罗哌卡因复合倍他米松胸腰筋膜平面阻滞在腰椎手术后静脉镇痛中的效果

目的 比较罗哌卡因单独或复合倍他米松胸腰筋膜平面(TLIP)阻滞对腰椎手术术后镇痛效果的影响.方法 选择2018年8月至2019年12月拟在全身麻醉下行后正中入路腰椎手术患者90例,男46例,女44例,年龄45～65岁,BMI 18～25 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ 级.随机分为三组:对照组(C组)、罗哌卡因阻滞组(R组...     

瑞马唑仑对老年患者脊柱手术后睡眠节律和谵妄的影响

目的： 探讨瑞马唑仑对接受脊柱手术的老年患者术后褪黑素分泌、睡眠节律和谵妄（POD）的影响。
方法： 选择2023年11月至2024年1月拟在全麻下行脊柱手术（腰椎椎体间融合术,后入路）的老年患者160例,男76例,女84例,年龄65～80岁,BMI 18.5～24.0 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：瑞马唑仑组（R组）和丙泊酚组（P组）,每组80例。R组予瑞马唑仑0.3 mg/kg进行麻醉诱导,后持续泵注瑞马唑仑0.3～0.8 mg·kg^-1·h^-1进行麻醉维持;P组予丙泊酚2.0 mg/kg进行麻醉诱导,后持续泵注丙泊酚4～6 mg·kg^-1·h^-1进行麻醉维持。记录手术当日、术后1、2、3 d凌晨04：00褪黑素和皮质醇浓度。记录术前1 d、术后1、2 d、出院前的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和静息时VAS疼痛评分。记录POD和术后睡眠障碍（POSD）发生情况。记录拔管时间、PACU停留时间、镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数。记录术中低血压、术后恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等不良事件发生情况。
结果： 与P组比较,R组拔管时间和PACU停留时间明显缩短（P＜0.05）;术后1 d 凌晨04：00褪黑素浓度明显升高,皮质醇浓度明显降低,PSQI明显降低（P＜0.05）;POD、POSD和术中低血压发生率明显降低（P＜0.05）。两组拔管时间、镇痛泵总按压和有效按压次数、补救镇痛率、术中低血压、术后恶心呕吐、头晕、呼吸抑制发生率差异无统计学意义。
结论： 瑞马唑仑用于行脊柱手术的老年患者,对术后褪黑素和皮质醇分泌节律和睡眠节律的影响较小,可降低POD发生率,缓解术后睡眠障碍。     

瑞马唑仑的临床应用研究进展

瑞马唑仑是一种新型的苯二氮艹卓类药物,通过作用于γ-氨基丁酸A型(GABA_A)受体产生中枢抑制作用,具有起效快、消除迅速、对呼吸循环系统影响小等特点,易被羧酸酯酶-1水解为非活性羧酸代谢物,其药理作用可以通过氟马西尼拮抗。目前在临床上主要用于程序性镇静、全身麻醉诱导和维持,或可以成为理想的镇静药。     

醒脑静注射液对全静脉麻醉患者恢复期的影响

目的:研究醒脑静注射液(XNJI)对全静脉麻醉患者恢复期的催醒作用并探讨其机制。方法:60例择期气管插管全静脉麻醉下行腹部手术的患者,按美国麻醉师协会(ASA)评分I或Ⅱ级,术毕送入麻醉恢复室(PACU),随机分为2组:醒脑静组(X组)和对照组(C组),各30例。X组10min内静脉滴注催醒液(XNJI0.5mL.kg-1),C组给予等量生理盐水。记录2组患者呼唤反应恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及在PACU停留时间;并记录2组给药前及给药后5、15、30、45min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及动脉血肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、β-内啡肽(β-EP)的浓度。结果:血流动力学参数X组给药前、后差异无统计学意义,C组给药后30、45min与给药前比较及与X组同时点比较差异有统计学意义;X组在呼唤反应恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及在PACU停留时间显著低于C组(P<0.05);E、NE、β-EP浓度X组给药前、后差异无统计学意义,C组给药后大部分时点升高并显著高于X组(P<0.01)。结论:XNJI能明显加快全静脉麻醉患者苏醒,可能与其有效抑制应激反应,以及降低β-内啡肽水平有关。     

雷米芬太尼在非体外循环冠状动脉搭桥术"快通道"麻醉中的应用

目的 研究雷米芬太尼用于非体外循环下冠状动脉搭桥术"快通道"麻醉的临床效果.方法 48例行非体外循环下冠状动脉搭桥术患者随机均分为雷米芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组).记录两组诱导前(T0)、插管后2 min(T1)、切皮后2 min(T2)、锯胸骨后2 min(T3)、关胸时(T4)、手术结束后30min(T5)的HR,MAP、CVP,肺小动脉楔压(PAWP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、术后拔管时间、ICU停留时间和住院时间.结果 R组与F组比较血流动力学和住院时间差异无统计学意义.R组在拔管时间和ICU停留时间上显著短于F组(P<0.01).结论 雷米芬太尼用于非体外循环下冠状动脉搭桥术"快通道"麻醉安全性高、效果明显.     

