X综合征的心脏自主神经变化及意义探讨

分析16例X综合征病人(X组)心率变异(HRIV)的时域及频域指标,选择20例健康对照组(C组)和 20例同样有心绞痛样症状(无心肌缺血),且高血压倒数和曾服药情况(β-阻滞剂和ACEI)与X组相似的另一对照组(N组).结果表明:N组和C组的HRV各项指标无统计学差异,而X组HRV的各项指标有程度不等的下降,其中代表迷走活性的指标(rMSSD、PNN50、HF)降低显著,此组的相对交感活性(LF/HF)增强,并有较快的24小时平均心率.提示X综合征患者心血管自主神经系统存在交感和副交感神经的失平衡现象.     

经皮激光心肌血运重建术治疗严重冠心病患者的疗效和随访结果

目的 报告和分析经皮激光心肌血运重建术(PMR)治疗严重冠心病患者的疗效和随访结果 .方法 采用Eclipse TMR 2000DP钬激光系统行PMR,激光输出能量4J、功率3.5W、波长2.1uM、脉宽200uS.结果 34例PMR操作全部完成,平均每例打孔22±6个,术后,加拿大心脏协会(CCS)心绞痛级别由术前3.2±0.4减轻至0.5±0.6(P<0.01),心绞痛减轻大于或等于Ⅱ级或消失的病例占85.3%,LVEF(n=22)由治疗前0.45±0.12增加至0.57±0.13(P<0.01);多数患者心电图缺血型ST-T改变有程度不同的改善;ECT(n=13)示缺血改善者8例.平均随访(48±9)个月,平均CCS心绞痛级别为0.7±0.8,较术前改善大于或等于Ⅱ级者仍占79.4%.并发症包括:术中激光脉冲发放时均有室性期前收缩;急性心包填塞3例,其中1例经抢救后死于心源性休克.结论 对反复发作心绞痛的严重冠心病患者,PMR是一种安全和有效的治疗选择,能够显著改善临床症状和心肌缺血.     

腺病毒介导血管平滑肌细胞转染表达p27基因的研究

目的体外培养大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)并以腺病毒介导转染表达p27。方法取大鼠主动脉血管,以常规组织块贴壁法培养VSMC。用位置特异性重组方法构建带p27基因的复制缺陷型腺病毒载体(AdCMV-p27),经鉴定、扩增,以获取高滴度AdCMV-p27转染液,体外转染VSMC。用RT-PCR方法检测p27 mRNA表达,免疫细胞化学法检测p27蛋白表达,流式细胞仪检测p27细胞表达率。结果构建的AdCMV-p27体外转染培养VSMC表达率为85.81%。以免疫细胞化学、流式细胞仪和RT-PCR检测p27表明,转染后p27表达明显增强,并随表达时间延长而增加,24h达峰值。结论腺病毒载体可较高效率介导p27在体外培养的VSMC转染表达。转染表达p27的VSMC可作为研究有丝分裂原对其增殖、迁移以及凋亡等生物学行为影响的良好细胞模型。     

射频导管消融治疗顽固性频发室性早搏伴短阵室性心动过速的体会

报道 2 5例 (男 14例、女 11例 ,年龄 15～ 6 7岁 )顽固性频发室性早搏 (简称室早 )伴短阵室性心动过速 (简称室速 )接受RFCA的治疗结果。采用心室激动顺序与起搏标测法进行室早标测定位 ,标测到室早最早激动点较体表心电图QRS波提前 30ms以上或消融电极起搏心电图QRS波图形与室早图形完全一致时放电消融。结果 :2 5例患者室早起源分别为右室流出道 12例、右室心尖部 5例、左室游离壁 5例、左室近后间隔部 3例。 2 5例中 2 1例成功 (包括 1例频发室早伴短阵多形性室速患者 ) ,成功率为 84 % ,无并发症发生。结论 :RFCA治疗频发单形性室早伴短阵室速安全、有效。     

