳＴＺ处理后饲养高胆固醇饲料组 (ＳＴＺ ＨＣ组 )。模型建立及动物喂养参照Ｔｓｕｔｓｕｍｉ等[1] 方法 ,ＳＴＺ由ＢｏｅｈｒｉｎｇｅｒＭａｎｎｈｅｉｎｓ公司提供 ,按4 0ｍｇ/ｋｇ剂量将ＳＴＺ一次性注入新西兰大白兔腹腔 ,观察ＳＴＺ处理前后血脂、血糖及胰岛素变化。高胆固醇饲料组成 :标准…     

风湿性心脏病并发心房颤动的相关因素分析

为探讨风湿性心脏病(简称风心病 )心房颤动 (简称房颤 )发生的相关因素,选择行二尖瓣球囊扩张术治疗的风心病二尖瓣狭窄伴房颤患者 65例为研究对象 (房颤组 ),另取不伴房颤的风心病二尖瓣狭窄患者 65例为对照组。分别记录其病程、心功能状态、心电图及超声心动图结果与各心腔内压力进行对照分析。结果:房颤组较对照组年龄大,病程长,房颤组心功能Ⅲ级以上者占 60%,而对照组仅占 23%。房颤组左房内径较对照组明显增大(44. 31±5. 76mmvs39. 33±5. 45mm),而二尖瓣口面积则较对照组明显小 (0. 844±0. 167mm2 vs1. 114±0. 240mm2,P<0. 001 )。房颤组左房平均压较对照组明显增高(26. 20±6. 16mmHgvs17. 95±7. 09mmHg,P<0. 001)。结论:风心病二尖瓣狭窄患者房颤的发生与二尖瓣口面积、左房平均压升高及左房内径扩大程度密切相关。     

经皮腔内冠状动脉成形术（附23例疗效与随访结果）

经皮腔内冠状动脉成形术（附２３例疗效与随访结果）第三军医大学西南医院（６３００３８）何国祥，宋治远，舒茂琴，司良毅胡厚源，倪廷枢，徐绍萍，刘风秀，陈洁，马均华本文报告我院至１９９５年１０月止对２３例冠心病患者行经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）治疗的...     

头胸导联和常规Wilson导联对右侧显性旁道体表心电图定位的比较

目的　提高体表心电图对显性旁道定位的准确性 ,缩短射频消融术的手术时间。方法　对 5 0例右侧显性旁道在射频消融术前采集了头胸导联与常规Wilson右胸导联体表心电图 ,结合射频消融术的靶点进行分析 ,比较其两两的符合率。结果　右前间隔、右前游离壁、右后游离壁及右后间隔的符合率分别为 10 0 %、10 0 %、95 45 %和 90 91% ,常规导联的符合率为 5 8 3 3 % ,68 75 % ,61 90 % ,81 81%。头胸导联对右后间隔显性旁道的定位与常规Wilson导联差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,而对右侧游离壁及右前间隔显性旁道的定位诊断明显优于常规Wilson导联 (P <0 .0 1)。结论　头胸导联心电图对右侧显性旁道的定位诊断具有一定价值     

定向冠脉旋切术治疗稳定型和不稳定型心绞痛的近期及远期疗效

本文前瞻性分析定向冠脉旋切术(DCA)治疗稳定型和不稳定型心绞痛(SA和UA)的疗效和安全性,以了解心绞痛状态对近期及远期疗效的影响。     

链脲佐菌素诱导的新西兰大白兔血脂组分和动脉粥样硬化病理特征

目的：探讨链尿佐菌素（STZ）和饮食结构对新西兰大白兔血脂组分及动脉粥样硬化（AS）的作用，以寻找方便实用的动物模型。方法：比较STZ和高胆固醇饮料对新西兰大白兔血脂组分和AS病变的作用，并分析AS病变局部清道夫受体A（SRA）表在与泡沫细胞分布的关系。结果：STZ可致动物血甘油三酯（TG）轻－中度升高、HDL－C降低及大动脉AS病变，高胆固醇饲料显著增加各种脂蛋白颗粒的胆固醇含量，并能加速AS发生发展。STZ所致的血脂紊乱与大多数冠心病患者相似，其AS病变局部的泡沫细胞绝大多数来源于单巨噬细胞，清道夫受体A基因及蛋白质表达与巨噬细胞分布相同，其表达量与AS病变程度一致。STZ造成的胰岛素分泌相对或绝对不足及apoCⅢ分泌增加可能高TC血症的重要原因。结论：STZ处理并饲养普通饲料复制出的高TG血症和AS动物模型是较好的模型。     

经导管闭合膜部室间隔缺损时Ⅲ度房室阻滞的防治体会

2002年10月～2004年1月,我们共对23例膜部室间隔缺损(PVSD)患者进行了介入封治疗,23例患者中男9例、女14例,年龄3～32岁.均经心脏超声检查确诊为膜部VSD,其中8例合并室间隔膜部瘤彭出.所用VSD封堵器分别由美国GAG公司(Amplatzer封堵器)及北京华医圣杰科技有限公司生产.23例中2例分别于术中及术后发生Ⅲ°房室阻滞(AVB),报告如下.