术前急性超容血液稀释对顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的探讨术前急性超容血液稀释(AHH)对单次插管剂量(3ED95)的顺式阿曲库铵肌松作用的影响。方法将80例行胸腰椎手术患者随机分为实验组(AHH组)和对照组(C组),各40例。AHH组术前予6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4注射液15 mL/kg,C组常规补液(Ringer′s液,约5 mL/kg)。记录两组患者补液前后血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及红细胞比容(HCT)、血红蛋白浓度(Hb)、pH、K+、Na+、Ca2+,以及清蛋白(Alb)和总蛋白(TP)含量;以肌松监测仪测量顺式阿曲库铵阻滞起效时间、成串刺激(TOF)无反应期、阻滞持续时间、肌松恢复指数、体内作用时间及插管条件。结果AHH组CVP增高,HCT、Hb、K+、Ca2+、总蛋白、清蛋白降低,顺式阿曲库铵起效时间缩短,差异均有统计学意义(P0.05)。结论AHH时,顺式阿曲库铵起效时间缩短,肌松程度及恢复时间差异无统计学意义(P0.05)。     

雷米芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除术麻醉中的应用

目的 探讨雷米芬太尼用于小儿扁桃体和腺样体切除术全麻的安全性及效果.方法 60例阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征患儿(3～8岁),择期行扁桃体和腺样体切除术,随机平均分为3组各20例:雷米芬太尼与丙泊酚组(R组),芬太尼与丙泊酚组(F组),氯胺酮与丙泊酚组(K组).记录麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术开始30min(T2)、手术结束时(T3)、拔管后5min(T4)的心率(HR)、上肢收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO2);各组患儿术毕停药到自主呼吸恢复时间以及拔管时间.结果 各组间患儿的性别比、年龄、体重、麻醉时间等差异无统计学意义.血流动力学参数R组、F组T1时点组内比较有下降,差异有统计学意义(P＜0.05);与K组比较,R组、F组T1时点下降有统计学意义(P＜0.05);自主呼吸恢复时间、拔管时间以R组最短,F组次之,K组最长(P＜0.05,或P＜0.01).结论 雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于儿童扁桃体和腺样体切除术安全、有效,诱导和苏醒迅速,术中平稳.     

神经阻滞在全髋关节置换术后镇痛的研究进展

全髋关节置换术(THA)是治疗老年人股骨头骨折、股骨颈骨折等常见的骨科手术。髋关节手术失血量大,术后疼痛剧烈,给患者的快速康复带来巨大影响。同时,老年人基础疾病较多,术后的剧烈疼痛,带来严重的心脑血管风险。本文就各类神经阻滞在髋关节置换术中的应用效果展开综述,旨在为其临床治疗提供一定的参考依据。     

醒脑静注射液对老年患者全静脉麻醉恢复期心率变异性的影响

目的研究醒脑静注射液（XNJI）对老年患者全静脉麻醉恢复期心率变异性（HRV）的影响。方法80例择期全静脉麻醉下行腹部手术的老年患者,随机分为XNJ组（x组）和对照组（c组）,各40例。入恢复室后,x组患者在10min内滴注催醒液100ml（含XNJ10．5ml／kg）,C组患者则给与等量生理盐水。记录两组患者给药前（To）、给药后不同时点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,及动脉血肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）浓度;并记录总频功率（1]P）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、低／高频功率比（LF／HF）。结果MAP、HR两组均上升,c组苏醒时明显高于T0,且与X组比较有统计学意义（P〈0．05）;E、NE,X组在给药前后无明显变化,c组升高,且与x组比较有统计学意义（P〈0．05）;两组COR均升高,其中c组在围拔管期高于x组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组的HRV中TP、LF、HF在拔管前上升至最高并在拔管后回落,x组的LF／HF无明显变化,而c组LF／HF在围拔管期高于Tn且高于x组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论醒脑静注射液用于老年患者全静脉麻醉恢复期,可明显抑制拔管期应激反应,促进HRV的恢复、改善心脏自主神经的均衡性。