射频导管消融改良房室结术中发生一过性完全性房室传导阻滞的预后意义

目的：探讨射频导管消融改良房室结术中发生一过性完全性房室传导阻滞（ＴＣＡＶＢ）的预后意义。方法：对５６例房室结折返性心动过速病人行射频导管消融治疗。在射频导管消融术中发生ＴＣＡＶＢ者为Ｉ组（ｎ＝６），无ＴＣＡＶＢ者为Ｉ组（ｎ＝５０）。用ｔ检验和χ２检验对所有指标进行统计学分析。结果：两组的平均放电次数、释放能量、放电时间及Ａ／Ｖ比值均无显著差异（Ｐ＞０．０５），但消融电极位置偏高者Ｉ组占６６．７％，Ｉ组占１２．０％（Ｐ＜０．００１）。在随访期间，Ｉ组２例（３３．３％）发生迟发性房室传导阻滞，Ｉ组则无迟发性房室传导阻滞发生（Ｐ＜０．００１）。结论：射频导管消融术中出现的ＴＣＡＶＢ与术后发生的迟发性房室传导阻滞密切相关。     

先天性胸主动脉缩窄伴左颈总动脉及左锁骨下动脉缺如一例

患者,男,20岁.因活动后心慌、气急伴双下肢无力5年、加重3个月于1994年10月17日入院.体检:四肢血压分别为:右上肢26/7kPa,左上肢12/9kPa,右下肢12.5/10kPa,左下肢13/9kPa.心前区隆起,心浊音界向左下扩大,心率90次/分,心律齐,心尖区及主动脉瓣区均可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及轻度舒张早期杂音.右颈根部可触及血管震颤并可闻及Ⅳ级血管杂音,背部第7、8胸椎左侧可闻及Ⅱ～Ⅲ级血管杂音.心电图示左室肥大伴劳损.超声心动图示左室舒张末期内径62mm,左房内径46mm,右室内径22mm,并探及主动脉瓣、二尖瓣轻度返流.X线胸片示全心增大,主动脉结及肺动脉段突出,肺淤血.升主动脉及胸主动脉造影见右头臂动脉于及其分支增粗、弯曲,左颈总及左锁骨下动脉不显影,胸主动脉中段缩窄     

头胸导联与Wilson导联心电图对阵发性心房颤动患者P波振幅时间的对比分析

头胸导联心电图是一种新型的双极导联系统,临床应用结果显示对右室梗塞、缺血及平均心电轴等诊断优于Wilson导联.为了进一步探讨头胸导联的临床应用价值,我们对43例阵发性房颤患者分别进行头胸导联和Wilson导联心电图检查,并对两种心电图的P波振幅及时间进行对比分析.     

有症状的心肌桥患者临床及影像学特点

冠状动脉及其分支通常行走在心外膜组织的表面,当冠状动脉的某个节段行走于心肌中时,此现象称为心肌肌桥。冠脉造影报道心肌桥的检出率为0．5％-2．5％,心肌桥引起心肌缺血的机制及临床意义目前尚无定论。本研究对16例心肌桥患者的临床表现及影像学特点进行分析,旨在探讨心肌桥的临床意义。     

PDGF-BB和SDZ RAD对血管平滑肌细胞p27基因启动子活性和p27 mRNA表达的影响

目的 探讨重组大鼠血小板衍化生长因子(platelet-derived growth factor-BB,PDGF-BB)和抗增殖剂SDZ RAD对大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMC)p27基因启动子活性和p27 mRNA表达的影响.方法 构建含p27基因启动子序列与氯霉素乙酰基转移酶(chloramphenicol acetyl transferase,CAT)报告基因的重组体pXp27,将这个重组体瞬时转染大鼠VSMC,加入PDGF-BB和SDZ RAD干预,测定CAT活性.用RT-PCR法测定其对p27 mRNA表达的影响.结果 10 ng/ml的PDGF-BB使转染后的重组体CAT活性降低,且使VSMC p27 mRNA表达量显著下降.10 ng/ml的SDZ RAD则使重组体CAT活性增高,并使VSMC p27 mRNA表达量显著增加.结论 PDGF-BB或SDZ RAD分别在基因转录水平或促进p27抑制基因启动子活性,进而减少或增加其mRNA的表达.